无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果分析

陈 莉，陈 英，彭春玲

（重庆市江津区中心医院麻醉科 重庆 402260）

近些年来，人们生活水平不断提高，健康意识也明显加强，无论是胃肠疾病的诊断，还是常规检查都需要对患者进行胃肠镜检查，有助于肿瘤疾病、消化道炎性反应的检出，能够早期预防或者治疗疾病[1]。但是胃肠镜检查是侵入性操作的一种，难免会损伤胃肠道组织，引起应激反应产生，严重的情况下，还会导致心脑血管意外、呼吸抑制等不良情况产生，检查的整个过程会让患者感受到痛苦，进而降低治疗依从性。因此，我们需要采取有效地麻醉药物，减少患者的痛苦，提高舒适性和安全性[2]。本次选取了2018年11月—2019年11月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的68例患者，针对依托咪酯联合丙泊酚的应用效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2019年11月在本院进行无痛胃肠镜检查的68例患者，按照数字表达法分为两组，将其中接受单纯丙泊酚静脉麻醉的34例患者作为对照组，另外34例患者接受依托咪酯联合丙泊酚混合液静脉麻醉的患者作为观察组。对照组：年龄22～77岁，平均年龄（53.6±2.4）岁，男、女患者比例为18:16，体重50.8～85.6 kg，平均（65.5±2.5）kg。观察组：年龄20～79岁，平均年龄（55.6±2.5）岁，男、女患者比例为20:14，体重51.5～86.4 kg，平均（66.9±2.3）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所选患者均满足《临床疾病诊断标准》中的胃溃疡有关诊断标准[3]；（2）入院患者均知晓并签署相关协议。排除标准：（1）本次使用药物禁忌证患者排除；（2）存在免疫系统异常患者排除；（3）存在肿瘤疾病患者排除；（4）心脏、肾脏、肝脏等重要脏器功能不全患者排除。

1.2 方法

给予对照组34例无痛胃镜患者应用单纯丙泊酚进行麻醉，操作如下：建立外周静脉通道，保持左卧位，头部稍微抬高15°左右，观察生命体征，面罩吸氧。先为患者静脉注射浓度为1%的丙泊酚（生产单位：西安力邦制药有限公司），剂量1.5～2.5 mg/kg。

给予观察组34例无痛胃镜患者应用丙泊酚联合依托咪酯进行麻醉，操作如下：建立外周静脉通道，保持左卧位，头部稍微抬高15°左右，观察生命体征，面罩吸氧。先为患者静脉注射浓度为1%的丙泊酚（生产单位：西安力邦制药有限公司），剂量1.5～2.5 mg/kg；然后注射浓度为0.2%依托咪酯（生产单位：江苏恩华药业股份有限公司），剂量为0.7～1.3 mg/kg[3]。

胃肠镜检查过程中利用丙泊酚进行麻醉维持。

1.3 观察指标

（1）两组无痛胃肠镜检查患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、胃肠镜检查时间；（2）不良反应发生情况，常见症状包括呼吸抑制、注射痛、肌阵挛等[4]；（3）两组无痛胃肠镜检查患者的心率、血氧饱和度、无创血压。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组无痛胃肠镜检查患者麻醉效果比较

观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、胃肠镜检查时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较（ ± s）

表1 两组患者麻醉效果比较（ ± s）

胃肠镜检查时间/min观察组 34 10.32±2.62 6.32±2.21 17.52±3.32对照组 34 14.12±2.35 8.33±2.46 21.23±3.25 t 6.295 3.544 4.656 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 麻醉诱导时间/s苏醒时间/min

2.2 两组无痛胃肠镜检查患者不良反应发生率比较

观察组不良反应总发生率为11.8%，低于对照组的29.4%，差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组无痛胃肠镜检查患者生命体征比较

观察组患者心率、无创血压、血氧饱和度等生命体征稳定性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生命体征比较（ ± s）

表3 两组患者生命体征比较（ ± s）

组别 例数 心率/（次•min-1） 无创血压/mmHg 血氧饱和度/%观察组 34 81.44±7.12 76.42±6.56 98.22±0.62对照组 34 86.32±6.25 68.12±6.45 95.50±0.46 t 3.003 5.261 20.544 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

随着社会时代的快速发展，越来越多的人开始关注诊疗过程中的舒适性。在胃肠镜检查的过程中，更多的人愿意选择无痛检查的方式，这种方式是通过为患者进行静脉麻醉来实施[5]。但是，在实施麻醉的过程中，当麻醉作用起效时，患者的呼吸状态、血流动力学指标都会受到影响，严重的情况下甚至会威胁到患者的生命安全[6]。所以说，实施无痛胃肠镜的过程中，需要选择科学、良好的诱导药物，确保胃肠镜检查的安全性、舒适性和稳定性。本次选择了依托咪酯和丙泊酚药物，其中丙泊酚单独使用的应用十分广泛，虽然能够起到良好的麻醉作用，但是容易引发心血管疾病、呼吸抑制、注射痛等不良反应的产生。为此。我们在丙泊酚的基础上加入了依托咪酯，联合用药主要是通过扬长避短来减少副作用的产生[7]。从当前研究上看，依托咪酯-丙泊酚混合液的化学性质十分稳定，能够在临床中发挥出安全的作用效果。该药物中丙泊酚属于烷基化酚的一种，具有起效快、半衰期短、苏醒时间短等特点，能够发挥出一定的止吐、减弱气道反射的作用[8]。依托咪酯中主要含有的化合物为羟酸咪唑，该成分具有预防呼吸抑制、维持血流稳定性的作用，还能够保护脑组织。当前，无痛胃肠镜中已经将依托咪酯-丙泊酚混合液作为主要麻醉药物，能够充分发挥出互补、协同的作用。

通过本次结果，观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、胃肠镜检查时间短于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为11.8%，对照组不良反应发生率为29.4%，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组检查患者的心率、无创血压、血氧饱和度等生命体征稳定性优于对照组的生命体征差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃肠镜检查中的应用效果十分显著，能够有效地维持患者生命体征稳定性，减少不良反应的产生，减少检查过程中的不适感。

综上所述，无痛胃肠镜检查接受丙泊酚-依托咪酯麻醉的效果十分显著，能够缓解患者的不适，提高胃肠镜检查的舒适性，值得应用。