突出临床应用的高职医学检验技术专业解剖生理学教学的改革*

张宏亮 牛小艳 宋煜伟 张明晓 符晓曼

（洛阳职业技术学院，1 解剖生理学教研室，2 医学检验教研室，洛阳 471001）

目前，高职医药卫生类各专业解剖学、组织胚胎学、生理学等基础课多整合为1门课如“解剖生理学”或“人体结构与功能”等[1]。整合后，减少了学科之间的重复，避免了学科之间的脱节[2-3]。但整合也存在教材不能很好满足不同专业对解剖学等知识的需求[4-5]，以及过于强调理论性、系统性，而与临床工作的衔接不紧密，不实用等问题[6]。医学检验技术专业作为医学类小专业，同样面临此种问题。为进一步优化解剖学等教学内容，突出临床应用，在医学检验技术专业依照实用、够用的原则，通过调查问卷法针对解剖学、组织学胚胎学、生理学课程内容进行了筛选，利用实验班和对照班进行了实验验证，通过检验实验班和对照班课程的均值显著性差异，结果证明以突出临床应用为目的的高职医学检验技术专业解剖生理学教学改革是可行和有效的，为基础医学课程改革提供了思路。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

洛阳职业技术学院2019级大专医学检验技术专业学生。入校新生随机分为实验班和对照班，其中，1、2班为实验班，共有学生72人；3、4班为对照班，共有学生77人。

1.2 调查了解教学内容应用情况

组织本校解剖生理教研室及医学检验教研室教师座谈，听取对人体解剖生理学教学内容的意见建议，从已使用过的教材《人体结构与功能》（同济大学出版社）、《解剖生理学》（化学工业出版社）、《正常人体结构与功能》（人民卫生出版社）中遴选出的教学内容或知识点110项构成的调查项目，每个调查项目根据其在高职医学检验技术专业课教学及临床检验工作中的应用情况给出重要、一般、不重要3个选项，从而形成调查问卷主要内容。2019年3 ～5月，对11所高职高专学校医学检验技术专业课教师、18家医院检验科专业技术人员及本校2017级医学检验技术专业实习生进行无记名抽样问卷调查。通过调研，进一步明确了人体解剖生理学不同教学内容在医学检验技术专业人才培养及临床岗位中的应用情况。

1.3 编写课程标准、讲义及授课计划

结合调研结果，课题组组织教师以医学检验技术专业课教学及临床检验工作对解剖生理学知识需求为导向，以“实用、够用”为原则，编写了人体解剖生理学课程标准。标准将教学内容分为掌握、熟悉、了解3个层次要求，各层次内容充分吸纳了调研结果。同时，以课程标准为指导，编写教学讲义及授课计划。讲义重点突出临床应用，遵循注重实用，又注意保持知识体系相对完整的理念[7]，对调查结果认为不重要的内容予以适度删减，尤其减少了骨学、关节学、肌学、血管、周围神经以及器官微细结构等内容，力求克服偏深、偏难，偏离培养目标的倾向；每章节内容的编排则按照先大体、再微细、再机能的顺序进行，而非分解剖、生理上、下两篇（册），以避免内容重复及割裂。

1.4 实验性教学

解剖生理学教学，在实验班依据课题组组织编写的课程标准、讲义等进行，每周4学时，共72学时；对照班仍采用原课程标准及教材，每周仍为6学时，共计108学时。教学均在第1学期完成。实验班用时比对照班节省36学时，节省出的学时用于增开1门医学检验基本技能课。

实验班与对照班在其他课程教学中课时相同，解剖生理学及其他主要专业课均由同一位教师授课。截止2021年1月，2019级医学检验技术专业多数专业骨干课程已结束。

1.5 教学满意度问卷调查

1.5.1 解剖生理学教学满意度调查 2020年1月，就实验班72名学生对解剖生理学教学内容的难易程度、内容编排的逻辑性、课时安排、课堂表现、学习效果等进行无记名问卷调查。收回有效问卷69份，有效回收率95.8%。

1.5.2 解剖生理学满足其他主干课学习需求情况调查 分别于2020年6月、2021年1月，对实验班72名学生以无记名调查问卷的方式，就其解剖生理学知识满足生物化学、病理学基础（均为第2学期开课）学习需求情况，以及满足临床医学概要、临床检验基础、微生物学检验、寄生虫学检验、免疫学检验（均为第3学期开课）等课程学习需求情况进行调查。收回有效问卷分别为69、71份，有效回收率分别为95.8%、98.6%。

1.6 统计学处理

用SPSS16.0进行数据分析，所得数据用±s表示，进行t检验。

2 结果

2.1 解剖生理学成绩比较

实验班（70.88±11.58）和对照班（66.28±9.97）成绩差异有统计学意义 （P＜0.05），实验班分数高于对照班。

2.2 实验班、对照班其他课程成绩比较

成绩分析结果显示（表1），临床检验基础、微生物学检验、免疫学检验课程成绩有显著性差异，且实验班平均分高于对照班；其他课程成绩无显著差异。

表1 实验班与对照班其他课程成绩比较（±s）

表1 实验班与对照班其他课程成绩比较（±s）

*P＜0.05，**P＜0.01 vs 对照班

组别 生物化学 病理学基础 临床检验基础 微生物学检验 免疫学检验 寄生虫学检验 临床医学概论对照班 83.86±10.86 70.76±16.07 69.46±11.00 72.47±13.81 67.95±12.75 91.30±4.25 76.26±11.04实验班 82.01±13.95 70.11±9.57 73.31±8.77* 77.16±9.51* 73.10±8.66** 91.94±3.46 75.37±9.61

2.3 满意度调查

2.3.1 解剖生理学教学满意度

结果显示（表2），实验班学生对优化后的人体解剖生理学教学的总体接受程度及满意度是比较高的，尤其是对所使用的讲义及讲义教学内容编排的逻辑性。

表2 实验班学生对解剖生理学教学满意度调查结果（n=69，%）

2.3.2 解剖生理学满足其他主干课学习需求情况调查

结果显示（表3），实验班85%以上学生均认为其所掌握的人体解剖生理学知识能够基本或较好或很好地满足其他专业课学习对解剖生理学知识的需求。

表3 解剖生理学满足其他主干课学习需求情况调查结果（%）

3 讨论

3.1 教学研究取得的效果及意义

本研究结果显示，实验班在其解剖生理学教学用时减少36 学时情况下，其解剖生理课成绩高于对照班；其他专业课成绩平均分也高于对照班或与对照班成绩无明显差异；同时，实验班85%以上的学生认为，其所学的解剖生理学知识能够基本或较好或很好地满足其他专业课的学习需求；实验班的大部分学生对优化后的解剖生理学教学的接受程度也比较高。这些表明，以突出临床应用为目的的高职医学检验技术专业解剖生理学教学改革取得了较好的效果。这对为类似的研究提供可借鉴的研究方法，为其他高职医学类专业的基础课程改革提供思路，为人体解剖生理学教学标准的制订及教材改革提供参考具有积极意义。同时，由于实验班解剖生理学教学用时减少36 学时，用于开设医学检验基本技能课，无疑也为学生加强专业技能训练创造了条件。

3.2 存在的问题及对策

由于本教学改革研究是把传统的解剖学、组织学、生理学等教学内容融合后而进行的教学，对教师的要求较高，教师有一定的为难情绪。另外，在实施过程中，任课教师也反映实验班解剖生理学部分章节课时太过紧张等。针对存在的问题，笔者认为一方面学校要引导并创造条件不断提升教师教学业务素质，转变教学理念，同时我们也要进一步完善与优化教学内容，合理分配教学时间。