晚期非小细胞肺癌化疗患者运用参芪扶正注射液对免疫功能的影响

吴洲清，兰中德

（1武汉大学中南医院胸心血管外科 湖北 武汉 430071）

（2洪湖市第二人民医院外科 湖北 荆州 433202）

肺癌为现代医疗中恶性肿瘤，也是国内城市群体死亡的主要诱因。非小细胞肺癌为肺癌的常见类型，涉及鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。和小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌具有细胞生长缓慢、扩散转移晚的特点，但约占总患病群体80%以上，且75%患者确诊时处于中晚期，5年内生存率极低。虽可借助化疗延长患者生存期，但该项治疗模式对适应证要求较高，且价格昂贵，仅可在部分群体中受益[1]。在此过程中，探寻更为低廉、有效的治疗方案尤为必要。取晚期非小细胞肺癌患者共84例，探讨参芪扶正注射液的应用价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

随机择取武汉大学中南医院2017年1月—2019月1月诊疗的84例晚期非小细胞肺癌患者，以双盲法纳入参照组、试验组，各组均42例。参照组男女比例22:20；年龄最大75岁，最小36岁，平均（52.45±4.41）岁。试验组男女比例23:19；年龄最大74岁，最小38岁，平均（53.78±5.24）岁。两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合非小细胞肺癌指征，且处于ⅢB期、Ⅳ期（国际肺癌研究会NSCLC分期标准）；年龄不低于18岁，不超过85岁；中医辨证为正气虚损、食欲不振、脉细弱；预计生存期不低于半年，未存在化疗禁忌证；血常规、肝肾功能、心电图检查正常；患者及其家属对此次调查内容全部知情，并自愿签署相关同意书。排除标准：患有其他良恶性肿瘤者；未采取化疗治疗者或存在化疗禁忌证者；血常规、肝肾功能及心电图检查异常者。

1.2 方法

参照组使用常规治疗，即顺铂联合多西他赛治疗。操作为：首日化疗，多西他赛药剂量为75 mg/m2；化疗1～3 d时，顺铂药剂量为25 mg/m2。持续用药3周期治疗（1周期为21 d）。在此基础上，试验组联合参芪扶正注射液治疗，既取药液250 mL，静脉滴注给药，1次/d，1周期为21 d，共治疗3个周期[2]。

1.3 观察指标

（1）比较患者肺癌控制总有效率。若病变彻底消失，持续时间超过1个月，判定为完全缓解（CR）；若肿块缩小幅度超过50%，持续时间不低于4周，判定为部分缓解（PR）；若肿块缩小幅度超过25%，判定为稳定（SD）；若单个或多个病变增大幅度超过25%，或存在新病变，判定为进展（PD）。总控制率=CR+PR+SD。

（2）比较患者免疫学指标。涉及（白细胞介素-2 IL-2）、（肿瘤坏死因子-α TNF-α）、（淋巴细胞转化率LTT）、（总T淋巴细胞CD3+）、（辅助T淋巴细胞CD4+）、（抑制/细胞毒T淋巴细胞CD8+）、（自然杀伤细胞NK）。

（3）比较患者不良反应总发生率。涉及全身热感、皮肤发红、皮疹。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较患者总控制率

参照组总控制率为82.22%，试验组为95.56%，两组数据比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总控制率比较[n（%）]

2.2 比较患者免疫学指标

治疗后试验组免疫学指标均优于参照组，两组数据比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者免疫学指标比较（± s）

指标 参照组（n=42）试验组（n=42） t P IL-2/（μg·L-1） 0.9±0.1 27.1±8.6 19.7423 0.0000 TNF-α/（ng·L-1）158.7±20.0 88.5±13.3 18.9415 0.0000 LTT/% 12.0±3.5 51.6±12.8 19.3398 0.0000 CD3+/% 44.6±6.3 83.7±10.1 21.2871 0.0000 CD4+/% 26.3±5.1 54.4±7.4 20.2631 0.0000 CD8+/% 37.0±3.6 19.6±6.0 16.1158 0.0000 NK/% 13.7±4.5 34.4±6.8 16.4519 0.0000

2.3 比较患者不良反应总发生率

参照组不良反应总发生率为23.80%，试验组为7.14%，两组数据比较有显著差异（P＜0.05），见表3。

3.讨论

肺癌全称为原发性支气管肺癌，是现代医疗中常见恶性肿瘤的代表，位居恶性肿瘤的首位，但多为非小细胞肺癌，发生率约为总患病群体80%～85%[3]。因肺癌进展程度的不同，导致患者症状表现的差别，具体为：（1）早期症状。a咳嗽。由于肺癌病灶集中在支气管肺组织，往往会因呼吸道刺激诱发刺激性咳嗽。b痰血。若肿瘤炎症已引起毛细血管损伤、坏死等现象，必将会诱发少量出血问题，但多和痰液混合，具有间歇性或断续性特点，这也是部分患者就诊的主要原因。c胸部胀痛。是肺癌患者早期症状表现，虽表现为隐痛或闷痛，但症状较轻，难以把控疼痛部位，若表现持续性胀痛，表明癌症已对胸膜造成累及性损伤。d低热。肿瘤会对支气管造成阻塞，诱发阻塞性肺炎，轻者为低热，重者表现为高热，用药后虽可好转但也会在短期内复发。（2）晚期症状。若处于非小细胞肺癌晚期患者，表现为疲乏、食欲下降、体重减轻等，个别情况下还会出现呼吸困难、咯血及咳嗽等状况。

由于疾病特殊性，导致部分患者确诊时处于癌症晚期，往往会丧失最佳手术时机，促使化疗为肺癌常见治疗方案，且90%以上需采取对症治疗。报道显示，非小细胞肺癌患者经化疗救治，缓解率约在40%～50%左右，但不可起到治愈效果，仅可延长躯体生存期、生活质量。在此过程中，化疗既会灭杀肿瘤细胞，还会损伤周围健康细胞，出现体重下降、躯体疲乏、咳嗽咳血及食欲不振等症，特别是在化疗药毒副反应作用下，还会影响躯体免疫功能[4]。例如：顺铂为含铂类抗癌药，是顺式-二氯二氨合铂，呈棕黄色粉末，可对肉瘤、恶性上皮肿瘤及淋巴瘤、生殖细胞瘤等起到救治效果。同时，顺铂为首个合成铂类抗癌药，具有结构简单和药理明确的特点，促使铂类药物研究处于热潮，如卡铂、奥沙利铂、奈达铂和塞特铂等。多西他赛还可称为泰素帝，可对非小细胞肺癌、卵巢癌及晚期乳腺癌等癌症起到治疗效果，但在临床用药过程中，患者会面临不同程度药物副作用，如骨髓抑制、过敏反应和皮肤反应、体液潴留、水肿和胃肠道反应、其他等。

中医理论下，认为恶性肿瘤患者处于“正气虚弱、邪气内侵”等状况，若仅施行化疗，虽可起到病情阻滞的效果，但会损伤机体正气，影响躯体免疫功能，可倡导“扶助正气、补益气血”的救治原则。例如：参芪扶正注射液是中药制剂，以益气扶正、补肺健脾等功效，增强疾病治疗效果及生活质量，延长患者生存期[5]。原因为：该药是将中药党参、黄芪纳入主材料，经现代高科技技术手段的运用，提取其有效成分制备中药注射液。其中，党参呈补血益气、养津功效；黄芪呈卫外固表和补中升阳功效。

综上所述，针对晚期非小细胞肺癌患者，参芪扶正注射液药物的使用，既可起到疾病控制的效果，还可强化躯体免疫力，预防或降低各类不良反应，可应用于临床中。