“学员教官”在海军全科医学任职教育中的实践

江 磊,沈 璐,佟智颖,赵家义,韩一平,王美堂*

(1.海军军医大学第一附属医院急诊科，上海 200433;2.海军军医大学第一附属医院全科医学教研室，上海 200433)

为适应我军新时期军事改革的要求，作为海军医学为特色的海军军医大学，围绕“突出学员岗位适应能力”的课程目标，从教学内容、教学资源、教学方式三个方面，建立“三位一体”的教学改革思路。海军全科医学也应顺应“三位一体”的教学改革思路，不断地革新教学内容和教学手段[1]。科室自2015年开始连续五年在全军任职教育的学员中开展“学员教官”，每年有2～3个班次学员参与。经过不断的实践和改进，“学员教官”已成为全科医学教学中的特色和亮点，深受广大学员的认可，且取得较好的教学效果。

1 在海军全科医学任职教育中实施“学员教官”的必要性

1.1 传统教学模式不能完全满足对实用型人才的需求在医学院校的传统模式下，学生被动学习，教学时主要强调技能以及知识的传输，学员们可能面临授课内容与学历教育时期重复以及与实际基层工作脱钩的问题。随着健康服务观念的逐渐提升，基层单位对医务人员的能力提出新的要求，更加注重于实际问题的解决能力和自我学习提高的能力。传统教学方式不能满足学员教育对技能型、实用型人才的需求，因此转变教学模式是大势所趋[2]。

1.2 符合任职教育的特点和需求任职教育是我军继续教育的一项重要内容，已连续多次在全军院校会议上推动，近年来对任职教育的研究和实践在不断的开展。任职教育与学历教育比较，有其明显的特点：一是任职教育的培训对象有明确的岗位需要，不同岗位有不同的需求；二要注重实践，要求在短期教学周期内，确实提高应用能力和实践能力；三是教学内容需要不断更新，教学需要结合学科的理论前沿和装备的更新换代展开，还要密切关注未来作战需求[3]。

1.3 丰富海战医学的课程内容尽管全科教研室的教员职称学历较高、教学经验丰富，但由于学校处于转隶海军初期阶段，教员以前大都没有接触海军基层部队，开设的课程并没有完全覆盖海军基层部队的所有疾病谱。相反，因为学员在各自工作岗位已有一定的工作经验，对海军基层部队的常见病、多发病较为熟悉，甚至对大城市大医院中难以看到的疾病具有丰富的救治经验。在任职教育过程中开设“学员教官”，可以提供学员相互传授交流各自所长的机会，丰富海战全科医学的课程内容，进一步提升为基层部队官兵服务保障的水平。

2 实施方法与过程

2.1 提前确定讲堂内容至少提前一周布置学员教官任务，一般由学员主动认领讲堂内容，每次课安排3～4名主讲人，具体怎么讲完全由学员自主选择。也可以根据任职教育的教学内容，由学员自由选择讲题。但内容必须贴近部队实际，与本学科密切相关。既可选择专题讲座，也可选择临床病例分析。

2.2 讲堂的具体实施“学员教官”的开展可以有多种方式，一般以“专题讲座(包括病例分析)”形式体现，每个专题先由学员上台讲授，时间20～30分钟；然后交流互动10～20分钟，教员坐在学员中间参与讨论互动，发表不同的观点或者治疗经验，最后教员就每个专题总结5分钟左右。也可以“微课程”的形式体现，主要讲授新技术或新设备的使用，要求学员每次讲授时间10分钟左右，最好是图文并茂，具有直观形象和知识性并重的特点。无论哪种方式，在具体实施过程中，重要的是教员要引导好交流讨论，让学员充分展现出各自的观点和经验，真正起到取长补短、相互借鉴的作用。

2.3 制定激励政策每个班次学员结业典礼前，要常规评选出优秀学员，科室对参加“学员教官”的学员专门设立一个优秀“学员教官”的奖项。具体由学员和教员共同投票选出。在结业典礼时，宣布结果并颁发获奖证书，以资鼓励。

2.4 教学反馈结果自2015年开始连续五年在全军任职教育的学员(基层班、装备班、急救班)中开展“学员教官”，发现全体学员主动参与教学的积极性较高，每个班次布置的“学员教官”任务完成率都达到100%；课堂活跃度明显提升，授课过程中的讨论交流热烈；培训班结束问卷调查结果显示，学员对“学员教官”的满意度均在97%以上，对整体课程的满意度也在97%以上，与没有开展“学员教官”的2014年相比，满意度有所提升(表1)。

表1 近六年全军任职教育中的学员满意度情况

3 工作成效及取得的经验

3.1 学员上课的积极性得到极大提高 满意度明显提升“学员教官”强调学员的交流性以及自主性，在进行教学设计时可以尽可能发挥课堂的作用，将学员学习的兴趣、态度以及动机等主要的非智力因素充分开发[4]。在培训结业前，根据收回的问卷调查结果，学员对教学模式的合理性、课程兴趣、学习收获、对教员的满意度等方面，都给予很高的评价。

3.2 突出学员的主体地位 全面提升学员综合能力“学员教官”彻底改变传统课堂中教官一言堂的教学模式，突出学员为主体、教官为主导的教学设计。学员通过课本预习和文献检索的课前准备，在学员教官的具体实施过程中，极大地锻炼自主学习能力，提升归纳总结和口头表达能力，为继续教育乃至终身教育打好基础，为学员回到本单位后开展医疗和教学(带教下级医务人员)工作做出很好的锻炼和提升。

3.3 突出任职教育学以致用的核心效果传统的学历教育以教员传授理论知识和技能为主，学员主要的学习目的是通过考试获得相应的学历，而任职教育的培养对象是服务于基层、直接接触部队实战装备的学员，所以任职教育的核心任务是培养学员获得和提升与任职岗位相适应的能力[5]。通过“学员教官”的开展，让学员亲自讲授自己擅长的疾病，尤其是军医大学附属医院很少见的疾病，反而更能切合基层部队实际需求，达到学以致用的教学目标。

例如在2019级任职培训班中，有两名学员有救治“毒蛇咬伤”的临床经验，因此在学员教官中安排这一专题，学员从实际的救治经验出发，提出根据咬伤时间长短不同采取不同的排毒措施，而不是按照教科书的内容循规蹈矩讲解。广大学员很有兴趣，在讨论环节进一步交流救治的细节，提出疑问相互探讨，大家都感觉很有实用性。

4 存在的不足及改进经验

4.1 学员自主学习能力尚存在缺陷“学员教官”的教学模式对学员的自主学习能力有较高的要求，每个学员的自身经历、学习理解水平以及知识掌握消化程度均存在一定的差异，部分学员自主学习能力相对较低，可能会导致“学员教官”的学习效率下降。

4.2 角色转换存在一定的难度有关翻转课堂的研究指出，学员走上讲台面临的挑战之一就是课堂学习的趣味性以及高效性。学员在进行讲解时，语言表达等方面存在的问题需要由教员进行指导，这就要求每一位教员转变教学理念，将学员看作课堂的中心，不能舍本逐末，只看重趣味性。要注重多媒体的运用，而不是教学手段单一枯燥。现阶段传统教学模式下，教员作为课堂的主导者，学员为课堂的被动学习者。这样传统的角色定位是在我国长期传统教育的影响下形成的，需要较长一段时间来实现角色转化。同时角色的转换是“学员教官”有效开展的前提，且课堂的效果在很大程度上取决于角色转化的深度以及程度。

4.3 教员应把握课堂大方向 做好知识总结教员应通过学员们课堂的开展情况及讨论结果进行点评、归纳和总结，针对学员们进行教学和讨论时存在的难点疑点，及时地进行疏通，梳理重点，讲清难点。总之，军医大学任职教育是培养现代军事医学人才的重要途径，是实现培养目标向实战聚焦的有效途径。“学员教官”符合任职教育的特点和需求，顺应“三位一体”的教学改革思路，利用学员们乐于接受的方式充分整合理论知识和临床实践，可以充分调动学员的课堂积极性，突出学员的主体地位，同时有助于提升学生的问题解决能力、团队协作能力以及思维逻辑能力，全面提升学员综合能力，更好地体现任职教育学以致用的核心效果。