案例式PBL教学法在妇科肿瘤临床见习教学中的应用价值

张燕，李星

（武汉大学人民医院 妇产科，湖北 武汉 430060）

0 引言

近些年案例式PBL教学模式的研究日益增多，在医学院校中发挥着非常积极的作用，学生对此种教学模式给予了很好的评价[1]。但由于存在教育资源配置、生源特点、师生认知程度、教学安排、政策支持和改革力度等因素的影响，教学质量参差不齐[2]。本临床研究旨在探讨案例式PBL教学法在妇科肿瘤临床见习教学中的应用价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年7月至2020年7月医学院临床医学专业5年制本科在本院见习的400名学生为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组各200名学生，所有学生均已完成相关理论知识的学习。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 一般情况比较

1.2 研究方法[3-4]。①对照组：采用传统教学法，集中传授妇科肿瘤相关理论知识，课程中穿插部分临床病例，课后提出相关问题进行思考分析。②观察组：运用案例式PBL教学法，提前进行病案设计，设计分层渐进式问题，以及讨论内容，提前一周把设计的部分病案及第一部分问题交给学生，学生分组进行资料收集、查阅文献、进行第一轮分组讨论。教学过程中先由分组中的代表学生发言、阐述观点和意见，教师引导、归纳、总结。两组理论课由同一教师讲授，内容和课时相等。

1.3 观察指标[5]。比较两组学生对教学模式的满意度情况，分为四个等级；比较两组学生对教学模式的综合评价，运用教学评估量表评价，包括学习方法新颖，提高自主学习能力，提高获取、整理信息的能力，激发学习及探讨的兴趣，提升理论联系临床的能力五个方面；比较两组学生成绩以百分制计，分为3大部分：①问病史、查体及书写病历，占见习总成绩的40%。②出科理论考试，占见习总成绩的40%。③实践技能，占见习总成绩的20%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用（±s）表示，样本均数比较采用方差分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 教学满意度比较。在教学满意度方面，观察组明显优于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 教学满意度比较[n（%）]

2.2 教学模式的综合评价比较。在教学模式综合评价方面，观察组的学习方法新颖，提高自主学习能力，提高获取、整理信息的能力，激发学习及探讨的兴趣，提升理论联系临床的能力等五个方面明显高于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 新生儿并发症比较

2.3 学生成绩比较。在学生成绩方面比较，观察组的问病史、查体及书写病历得分、理论知识成绩、实践技能分数均高于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.01），见表4。

表4 学生成绩比较（±s）

表4 学生成绩比较（±s）

分组 例数 问病史、查体及书写病历 理论知识成绩 实践技能观察组 200 95.44±1.10 94.40±1.66 95.00±1.42对照组 200 85.54±1.13 85.00±1.40 81.00±1.35 t - 88.63 61.36 101.31 P - 0.00 0.00 0.00

3 讨论

伴随社会飞速进步，与之并行的是环境污染，生活节奏变快，饮食习惯改变，恶性肿瘤的发病率逐年上升，与心血管、脑血管疾病构成疾病的三大死亡原因[6]。肿瘤学发展日新月异，基因组学、分子生物学等基础学科的快速发展，增加的临床医疗需求除了在于技术进步，更重要的是人才的培养。培养高素质的肿瘤医学人才，尤其是妇科专科肿瘤医学人才，成为临床医学教育的重要内容。传统教学以教师及教材为中心，灌输式教学方法，存在理论与实践脱节，教学过程枯燥乏味，知识点为碎片状等弊端[7]。由此，需要采用更适应形势的教学理念及模式，案例式PBL教学模式随之应运而生。

PBL教学模式是一种“ 以学生为中心”的教学理念，其模式[8]以问题为基础进行设疑、质疑、解疑的教学思路，充分提升了学习的主动构建性、社会互动性及情景性，让学生通过分析问题掌握专科理论知识，培养自主学习、实践思维和创新能力[9]。而案例式PBL教学模式则是提出典型案例，使学生进入真情实景，对案例进行针对性讨论，激发学习兴趣及求知欲，验证学生掌握的理论知识，也培养学生认识、分析及解决问题的综合能力，这是一种重要的理论和实践相结合的互动式教学模式[10]。以案例为引导，更显逻辑性和科学性。

本临床研究显示，在教学满意度方面，观察组明显优于对照组；在教学模式综合评价方面，观察组的学习方法新颖，提高自主学习能力，提高获取、整理信息的能力，激发学习及探讨的兴趣，提升理论联系临床的能力等五个方面明显高于对照组，在学生成绩方面比较，观察组的问病史、查体及书写病历得分、理论知识成绩、实践技能分数均高于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。但是该教学模式对带教老师的要求较高，要求老师除了有强大的理论知识根基，还需要具备丰富的临床经验，能选择合适、典型病例，灵活把控设疑、质疑、解疑的教学过程，保障教学的节奏及讨论内容深度，以达预期教学效果。

综上所述，案例式PBL教学模式用于妇科肿瘤教学，有助于提高学生的自主学习能力，获取、整理信息的能力，理论联系临床的能力，激发学习及探讨的兴趣。