骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的X线平片表现研究

向少华

（德宏州人民医院骨科 云南 芒市 678400）

在我国发生骨质疏松的患者较多，随着我国老龄化进程的加快，以及居民寿命的延长，近些年来此类病症数量增加较为明显[1]。骨质疏松性骨折是骨质疏松症较常见的并发症，由于患者骨密度、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，骨质疏松性椎体压缩骨折是最常见的骨质疏松性骨折之一[2]。发病后患者会出现翻身、站立或行走时出现疼痛，少数患者会出现神经功能障碍的情况，对老年患者的生活质量造成极大影响。临床上以胸、腰背部疼痛为主，可能伴有下肢神经症状为主要临床表现，在老年患者中发病率较高。在发生骨质疏松性骨折且骨不连的情况时，应及时给予治疗，否则椎体塌陷后对神经造成压迫，最终造成患者神经受损和瘫痪的严重后果[3]。在临床中通常可应用X线进行检查。本文通过对我院60例患者进行研究，探讨骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的X线平片表现研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月—2020年2月期间收治的60例骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连患者作为研究对象，对以上患者均进行X线平片检查，对患者的X线检查结果进行统计和回顾性分析，对检查结果的特异性进行统计。纳入标准：以上所有患者均为在我院进行治疗且对本次研究知情，经医学影像学检查以及临床症状诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连。排除标准：患者有重度肝肾类疾病及精神障碍，不可进行正常的语言沟通。研究组患者中，男性患者27例（45.0%），包含30个椎体，女性患者33例（55.0%），年龄48～82岁，平均年龄（61.4±3.2）岁，以上患者在入院前均有胸部、腰部或背部疼痛感，连续疼痛时间为2～37个月，平均疼痛时间为（15.68±3.15）月，其中全部患者均有较为明确的外伤，包含交通事故中受伤情况15例（25.0%），跌倒摔伤情况为29例（48.3%），各种原因导致腰部扭伤为16例（26.7%），上述损伤中有T12受损病变41个，L1受损病变为20个，L2受损病变为11个，L3受损病变为8个，L1受损病变为18个，T6受损病变为4个，T7受损病变为3个，T8受损病变为6个，L6受损病变为5个，T9受损病变为4个，L4受损病变为6个，两组患者的年龄，性别、病情等一般资料比较，差异未见统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有参与研究的患者进行X线平片扫查，本次研究应用的是荷兰飞利浦公司生产的ProxiDiagnlst型号的X线平片影像仪，通常对椎体骨折患者进行检查时将管电压调整为60～80 kV，管电流调整为20～30 mAs，医护人员辅助患者取正确的仰卧或侧卧体位，分别对其胸部、腰椎的正面和侧面以及屈体形态下取合适的影像结果，对患者的椎体损伤情况、骨骼形态等进行仔细观察。

1.3 观察指标

对患者的X线检查结果进行统计和回顾性分析，对检查结果的特异性进行统计。

1.4 统计学意义

本研究所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，采用（±s± s）、频数、百分比进行统计描述，行t检验、方差分析，多元线性回归进行统计推断，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对所选取的60例患者X线平片扫描结果进行统计

对患者进行X线平片扫描后，对结果进行统计显示，60例患者均为椎体骨折骨不连，并均有椎体压缩情况，正位结果显示随着患者椎体的高度变化而改变，在双椎弓根成像结果未发现增宽或终板内凹陷以及明显断裂情况，在侧体位影像结果显示，患者椎体前侧与后侧的高度有下降趋势，并呈现压缩形态、双凹形态或楔形，并同时伴有后凸畸形的角度增加，患者双侧附件影像结果中无较明显变化，屈曲体位结果中有明显的缝隙。其中有11例患者（18.3%）椎体中出现可识别的真空裂隙；58例患者（96.7%）出现不同程度的椎体增生、硬化，其中49例椎体损伤处的骨密度对比其周围松质骨更高，有41例患者出现椎体钙化现象，并在影像中出现亮点或团状高密度影像；有13例患者（21.7%）椎体中出现骨折椎体内积气，分别以横向线性或条形的形态产生并分布于患者椎体内部，在其上终板下部的位置、下终板上方的位置出现低密度影像，见表1。

表1 患者X线平片扫描结果进行统计

3 讨论

在骨科临床中，多发性或粉碎性骨折的患者较多，这些骨折通过治疗后部分患有骨质疏松症的患者会发生骨不连的并发症，且发生概率可达8%以上[4]。骨不连在治疗中较为困难，且医学领域中将受损骨骼正常的愈合过程已终止作为骨不连的定义[5]。骨质疏松性压缩性骨折发病数量逐渐增多，严重影响患者的生活质量。平地摔倒即可导致骨质疏松性椎体压缩骨折，搬重物、乘车颠簸、急起急坐、甚至剧烈咳嗽等均可导致椎体压缩骨折，疼痛特点为翻身、起坐、改变姿势时诱发明显的腰痛，卧床休息或者保持某特定姿势时可无明显疼痛。陈旧的骨折不需要治疗，新发生的骨折是需要治疗的。对于新发生的椎体压缩性骨折：椎体高度丢失小于其本来高度三分之一的，可以采取保守治疗的方式，卧床休息6周，佩戴胸腰护具。椎体高度丢失大于椎体原高度三分之一，采取微创手术治疗的方式。骨水泥的最大优点就是，固定快，与人体相容性好，可以永久地存在于人体内，这也是填充手术选择骨水泥作为原料的原因。手术时将骨水泥粉末和制剂按照一定比例混合搅拌，用工作套管把混合好的骨水泥注入骨折需要填充部位。临床检查中，应用X平片可较为清晰地观察到患者整体脊柱形态及连续性，而对病变椎体的外观形态，宽度、高度和楔形角度等可对椎体压缩程度进行判断，且能够呈现出椎弓根或骨折椎体的影像，并对椎体的角度进行测量。本文中应用X线对患者进行检查，可以较为准确地诊断出脊椎骨不连的发生情况，也可以为临床治疗提供理论证据。经本次研究得知，对患者进行X线平片扫描后，对结果进行统计显示，60例患者均为椎体骨折骨不连，并均有椎体压缩情况，正位结果显示随着患者椎体的高度变化而改变，在双椎弓根成像结果未发现增宽或终板内凹陷以及明显断裂情况，在侧体位影像结果显示，患者椎体前侧与后侧的高度有下降趋势，并呈现压缩形态、双凹形态或楔形，并同时伴有后凸畸形的角度增加，患者双侧附件影像结果中变化较明显，屈曲体位结果中有明显的缝隙。其中有11例患者椎体中出现可识别的真空裂隙；58例患者出现不同程度的椎体增生、硬化，其中49例椎体损伤处的骨密度对比其周围松质骨更高，有41例患者出现椎体钙化现象，并在影像中出现亮点或团状高密度影像；有13例患者椎体中出现骨折椎体内积气，分别以横向线性或条形的形态产生并分布于患者椎体内部，在其上终板下部的位置、下终板上方的位置出现低密度影像。在临床中对骨折患者应用X线平片拍摄时较常规的方式，通常X先摄影分辨率能达到30～40 µm,能够有效地显示出患者骨折后的骨结构或形态，现阶段X线通过骨小梁显示，利用二维纹理进行分析来体现骨小梁特性，这是由于小梁结构的二维纹理参数与三维模型间具有一定的相关性。现阶段，X线影像科应用于患者股骨、脊椎都可取得较为理想的检测结果。

综上所述，对于骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连可应用X线平片进行对患者扫查并指导治疗。