SPOC的混合教学在外科教学中的应用研究

肖文龙，崔冬梅，张丽坤，修姜，姜鑫，孙文才

（齐齐哈尔医学院附属第三医院 骨外五科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

0 引言

外科学是一门要求理论与实际紧密结合的学科，外科学主要包括骨科、普外科、神经外科、心胸外科等内容。在外科教学中，强调专业性和综合性，在教学中强调培养学生的操作能力和理论基础[1]。外科学的带教工作至关重要，然而，传统教学方式教学资源紧缺、教学手段单一、学生课堂兴趣不高、填鸭式教学、临床病例数不足等严重影响外科教学[2]。为了使外科教学课程适应互联网上各种在线学习模式的日新月异，将课程与网络的创新与改进相结合，此次研究开展小规模限制性在线课程（Small Private Online Course，简称SPOC）的混合教学建设，选择外科学生160名开展对比试验分析，旨在改变以外科教学中所遇到的问题。

1 资料与方法

1.1 基线资料。选择我院实习的本科四年级2017年1月至2018年12月期间160名学生，其中对照组与观察组各为80名，对照组（2017年1月至12月）行常规教学法教学，观察组（2018年1月至12月）行SPOC的混合教学。对照组，男33名、女47名；年龄在20～26岁，平均（23.56±2.02）岁。观察组，男31名、女49名；年龄在20～26岁，平均（23.46±2.11）岁。两组学生的资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方法。对照组，学生采用常规外科教学方式，由带教教师根据教学大纲进行教学。观察组，学生采用SPOC的混合教学。方法：①制定SPOC外科教学大纲，体现课程内容体系的科学性，包括课程目标、教学大纲、课程进度、时间安排、在线测试、微课程、课后作业、考核、师生互动等环节。②实施混合教学模式，利用微课和3D网络技术，联合新媒体教学方法，扩展教学资源。教师在课前对学生的预习成果进行检验，统计并且总结学生的问题，在课堂上进行统一讲解。③建立SPOC平台，教师课前录制视频，每1讲包含1个单元的微视频，实现线上预习。④管理学生的平台学习过程，每周进行统一测试，要求学生按照教学计划完成自主测试，并且设置开放性讨论环节。⑤课后评价，利用多元化评价法进行综合评价，包括教师对学生的评价，学生对教师的评价以及学生与学生之间的互相评价。

1.3 观察指标。①评估两组学生的自主学习能力情况，采用我院自制以学生学习情况量表进行评估，包括：自我动机、学习信念、制定学习目标及计划、自我监测与调节、获取及处理信息、交流合作能力。每个项目的总分为100分，分数越高学生的自主学习能力越好。②评估两组学生的教学效果，采用我院自制的教学效果调查量表进行评估，包括自主学习能力、学习兴趣、表达能力、灵活运动知识、团队协作能力、知识扩展程度。每个项目的总分为100分，分数越高学生的学习效果越好。

1.4 统计学处理。利用统计学软件SPSS 23.0处理两组外科学生的资料数据，以（均数±标准差）表示计数资料，组间差异性应用t检验，具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 评估两组外科学生的自主学习能力情况。如表1，相比于对照组，观察组自主学习能力情况更好，自我动机等各项评分均高于对照组（P＜0.05）。

表1 评估两组学生的自主学习能力情况（±s）

表1 评估两组学生的自主学习能力情况（±s）

组别 例数 自我动机 学习信念 制定学习目标及计划 自我监测与调节 获取及处理信息 交流合作能力观察组 80 94.32±2.06 93.52±2.63 94.25±1.37 95.21±1.63 98.53±0.69 94.63±2.22对照组 80 89.63±5.13 86.31±4.39 86.53±4.28 83.59±6.25 89.63±2.25 89.63±4.15 t - 7.5881 12.6014 15.3651 16.0909 33.8247 9.5020 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 评估两组外科学生的教学效果。如表2，相比于对照组，观察组教学效果更好，自主学习能力等各项评分均高于对照组（P＜0.05）。

表2 评估两组学生的教学效果（±s）

表2 评估两组学生的教学效果（±s）

组别 例数 自主学习能力 学习兴趣 表达能力 灵活运动知识 团队协作能力 知识扩展程度观察组 80 96.26±2.22 93.45±5.05 93.66±4.28 94.66±2.31 94.38±2.16 90.26±3.25对照组 80 89.63±5.16 85.63±4.65 86.65±4.39 87.15±2.33 86.63±6.15 81.56±4.28 t - 10.5567 10.1888 10.2264 20.4728 10.6344 14.4796 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

外科学疾病种类繁杂，疾病进展过快，临床任务艰巨。外科学的理论性和实践性较强，要求实习生可以将理论和实践力相融合。常规的带教方式教学内容枯燥、且概念性较强，对护生的实际技能掌握情况要求较少[3]。

混合式教学模式《外科学》SPOC平台建设是在医学本科生第四年进入临床见习时开展的理论教学课程，是基础课程和临床实践衔接的重要环节。SPOC概念源于加州大学伯克利分校的阿曼德·福克斯教授，其中S（small）是指学生的规模，在几十人至几百人之间。P（Private）是指学生准入的限制性条件，只有达到要求标准才可以纳入课程研究中。O（Online）是指教学方式，在线教学，网络教学。C（Course）是指课程。SPOC混合教学，是一种新型教学方式，强调传统教学与线上教学相联系，优化学生的学习方式、学习资源、学习环境、学习评价等，以此提升教学效果[4]。

SPOC混合教学可以实现授课、批改作业与辅导任务的分离，释放了教师的劳动力；强调学生完整、深入的学习体验；重新定义了教师的作用，创新了教学模式。SPOC的混合教学在外科教学中的优势如下：一方面，SPOC的混合教学结合实际课堂和网上课堂的教学改进模式，让教师能够充分参与学生的学习过程，包括由教师或教学助理在网上批改作业，以及与学生充分交换问题、答案和讨论，甚至是面对面教学，教师在课堂上组织学生分组研讨，随时为他们提供个别化指导，激发了教师的教学热情和课堂活力。通过课外自主学习、教师讲解指导学生课堂讨论与实践、综合评价三个环节进行混合教学，使学生成为教学的主体，提高学生的综合能力。完善线索结构在《外科学》理论教学中的应用，为其他教师提供参考价值[5]。另一方面，在“互联网”背景下，多元混合教学模式SPOC作为网络教学模式的代表，突破了学习时间和空间的局限，实现了课程资源的共享，有利于实现教育公平，促进素质教育的均衡发展。在混合教学模式下，外科医学数字化教学模式的构建，使医学生教育逐步步入“网络高等教育”的新型网络教育模式[6-7]。SPOC的混合教学以理论与实践相结合的形式展开教学，可以有效锻炼护生分析问题和解决问题的能力，发现问题的同时予以解答，可以更好的提升学生学习兴趣，增强学生综合能力。

根据本次研究数据显示，观察组自主学习能力情况高于对照组，观察组教学效果高于对照组，P＜0.05统计学意义存在。说明在外科教学中应用SPOC的混合教学效果理想。

综上所述，SPOC的混合教学在外科教学中具有积极作用，值得推广。