按动疗法对老年神经根型颈椎病的治疗作用

张柏贺

（北京按摩医院推拿二科 北京 100035）

通过长期实践，临床提出了按动疗法，对按摩前辈手法经验进行了继承，特点是按动，这一疗法临床应用效果理想，医生可以将患者相应穴位或者部位一手按住，另一手配合进行肢体关节的主动旋转屈伸运动、被动旋转屈伸运动，可以松筋止痛，可以对错位进行纠正，可以改善功能，将患者症状有效解除，可达到治疗目的。本研究选择将70例老年神经根型颈椎病进行研究，分析了采用按动疗法的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年7月—2020年7月70例老年神经根型颈椎病患者，随机分为实验组和对照组，各35例。实验组男女分别是20、15例，年龄50～60岁，平均（55.5±1.5）岁，对照组35例，男女分别是21、14例，年龄50～60岁，平均（55.5±1.5）岁。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》相关标准诊断标准，知情同意，配合治疗。排除标准：其他疾病导致的上肢麻木、疼痛患者，合并严重糖尿病、高血压、精神病、心脏病、妊娠、严重骨质疏松，不能配合治疗。

1.2 方法

对照组治疗中采用传统治疗手法：患者取坐位，采用按揉拿拨伸擦扳、一指禅推法、㨰法等办法进行治疗[1]。

实验组治疗中采用按动疗法：（1）为患者实施5 min左右放松手法治疗。（2）局部按动。医生一手对患者头顶部扶握，另一手拇指在患者颈后正中线按住，沿着患者风府穴至大椎穴按动；在患者颈部两侧，沿着患者天柱穴至大椎旁左右分别做3～5遍屈伸被动按压操作；沿着患者风池穴至颈根穴左右分别做3～5遍侧屈被动按压操作。要求手法紧推慢移以及沉稳深透，作用是放松肌肉、舒经活络、解痉止痛。若患者颈椎棘突偏歪，伴随症状包括压痛，存在结节条索物，医生应在患者后方站立，患者头部前屈，旋转向患者左侧至最大程度，医生可以使用拇指将偏歪的棘突顶住或者向右侧推挤痛点，患者头部旋转向右侧至最大程度，缓慢仰头，做3～5遍，利用左侧旋转力作用于患者其余各个椎体，矫正偏歪棘突，顺经归位受损软组织，对软组织解剖结构异常进行有效纠正，将疼痛消除，这一办法可靠安全。（3）复位脊柱关节。患者在实施以上手法治疗后若依然存在棘突偏歪、疼痛，若患者适宜采取扳法，可采取颈椎纵向牵提法，可用于治疗多个椎体偏歪患者，若患者某一椎体歪，可采用颈椎定位旋转扳法，具有较强针对性，可取得理想治疗效果。（4）远端按动。医生针对急性期颈椎病、局部无法操作患者，应一手拇指对其曲池穴进行按压[2]，另一手拇指对其阳溪穴进行按压，被动屈伸患者肘关节，叮嘱患者对颈部进行主动活动，对患者疼痛进行有效缓解，若患者残留症状，采用理筋正骨手法治疗，要求手法深透、沉稳，宜慢慢活动关节，对整体进行平衡，将疗效增强，时间控制在3 min。

1.3 观察指标

治疗后，消失原有各种症状，肌力恢复正常，恢复正常颈部功能、肢体功能，可正常参与工作以及劳动，为治愈；减轻原有各种症状，减轻颈肩背疼痛，改善颈部功能、肢体功能，为好转；其他情况，为无效。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（例）

3.讨论

在《素问》中提及按动治疗机理，对其作用进行了分析，《医宗金鉴》也提及此种治疗办法，说明按动疗法可以快速发挥作用，具有较强感应，损伤程度较小，临床治疗优势明显。

临床分析按动疗法，价值较高，医者可以利用手掌或者手指，按照一定技术要求，将患者身体特定位置按住，指导患者开展主动被动动作，可有效治疗患者疾病，这一治疗办法动静结合，结合了中医传统针灸、腧穴、经络、正骨、推拿按摩等，临床治疗期间，医者应辩证施治患者，对患者本体感觉加强重视，可将患者主观能动性明显增强，治疗期间，在身体上，在心理上，患者均需要积极配合医者，可将患者只能被动接受不足有效弥补。由于老年神经根型颈椎病患者下降生理机能[3]，症状复杂，病因复杂，明显退变各种软组织[4]，患者长时间处于病变状态，会将患者症状改善时间明显延长。对于老年人来说，多数伴随骨质疏松、骨质增生、椎间盘退行性变、生理曲度改变、心脑血管疾病等，加上老年人未能清晰表达疼痛、神经反应迟缓，若手法施力过大，可导致一定损伤发生，治疗这一类人群过程中，考虑患者生理特点，为患者提供按动疗法，可促进患者主动运动，控制患者疼痛在可承受范围内，可将患者疾病不良反应明显减少，首先采用拿揉手法，可将患者肌肉放松，可将患者痉挛解除。

临床实践证实，老年神经根型颈椎病采用按动疗法[5]，可行性较高，这一治疗办法包括3部分，分别是局部按动、脊柱关节复位、远端按动，各自均有理论支持，应用于老年神经根型颈椎病患者治疗过程中，意义重大。对于颈椎局部病变患者来说，采取局部按动法，是对症方法，若患者出现颈椎急慢性损伤，分析原因，是因为患者破裂毛细血管导致，出现组织水肿，患者局部韧带剥离损伤出现，加之患者存在肌纤维排列紊乱情况，而另一方面，患者软组织损伤之后，会对患者神经感受器造成刺激[6]，导致患者发生损伤性疼痛，疼痛刺激反射性会将患者肌肉紧张挛缩引起，会导致患者发生保护性制动，患者存在功能障碍，另外，软组织损伤后，炎症反应出现，会发生水肿以及充血等情况，渗出情况发生后，患者会逐渐粘连，发生粘连性制动，将一定牵引力作用于患者损伤部位，一手将损伤部位按住，为患者提供主被动关节屈伸旋转运动，可以充分展开患者关节，从而促使患者受伤软组织舒展，在压力作用下，靠着关节闭合，可以促使患者顺经归位局部软组织，可对患者软组织解剖结构异常进行有效纠正，对患者疼痛进行明显缓解，促使患者功能障碍有效解除。针对机体进行分析探讨，恒定刺激情况下，感受器最初感受强度最强，然后逐渐减弱适应。分析得出，肌肉张力变化最为敏感部位是患者肌肉肌腱中感受器，在按动疗法实施期间，一边对压痛点进行按摩，一般为患者按动相关关节，可促进患者肌肉收缩以及松弛，促使患者肌肉处于动态变化中，由于刺激患者牵张感受器的轻重不同，可避免感受器适应手法操作，将手法作用传入冲动明显增强，在神经中枢抑制患者痛觉传入，对比其他手法，可有效解除患者疼痛，可促使患者损伤有效消除。由于脊柱侧弯、曲度变直等颈椎生理结构异常改变，会发生颈椎病，另外，因为患者发生椎间盘退变，容易变窄患者椎间隙，导致患者脊柱失稳，患者会发生椎体后仰以及前倾等改变，均可能对患者相应脊神经、交感神经造成压迫以及刺激，导致患者肢体疼痛麻木，导致患者发生颈、肩、胸部疼痛，在中医骨伤科，存在这一观点，即“肌筋不正，骨缝必错”，因此，治疗患者过程中应做到“正筋先正骨，骨正筋自舒”，利用手法，可对患者脊柱关节紊乱进行有效矫正，可明显缓解以上临床症状，以上情况充分证实了“不正则痛”。现代医学证实，疼痛是软组织损伤突出临床症状，经过感觉神经，疼痛刺激可向患者脊髓后角传入，然后向患者脑部上传，患者大脑中可将兴奋灶形成，将痛觉产生，兴奋患者运动交感神经，促使患者收缩血管以及肌纤维，减少患者局部血流，患者局部存在缺氧以及缺血情况，患者还会释放致痛物质，导致患者疼痛加重。一些触压感受器分布在远端，例如按压远端阳溪穴、曲池穴后，会将信号发出，颈部等原有病处会被这一信号占领，可将患者局部疼痛有效解除，可将患者病变部位恶性循环相应打破，可以有效镇痛。中医学提出，整个人体处于一个平衡状态，出现局部损伤之后，人体平衡状态被破坏，相应部位会发生压痛情况，利用深透按压法，对压痛点进行按压，配合局部缓慢沉稳运动，可有效消散患者痛麻，可有效解除患者局部病变，在《内经》中诠释为“经脉所过，主治所及”，可取得理想临床治疗效果。

综上所述，老年神经根型颈椎病采用按动疗法的作用积极理想，可明显提高患者治疗总有效率，值得临床应用。