阿托伐他汀钙片联合阿司匹林辅助治疗社区老年2型糖尿病的效果

霍爱华，曹天魁

（湖北省武汉东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心，湖北 武汉 430205）

0 引言

对于部分2型糖尿病患者而言，可能合并血脂异常[1]。因此临床上针对2型糖尿病患者的治疗，不仅要注意控制血糖，还需要加强对血脂的管理。本文重点对社区老年2型糖尿病患者为对象，分析，在控制血糖控制的基础上强化血脂控制的临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究所纳入的67例患者均为2018年3月至2020年3月期间本院收治的患者。采用随机数字表法，对照组33例，观察组34例。两组患者基础资料（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料

诊断标准：结合患者症状、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、口服糖耐量试验等确诊符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]中2型糖尿病诊断标准。

纳入标准：社区且年龄超过60岁的2型糖尿病者；所有患者均对本次研究内容、过程、目的知情且同意；依从性良好。

排除标准：合并精神疾病患者；合并活动性肝脏疾病者；已知对阿托伐他汀钙片任何成分过敏者；合并严重哮喘、鼻息肉综合征者；对阿司匹林过敏者；合并机体严重感染者。

1.2 方法。对照组患者接受常规降糖治疗，包括二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，0.5 g×20 s，国药准字H20023370）起始剂量为0.5 g，每日二次。皮下注射甘精胰岛素，每天1次。利格列汀[Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals Inc.，产品规格：5 mg×7 s，国药准字J20171087]5 mg，每日1次。共治疗24周。

观察组患者在上述治疗方案的基础上联合阿托伐他汀钙片＋阿司匹林，阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，产品规格：20 mg×7片，国药准字H20051408）口服，20 mg/次，1天1次。阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，规格型号：100 mg×30片，国药准字J20130078）100 mg，每天1次。共治疗24周。

1.3 观察指标。两组治疗前后血糖指标变化情况比较，包括HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖。两组治疗前后血脂指标比较，包括TG、TC、LDL-C、HDC-C。

1.4 统计学分析。本次研究数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HbA1c、空腹血糖比较。两组治疗前HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，观察组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖比较（±s）

表2 两组患者HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖比较（±s）

组别 例数 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 33 9.21±1.91 8.11±0.99 5.77±0.52 5.49±0.26 11.99±1.09 8.89±0.87观察组 34 9.22±1.93 7.02±0.76 5.69±0.48 5.19±0.27 12.02±1.16 7.81±0.77 t - 0.552 6.524 0.636 5.897 0.189 4.898 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组血脂结果比较。两组治疗前各血脂指标（P＞0.05）；经治疗，观察组TG、TC、LDL-C均高于对照组，HDC-C低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05），详见表3。

表3 两组血脂结果比较（±s）

表3 两组血脂结果比较（±s）

组别 例数 HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 33 0.97±0.14 1.05±0.09 2.21±0.35 1.81±0.15 6.19±0.42 5.81±0.55 3.55±0.45 3.24±0.37观察组 34 1.01±0.11 1.25±0.14 2.28±0.33 1.51±0.12 6.21±0.39 4.33±0.59 3.52±0.41 2.78±0.26 t - 0.668 6.554 0.159 5.376 0.174 6.261 0.482 5.116 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

有研究指出，在糖尿病人群中，血脂异常可达42%，其中仅55%接受了调脂治疗，4项指标均达标者仅12%[3]。研究证实，血脂异常是2型糖尿病患者发生致死性和非致死性心肌梗死的首要危险因素[4]。对于2型糖尿病患者有长期的高血脂状态，也会引起心、脑、肺、肾等重要脏器血液供应不足，导致合并心血管疾病患者病情加重并且增加2型糖尿病患者心血管并发症的发病率[5]。对于社区老年2型糖尿病患者而言，开展针对血糖、血脂的共同管理与控制十分重要。研究显示，血脂异常和糖代谢紊乱常常在同一位患者身上出现，研究证明，两者互为影响，通过控制高血糖，可使甘油三酯下降15%～20%，低密度脂蛋白LDL-C下降5%～10%[6]。在本次研究中，通过对观察组患者在给予控糖药物治疗的基础上，联合降脂药物治疗。阿托伐他汀钙片作为用来调节血脂和降胆固醇的常见药物[7]，其及临床疗效好，能够有效减少心脑血管的发病率，对减少动脉粥样硬化的发展和发生也有重要价值。阿托伐他汀钙片作为他汀类药物的一种，可抑制血小板聚集，促进纤溶过程，对预防全身动脉粥样硬化病变的发展有显著意义[8]。阿司匹林也可发挥出抑制血小板聚集的功能，对有效阻止血栓有重要作用[9]。通过对社区老年2型糖尿病患者在常规降糖治疗方案的基础上联合阿托伐他汀钙片以及阿司匹林，其能够更加显著的降低血糖以及血脂。这一点同样可以从本次研究获取得到的数据发现，在接受治疗前，两组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，观察组HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P＜0.05）。两组治疗前各血脂指标（P＞0.05）；经治疗，观察组TG、TC、LDL-C均高于对照组，HDC-C低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。《中国2型糖尿病防治指南》推荐对于年龄超过50岁，且合并至少1项危险因素的糖尿病患者，应该使用低剂量（75～100 mg）的阿司匹林进行心血管疾病的一级预防[10]。借助在常规降糖治疗方案的基础上，联合阿托伐他汀钙片，其可降低患者颈动脉中膜、内膜的厚度，不仅能够发挥出保护血管的作用，还能够改善内皮细胞的生存环境，对抑制内皮细胞微粒的产生有重要意义。

综上所述，对于社区老年2型糖尿病患者，在常规降糖治疗方案的基础上，联合阿托伐他汀钙片加阿司匹林辅助治疗可显著降低其血糖、血脂水平，值得推广。

但是需要注意的是，由于服用阿司匹林以及阿托伐他汀钙片都存在不同程度的不良反应，在使用剂量以及时间上需要严格按照医嘱。