蝉衣合剂加减治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

韩志芳

（东营市东营区史口中心卫生院内科 山东 东营 257000）

咳嗽变异性哮喘主要是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘潜在形式，咳嗽变异性哮喘的发生主要与遗传因素、感染因素、环境和理化因素、过敏原因素、药物、职业因素、气候及饮食和运动等相关。咳嗽变异性哮喘患者的临床症状主要表现为刺激性干咳、咳嗽较为剧烈、少量黏痰、程度不一的胸闷、气促、咽痒、流涕等等，严重影响患者的身体健康，降低了患者的生活质量[1]。且若不及时对患者进行有效治疗将会导致患者发生急性肺水肿、纵膈气肿、气胸及低氧血症等并发症，因此，有效的治疗干预显得尤为重要，为了分析蝉衣合剂加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效，我院针对收治的咳嗽变异性哮喘患者80例展开了对比治疗，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月—2020年7月针对我院临床内科收治的80例咳嗽变异性哮喘患者作为本次研究对象，采用抽签分组的方式将80例患者分成两组，参照组40例患者中男性22例，女性18例，最大年龄53岁，最小年龄19岁，平均（37.45±3.62）岁，病程20～65 d，平均病程（39.96±5.47）d；治疗组40例患者中男性23例，女性患者17例，最大年龄55岁，最小年龄20岁，平均（37.47±3.65）岁，病程20～68 d，平均病程（39.97±5.52）d。

两组基线资料进行统计分析，结果显示组间无显著差异（P＞0.05）。本研究开展之前，80例咳嗽变异性哮喘患者及其家属均对本次观察的目的、形式和内容等展开了详细的了解且均已签署知情同意协议。纳入标准：患者经临床诊断后均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中对于“咳嗽变异性哮喘”的诊断标准及中医诊断中《咳嗽中医诊疗专家共识意见》[2]中对于“风咳”的诊断标准。排除标准：合并较为严重的基础性疾病、心血管疾病、精神障碍、先天性疾病、肝肾功能不全及不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法

针对参照组40例患者开展西医治疗干预，采用口服的方式给予患者10 mg孟鲁司特钠片（国药准字H20083372，名称孟鲁司特钠片，批准于2013-05-02。为片剂化学药品，规格为10 mg）进行治疗，1次/d，每晚睡前服用，连续治疗1个月。

针对治疗组40例患者在西医治疗基础上加用蝉衣合剂加减治疗干预，治疗组的西医治疗方案和治疗时间与参照组一致，在此基础上给予蝉衣合剂加减治疗：基础方为枳壳、蝉衣各15 g+僵蚕、玉蝴蝶、大力子、地龙、杏仁、半夏各10 g+桔梗、甘草及浙贝母各5 g；在此基础上针对痰湿蕴肺患者加用莱菔子、白芥子、苏子进行治疗；针对阴虚燥热患者加用麦冬、玄参、南沙参进行治疗；针对气虚不固患者加用白术、黄芪及防风等进行治疗。所有药方以水煎制，1剂/d，1剂分早晚2次服用，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

连续治疗1个月后，对比两组咳嗽变异性哮喘患者治疗后的中医症状评分、FEV1/FVC水平、PEF水平、FEV1水平及治疗优良率等指标的差异。（1）中医症状评分：针对干咳无痰、咳嗽气急、呛咳等症状进行评分，总分45分，分数越高患者症状越严重；（2）治疗优良率=（优+良）例数/总例数×100%；优：治疗后1个月患者症状均明显改善，不影响正常生活和睡眠；良：治疗后1个月患者症状有所缓解，对夜间睡眠产生轻度影响；无效：治疗后患者症状未改善或加重[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0软件对两组咳嗽变异性哮喘患者治疗后的观察指标进行处理，中医症状评分、FEV1/FVC水平、PEF水平、FEV1水平为计量资料，采用（± s）表示，行t检验；治疗优良率为计数资料，采用%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 中医症状评分、FEV1/FVC水平、PEF水平、FEV1水平对比

治疗组40例患者治疗后的中医症状评分、FEV1/FVC水平、PEF水平、FEV1水平显著优于参照组40例患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组咳嗽变异性哮喘患者治疗后的中医症状评分、FEV1/FVC水平、PEF水平、FEV1水平对比（± s）

表1 两组咳嗽变异性哮喘患者治疗后的中医症状评分、FEV1/FVC水平、PEF水平、FEV1水平对比（± s）

组别 例数 中医症状评分/分 FEV1/FVC/% PEF/（L·s-1） FEV1/L治疗组 40 13.10±2.2688.79±12.155.95±1.45 3.00±0.56参照组 40 16.45±2.6283.62±10.475.22±1.13 2.60±0.63 t 6.12 2.04 2.51 3.00 P 0.00 0.04 0.01 0.00

2.2 治疗优良率对比

治疗组咳嗽变异性哮喘患者治疗后的治疗优良率显著高于参照组咳嗽变异性哮喘患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的治疗优良率对比（例）

3.讨论

咳嗽变异性哮喘在临床内科中属于一种较为常见的疾病，主要以慢性咳嗽及哮喘等为主要表现，且存在极易反复发作、喘息不明显、容易在夜间及清晨发病等等特点。以往临床中一般针对咳嗽变异性哮喘患者实施西医药物干预治疗，孟鲁司特钠片属于一种口服类的白三烯受体拮抗剂药物，对于气道中的半胱氨酰白三烯受体具有特异性的抑制作用，以此达到改善气道炎症，缓解哮喘症状的目的。但单纯实施孟鲁司特钠治疗的临床疗效并不十分显著，无法很好的改善患者的肺功能，影响患者的生活质量，具有一定的局限性。

咳嗽变异性哮喘在中医学中属于“风咳”的范畴，主要是由于阳邪损伤气血津液、风邪侵犯肺部，且和伏风相结合导致疾病的出现。临床中一般对风咳患者实施散寒止咳、润肺生津的治疗原则。蝉衣合剂属于以虫类为君药的祛风化痰、通络止咳的药方。其中枳壳具有利尿镇静、行气化瘀的功效；蝉衣具有宣散风热、透疹利咽的功效；僵蚕具有息风止痉、祛风止痛、化痰散结的功效；玉蝴蝶具有清肺利咽、疏肝和胃的功效；大力子具有清热解毒，消肿利咽的功效；地龙具有清热平肝、息风止痉、平喘利尿的功效；杏仁具有止咳平喘，润肠通便的功效；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效；桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的功效；浙贝母具有清热化痰、开郁散结的功效；甘草具有清热解毒、镇咳祛痰、补脾益气的功效。全方合用具有宣发肺部、利咽化痰、通络止咳的治疗疗效，在基础方治疗的前提下针对患者的辩证类型加用个性化的中药进行加减治疗能达到个性化治疗的临床疗效，促进患者预后，提高患者的生活质量，改善患者的肺功能及中医症状评分，有效的提高西医治疗的有效性[4]。本观察结果表明，实施蝉衣合剂加减治疗的治疗组咳嗽变异性哮喘患者治疗后的治疗优良率相对于实施单纯西医治疗的参照组咳嗽变异性哮喘患者显著更优，治疗组咳嗽变异性哮喘患者干预后的FEV1/FVC水平、PEF水平、FEV1水平明显高于参照组咳嗽变异性哮喘患者，且治疗组咳嗽变异性哮喘患者治疗一个月后的中医症状评分低于参照组咳嗽变异性哮喘患者，这一结果与郑远方等[5]在中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察报道中所得结果相近，进一步说明中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的有效性较为显著，促进患者各项指标及功能的改善，提高临床治疗的安全性及有效性。

综上所述，针对咳嗽变异性哮喘患者实施蝉衣合剂加减治疗的有效性较为显著，在日后可在临床治疗中应用。