核磁共振血管成像技术诊断脑血管病及对诊断 准确率影响分析

丘文科，刘伟波，郑华英

（英德市人民医院影像中心 广东 英德 513000）

脑血管病（cerebrovascular disease）通常泛指脑部血管出现的各类疾病，包括脑出血、脑梗死、脑动脉硬化等，多发于老年群体中，若诊治不及时，会使致残、致死风险提升[1]，对患者生命健康及生存质量均造成了严重影响。近年来，随着影像学技术的不断发展，核磁共振血管成像（MR angiography, MRA）这一技术也广泛应用到了脑血管疾病的临床诊治中，该技术可为临床提供直观清晰的图像信息，且安全无创，可有效减少插管及对比造影剂的使用，在多种疾病的临床诊断中均具有较高的可行性[2-3]。在此，为了进一步验证MRA技术在脑血管病患者中的诊断价值，本文选取了2019年5月—2020年5月经我院确诊的96例脑血管病患者，对MRA在该病诊断中的应用效果进行了探究，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年5月经我院确诊的96例脑血管病患者进行回顾性分析，以上患者均通过入院首检CT筛查，其中48例患者采用多层螺旋CT血管成像技术（CTA）进行进一步检查，其中男性共32例、女性16例，年龄在49～82岁，平均年龄（61.58±4.25）岁，其中脑出血14例、脑梗死21例、颅内动脉瘤13例；另48例患者则应用MRA进行检测，其中男性30例、女性18例，年龄在47～81岁，平均年龄（61.62±4.30）岁，其中脑出血15例、脑梗死20例、颅内动脉瘤13例。两组受检者的基本资料对比并无显著差异（P＞0.05），本次研究全程均在临床医生根据患者病情需要下进行。

纳入标准：（1）经综合检测确诊，符合脑血管病的诊断标准；（2）病历资料完整无误；（3）患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他严重疾病的受检者；（2）配合度较差的受检者；（3）本有精神或智力障碍的受检者。

1.2 检测方法

多层螺旋CT血管成像技术（CTA）：采用GE64排128层螺旋CT检测仪（GE Lightspeed）进行扫描，参数设置：电流（400 mA）、电压（100 kV）、层厚（0.625 mm）、螺距（0.516:1），平扫颅脑后，于患者肘静脉注入对比剂（碘帕醇，注射速率：5 mL/s），随后进行增强扫描，并将所得数据上传至专业工作站，经后期处理后，由2位或以上资深专科医生共同诊断。

核磁共振血管成像技术（MRA）：采用超导型MR扫描仪（飞利浦1.5T）进行检查，扫描序列设置为FFE TOF 3D，参数：FOV（180 mm）、TR（23 ms）/TE（6.91 ms），扫描范围主要包括颅顶至枕骨大孔及颈内动脉颅内段区域，完毕后，通过最强信号投影处理其原始图像，获取三维血管图像后，进行分析与记录，并由2位或以上资深专科医生共同诊断。

1.3 观察指标

1.3.1 阳性检出率 对比两组患者的检测结果，统计其阳性检出率。

1.3.2 诊断准确率、误诊率及漏诊率 以综合诊断为参考标准，统计CTA与MRA技术在本次研究中的诊断准确率、误诊率及漏诊率。

1.3.3 诊断效能 以综合诊断为金标准，计算CTA与MRA技术在本次研究中的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。

1.4 统计学分析

数据均通过SPSS 20.0软件处理，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（±s± s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率对比

MRA在本次脑血管病诊断中的阳性检出率83.3%明显高于CTA诊断检出率60.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 诊断准确率、误诊率及漏诊率对比

MRA技术在本次脑血管病检测中的诊断准确率明显高于CTA；且误诊率及漏诊率显著低于CTA，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 诊断准确率、误诊率及漏诊率对比（%）

2.3 诊断效能对比

以综合检验结果为金标准，MRA技术在本次脑血管病患者中的诊断效能明显高于CTA，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 诊断效能对比（%）

3 讨论

脑血管病通常包括缺血性脑血管疾病与出血性脑血管疾病两类，后者往往居多，且具有较高的死亡率，对患者身心健康造成了严重影响，是威胁老年人生存质量的常见疾病类型[4]。目前，临床多以影像学技术作为脑血管病的首选检测方式，其中以CTA方案最为常见，但该方式所得的扫描图像往往不够清晰，因此其诊断准确率大多较低，具有较大的局限性[5]。

随着近年来核磁共振成像技术（MRI）的广泛应用，其在脑血管病的诊断领域中也逐渐发展开来，其中，MRA作为一种无创血管成像技术，不仅扫描图像清晰、诊断准确率高，且操作简单、可重复性强，已成为当前脑血管病诊断的重要检测方式[6]。MRA可利用血流经过梯度磁场引起的自旋饱和度变化，区分血管与其周围静止组织，进而生成影像，并在获得高信号血管原始图像后，通过后处理及投影重建，进行血管影像的三维观察，对血管血流的分布、方向及速度均具有较高的检测作用[7]。此外，与常规的脑血管造影技术相比，MRA通常可获取更为清晰的诊断图像，且具有较高的血管级别，可充分显示出普通脑血管造影无法显示的灌注显像，提供更为清晰的血管关系[8]。同时，相较于常规的脑血管造影技术而言，MRA还可有效减少骨伪影对其诊断结果造成的影响[9]，进而提升其诊断准确率，为脑血管病的临床诊断提供更为可靠的参考信息。

通过本次的研究对比发现，MRA在脑血管病诊断中的阳性检出率明显高于CTA（P＜0.05），且MRA在本次研究中的准确性明显高于CTA（P＜0.05），误诊率及漏诊率则显著较低（P＜0.05）；此外，以综合检验结果为金标准，MRA技术在本次脑血管病患者中的诊断效能明显高于CTA（P＜0.05）。由此可见，在脑血管病的诊断检测中，MRA技术具有更为显著的应用优势，不仅操作简单、安全无创，且图像清晰、分辨率高，对其诊断准确率的改善具有积极的应用价值。此外，MRA技术在不同脑血管病的检测中通常具有一定的独特性，可通过灌注显像与血流动态的观察，获取脑血管的动态图像，以此反映血管闭塞及狭窄的范围、位置、程度与形态[10]，为临床诊治及病情评估提供更为准确的参考依据。

综上所述，MRA技术在脑血管病的临床诊断中具有较高的应用价值，可有效促进其诊断准确率的提升，值得应用推广。