雌激素+甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果及安全性分析

周扣兰

（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215228）

0 引言

萎缩性阴道炎（AV）常见于绝经以后的女性，阴道pH 值提升后会降低其病菌抵抗力，造成有益菌群数量减少从而引起阴道内部酸碱度不平衡，导致炎症的出现[1]。患者主要症状为阴道分泌物增多，且颜色偏黄出现异味，会伴有局部烧灼感和疼痛感，或于性生活时产生疼痛，偶尔会出现外阴局部瘙痒症状[2]。临床主要采用药物治疗，来调整患者阴道内菌群，使阴道内菌群恢复正常，减少炎症产生。本文将分析OE+ME治疗AV效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1～12月期间收治的AV患者90例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各45例，其中观察组年龄60～75岁，平均（65.36±2.14）岁，绝经时间1～20年，平均（11.65±1.02）年；对照组年龄60～74岁，平均（65.30±2.17）岁，绝经时间1.5～20年，平均（11.61±1.04）年。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：结合病史、临床症状、妇科检查诊断为AV者；患者及其家属同意本次研究。排除标准：对相关研究药物过敏者；滴虫、真菌等感染者；交流沟通存在严重障碍者。

1.3 方法。对照组采用ME片（华中药业股份有限公司，国药准字H42020388，0.2 g×100片）阴道给药治疗，患者在每晚入睡之前将阴道清洁后放入药物，1粒/次，qd，连续给药90 d。观察组在上述治疗基础上联合OE（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20090172，0.625 mg×14片×2板/盒）口服治疗，结合病情0.3～1.25 mg/d，连续给药90 d。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后表层细胞（SC）百分比、子宫内膜厚度、阴道PH值等实验室指标。

（2）比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）等炎症水平。

（3）统计患者治疗有效率。临床症状消失为显效，明显改善为有效，无变化或加重为无效，治疗有效率=显效+有效。

（4）统计患者在乳房胀痛、肢体麻木、外阴不适等不良反应发生率。

1.5 数据处理。本文研究数据应用统计学软件SPSS 22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数据采用平均值±标准差（±s）来表示，计量资料数据的对比采用t检验，计数资料数据采用（%）表示，计数资料数据的对比采用卡方检验，P＜0.05结果差异明显。

2 结果

2.1 实验室指标。治疗前两组指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组SC百分比、子宫内膜厚度更高，PH值更低（P＜0.05），见表1。

表1 实验室指标（±s）

表1 实验室指标（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后SC百分比（%）子宫内膜厚度（mm） PH值 SC百分比（%） 子宫内膜厚度（mm） PH值观察组 45 1.25±0.35 2.25±0.55 6.75±0.80 36.25±1.92 3.89±0.68 4.62±0.48对照组 45 1.28±0.39 2.18±0.60 6.71±0.82 17.56±0.85 3.01±0.41 5.36±0.71 t - 0.384 0.576 0.234 59.710 7.434 5.792 P - 0.475 0.566 0.870 0.000 0.001 0.011

2.2 炎症水平。治疗前两组指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组TNF-α、IL-2、IL-8更低（P＜0.05），见表2。

表2 炎症水平（±s）

表2 炎症水平（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后TNF-α（μg/L） IL-2（pg/mL） IL-8（pg/mL） TNF-α（μg/L） IL-2（pg/mL） IL-8（pg/mL）观察组 45 2.52±0.38 9.02±0.73 8.22±0.95 1.32±0.20 6.14±0.25 2.41±0.25对照组 45 2.47±0.42 9.11±0.62 8.17±0.87 1.66±0.38 6.89±0.67 2.87±0.70 t - 0.592 0.630 0.260 5.311 7.035 4.151 P - 0.509 0.282 0.562 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗有效率。与对照组相比，观察组治疗有效率更高（P＜0.05），见表3。

表3 治疗有效率[n（%）]

2.4 不良反应发生率。与对照组相比，观察组不良反应发生率更低（P＜0.05），见表4。

表4 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

AV主要是由于患者随着年龄的增长，身体中腺体分泌的OE逐渐下降，OE对维护支持机体健康发挥着重要作用，OE减少后会造成阴道内壁干燥且逐渐丧失弹性，阴道保持表面活力的黏液膜层分泌物减少使其润滑性减低，从而导致阴道呈现一种皱缩状态[3]。患者阴道PH高，身体抵抗力下降，阴道免疫力下降就会造成细菌感染出现炎症，也与个人卫生、营养缺乏等因素有关[4]。病发后，患者会出现外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物稀薄等症状，情况严重者还会出现白带颜色发黄而且带血丝或脓血现象[5]。在进行妇科检查时，可见阴道体积缩小，上皮黏膜和黏膜下层向腔面形成的突起消失，阴道黏膜血管内血液含量增多，散布小出血点，有时见黏膜因软组织破坏产生破损或溃疡，溃烂严重时会导致狭窄甚至瓣膜等严密合拢，若不及时采取有效治疗措施，则很容易发展成为宫颈癌或子宫内膜癌，对患者身体健康危害极大[6]。AV临床治疗原则为补充OE进而提升阴道抵抗力，并使用抗生素来压抑和控制细菌繁殖。邓香爱[7]在相关研究中表明，OE联合ME可有效改善患者预后，减少疾病复发。

OE在进入到细胞之中就会被转移到真核细胞的遗传物质保存和复制中心中，形成特别指定的核糖核酸和蛋白质组成一个整体，可促进子宫肌纤维数目的增加和肥大，进而使子宫壁的中间层增厚，增进血液流动运行，促进和维持子宫发育，提升非横纹肌肌肉组织对醋酸催产素的敏感性，修复子宫内膜腺体及细胞外基质增生，使宫颈口松弛扩张，OE在水中具有溶解性质，药物释放后胃肠道吸收良好。ME是临床常见消炎药，属于一种广谱抗生素，是硝基咪唑衍生物，可压抑和控制变形虫的氧化数相应升降变化，且对在完全无分子氧的条件下才能生存的微生物有杀灭作用，对人体中还原过程产生或消耗的物质也具有一定的抗菌作用，能压抑和控制细菌的去氧核糖核酸组成一个整体，从而妨碍细菌的复制、生殖，最终使得细菌消灭。本文通过研究发现，与单一用药相比，联合用药后患者实验室指标与炎症因子水平均明显改善，且治疗有效率为100.00%，不良反应发生率为2.22%。杨求英[8]在相关研究中表明，OE联合ME治疗有效率为98.68%，不良反应发生率为3.01%，这与本文研究结果较为接近，充分证实联合用药可充分发挥协同作用，且药效在体内相辅相成，可在一定程度上减少药物不良反应，提高治疗安全性，临床应用效果显著。

综上所述，OE+ME治疗AV，可有效改善患者临床症状，以及炎症因子和雌激素水平，减少子宫内膜厚度和药物不良反应，值得推广。