腹腔镜胃癌手术患者应用临床护理路径的效果分析

周春香

（中南大学湘雅二医院胃肠外科 湖南 长沙 410000）

随着医疗水平的不断提高，护理方式也需要进行相应的革新，从而适应新时代的医疗体系，满足更多人的护理需要与护理满意度，临床护理路径随之被提出。临床护理是根据腹腔镜胃癌手术患者的相应实际情况，有针对性地为腹腔镜胃癌手术的患者建立相应的护理方案，通过护理人员与主治医师的第一时间沟通，及时调整治疗方案，将护理流程规范、科学进行，利于腹腔镜胃癌手术患者康复工作顺利开展[1]。胃癌的发生是当今社会人类健康的常见威胁，采用腹腔镜手术治疗胃癌，对于大多数胃癌腹腔镜胃癌手术患者是一种最佳选择[2]。但对于腹腔镜胃癌手术患者而言，虽然腹腔镜手术属于微创治疗的一种手段，但手术时间长，对于身体机能压力较大，手术对于身体机能的损耗较大，因此需要通过正确良好的临床护理，以便于为腹腔镜胃癌手术患者后续的康复带来一定的帮助，提高腹腔镜胃癌手术患者的治疗效果[3]。为此，本文主要对腹腔镜胃癌手术患者应用临床护理路径的效果进行相应的研究分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年2月我院所收治的腹腔镜胃癌手术患者90例，采用随机数法对90例患者进行分组，组间分布结构是为实验组（n=45）与对照组（n=45）。实验组腹腔镜胃癌手术患者男性25例，女性20例，年龄为34～76岁，平均年龄（55.43±1.38）岁，对照组腹腔镜胃癌手术患者男性20例，女性25例，年龄为32～78岁，平均年龄（55.32±2.42）岁。纳入标准：经纤维电子的胃镜取活体检测，病理检查确诊为胃癌；术前上腹部增强CT评估为非T4的Ⅱ、Ⅲ期患者；术前无放疗、化疗史；无严重肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病；术前影像学评估肿瘤位于贲门或胃体，未侵及食管，需行根治性全胃切除；发育健全，无精神、心理疾病史。排除标准：既往有上腹部手术史；既往有糖尿病；术前评估有心肺功能不能耐受腹腔镜手术；术中探查有腹腔种植、或探查发现肿瘤突破浆膜、广泛淋巴结融合转移不适合行腹腔镜手术。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式的护理方法，主要包括：配合医生完成相应的护理工作，遵照医嘱监测腹腔镜胃癌手术患者的生命体征，及时给药护理等。

实验组则采用临床护理路径方法，具体内容如下：（1）建立临床护理小组。成立可以与腹腔镜胃癌手术患者对接的临床护理路径小组，由临床护理经验丰富、资历较高的护理人员组成，每个小组选择沟通能力强、业务精干的人员作为组长，临床护理路径小组做到组内及时沟通，组外及时与主治医师进行交流，定期交流经验心得、进行工作总结，相互配合；（2）专业业务护理。专业业务护理属于常规护理的一部分，相对于常规护理有着更高层次的要求，要求临床护理小组成员，通过课程以及经验沟通等方式，对专业知识进行学习，定时定期进行组内组长与成员、小组成员与医生之间的工作交流，及时了解腹腔镜胃癌手术患者的护理差异性，对腹腔镜胃癌手术患者的个人资料、生命体征、心理情况以及家属陪护人员状况了解掌握，以便于全面评估腹腔镜胃癌手术患者的病情，有针对性地进行护理，从接收腹腔镜胃癌手术患者到出院整个过程中的注意事项，可以分为手术前、手术中以及手术后三个阶段，手术前对于包括饮食注意事项、生活注意事项、手术内容、用药情况，需要熟悉每个人的情况，做出专业判断，并做好详细记录，便于护理过程中的工作转接；（3）沟通护理。要求参与临床护理的人员与腹腔镜胃癌手术患者做到正确及时的沟通，根据疾病的发展态势，与腹腔镜胃癌手术患者及家属尽可能地交代清楚疾病的具体情况，以及康复过程中的注意事项，建立信任感，让腹腔镜胃癌手术患者及家属在治疗过程中没有顾虑和困惑，方便治疗过程的顺利进行，提高腹腔镜胃癌手术患者的满意度。（4）术后及康复护理。在腹腔镜胃癌手术患者进行手术之后，及时了解腹腔镜胃癌手术患者心理以及生理方面的问题，根据对腹腔镜胃癌手术患者身体心理情况的了解和判断，与医生进行沟通，适时改变腹腔镜胃癌手术患者的康复治疗方案，在保证治疗效果的同时，尽可能促进腹腔镜胃癌手术患者康复，缩短腹腔镜胃癌手术患者的住院时间，提高腹腔镜胃癌手术患者康复率以及护理满意度。

1.3 观察指标

总结分析实验组和对照组两组腹腔镜胃癌手术患者经过常规护理和临床护理后，疾病恢复评价指标变化情况。记录并对比分析两组腹腔镜胃癌手术患者护理后排气时长和住院时间情况，同时记录护理满意度。护理满意度评判标准主要包括：非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者排气时长和住院时间比较

实验组排气时长和住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者排气时长和住院时间比较（ ± s）

表1 两组患者排气时长和住院时间比较（ ± s）

组别 例数 排气时长/h 住院时间/d实验组 45 28.68±4.23 7.83±1.23对照组 45 40.38±5.42 9.63±2.04 t 11.4157 5.0689 P＜0.001 ＜0.001

2.2 实验组与对照组护理满意度比较

实验组护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组腹腔镜胃癌手术患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

胃癌是近年来的胃病诊疗过程中常见的恶性疾病，目前临床中针对胃癌治疗，采用手术治疗为主，腹腔镜手术能够有效切除可见的肿瘤组织[4]。但腹腔镜手术仅仅是早期胃癌的常见治疗手段，有效的临床护理方案不是模板式护理方案，而是个性化、科学化的有效护理方案[5]。针对腹腔镜胃癌手术患者而言，由于受到生理和心理等因素的不同，腹腔镜胃癌手术患者往往需要不同的护理方案，因此，针对腹腔镜手术而言，临床护理的新型护理方案的提出与应用非常重要。当胃癌腹腔镜胃癌手术患者入院后，临床护理也随之开展，护理人员与患者及其家属针对患者的情况，及时保持病情以及护理方案的有效沟通，使腹腔镜胃癌手术患者及其家属对胃癌手术和治疗康复的基本信息进行了解，使护理人员掌握患者的第一手资料，以便于对腹腔镜胃癌手术患者的病情作出鉴别诊断，给予腹腔镜胃癌手术患者的家属指导，同时安抚腹腔镜胃癌手术患者家属的情绪，以便腹腔镜胃癌手术患者得到更好的救治。护理小组的建立是为了护理流程的规范与护理方案的个性化，小组内成员严格要求自己，形成工作习惯，便于掌握腹腔镜胃癌手术患者的实时状况。特别是手术前期、手术中以及手术后，更需要临床护理人员及时对腹腔镜胃癌手术患者的病情及时进行监测和护理，根据腹腔镜胃癌手术患者的实际情况，第一时间与主治医师进行沟通，组内进行讨论分析，调整腹腔镜胃癌手术患者的治疗康复方案。腹腔镜胃癌手术患者出院后维护护理仍属于临床护理中的重要部分，需要在不同的治疗康复阶段，能够对腹腔镜胃癌手术患者的病情进行有效观察，避免疾病进一步发展，同时可与医院做好联系，告知医院腹腔镜胃癌手术患者的具体病情，保证腹腔镜胃癌手术患者生命安全。在手术腹腔镜胃癌手术患者治疗康复过程中，还需对腹腔镜胃癌手术患者家属进行引导，使其对腹腔镜胃癌手术患者病情作出及时地了解，使家属对医护人员的诊疗操作有充分的理解、支持，积极配合治疗。

综上所述，临床护理应用于腹腔镜胃癌手术患者中效果明显，为腹腔镜胃癌手术患者的康复带来很大帮助，具有较高的护理满意度，值得应用。