探析康复治疗在上肢骨关节损伤治疗中的应用

张虎

（武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

上肢骨关节损伤，是骨科临床中比较常见的关节损伤病症之一，它的诊断相对比较简单，临床上多是采用石膏外固定法配合抗感染等支持疗法对患者治疗，严重的采用手术治疗[1]。但由于受到病情变化、治疗方法、预后恢复以及患者配合度等方面因素的影响，其临床治疗效果不算理想[2]。近些年随着骨科医学技术的进步发展，康复治疗因其恢复快、疗效好等优点被越来越多的应用到骨科骨骼损伤病症的治疗当中，并取得了较好的临床效果[3]。本文旨在观察研究康复治疗在上肢骨关节损伤当中的临床应用情况和效果，随机择取患者进行回顾性分析，以期更好地促进患者上肢骨关节功能恢复，提高临床治疗效果，具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机择选150例2017年10月至2020年10月在我院骨科进行治疗的患者，且均确诊为上肢骨关节损伤。所有患者中男85例，女65例，年龄在23～63岁，平均（41.9±4.8）岁。抽签法分组：常规组患者75例，康复组患者75例。两组在基本病历资料上的对比差异不大（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：①患者经临床诊断均确诊为上肢骨关节损伤；②患者意识清醒，护患交流沟通良好；③患者对本次研究均完全知情，自愿签署知情同意书；④本研究相关资料均申报医院相关伦理委员会，并批准通过。

（2）排除标准：①患者存在其他上肢骨关节功能的疾病；②患者存意识障碍、精神类疾病或无法正常沟通交流；③患者存在严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍；④患者不配合治疗。

1.3 方法

（1）常规组。患者予以常规骨科关节损伤治疗，包括石膏外固定治疗、抗感染治疗等，严重的予以手术治疗。

（2）康复组。患者予以康复治疗，主要为：①手法治疗。即根据患者上肢关节损伤情况予以适当的按摩治疗，注意按摩过程中的体位、手法、力度等要点，每天2次。待病情稳定可行运动疗法，即通过关节松动手法活动损伤关节，以刺激关节功能恢复，一般每天1～2次。②辅助理疗。要为热疗和电疗，一般患者均可采用热疗法，当上肢关节有严重僵硬肿胀时可选择电疗法。③恢复训练。者病情稳定后，遵照“早期、全程主动功能锻炼”的原则循序渐进的开展上肢关节功能恢复性训练，包括肌肉收缩训练、关节主动活动训练、上肢活动训练以及常规生活锻炼等。

1.4 观察指标

（1）FMA评分：通过Fugl-Meyer运动功能评分量表对两组治疗前后的上肢运动功能状况进行评定，总分为66分，分数越高表明上肢关节运动功能障碍越轻。

（2）康复时间：观察和统计两组患者上肢骨关节功能的恢复时间以及总的临床治疗时间。

（3）治疗效果：统计比较两组患者的临床治疗效果：①患者上肢能够顺利完成抓、举等测试规定动作，关节功能基本恢复，疼痛、肿胀等症状完全或基本消失，行动无障碍为显效；②患者上肢能够完成部分测试规定动作，关节功能显著改善，临床症状大部分消失或减轻，行动障碍改善为有效；③患者上肢无法完成测试规定动作，关节功能无改善，临床症状无减轻，行动障碍明显为无效。计算临床治疗总有效率，为（显效+有效）/总数×100%。

（4）满意度：通过自制《临床治疗满意度量表》对患者治疗后的满意度情况进行统计比较，共分为非常满意、满意和不满意，并计算总满意度。

1.5 统计学分析。运用SPSS 21.0软件对两组的治疗结果进行数据统计处理，t检验示计量资料，通过均数差表述；χ2检验示计数资料，通过百分比表述。P＜0.05为对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 FMA评分。如表1显示，统计常规组和康复组患者治疗后的上肢FMA评分，对比差异显著，P＜0.05。

表1 两组治疗前后的上肢FMA评分比较（±s）

表1 两组治疗前后的上肢FMA评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后常规组 75 32.4±8.4 44.5±10.1康复组 75 32.2±8.1 52.7±11.3 t - 0.1484 4.6855 P - 0.8822 0.0000

2.2 关节功能恢复时间及治疗时间。如表2显示，统计常规组和康复组患者上肢骨关节功能的康复时间以及总的治疗时间，对比差异显著，P＜0.05。

表2 两组骨关节功能恢复时间以及总治疗时间比较

2.3 治疗效果。如表3显示，常规组和康复组患者在临床治疗总有效率上的对比有显著性差异（P＜0.05）。

2.4 临床满意度。如表4显示，治疗后随访统计，常规组和康复组的临床满意度差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

上肢骨关节损伤是最为常见的一类骨科关节疾病，不仅会出现上肢疼痛、肿胀等临床症状，还会严重影响到患者的正常活动及日常生活，因而需要临床上重视和加强对上肢骨关节损伤的治疗[4-5]。目前常用的治疗方法为物理治疗，主要为外固定疗法等，严重的多采用手术治疗，虽然临床疗效较佳，但患者的关节功能恢复较慢，治疗周期较长，容易在治疗期间诱发其他并发症，影响到最终的治疗效果[6]。

如何更好的巩固患者治疗效果，提高恢复期的预后效果是上肢骨关节损伤治疗过程中尤为重要的一环。康复治疗是近些年康复医学领域新兴起的一种临床治疗方法，它通过作业疗法、物理疗法、心理疗法等手段，配合临床常规骨科治疗帮助和刺激患者运动功能恢复，从而更好的提高临床治疗的效果[7-8]。

本次研究显示，随机选取的上肢骨关节损伤患者中，采用康复治疗的患者，其治疗后的FMA评分显著提高，且高于采用常规护理的患者，上肢骨关节功能的恢复时间以及临床总的治疗时间方面，均短于常规护理的患者。康复治疗患者的临床总有效率达到了96.00%，护理总满意度为93.33%，均高于常规治疗患者（81.33%，78.67%），P＜0.05，比较均有统计学意义。

综上所述，将康复治疗应用于上肢骨关节损伤临床治疗当中，能够更好的促进患者上肢骨关节功能的恢复，缩短治疗时间，提高临床治疗效果，患者满意度高，具有较高的临床应用价值。