某经济特区机械五金行业职业危害防护的重视程度

李佳宣 李和成 华宏昊 林 立△

(1济宁医学院公共卫生学院，济宁 272013；2潍坊医学院公共卫生学院，潍坊 261033)

机械五金加工过程的工艺特点，决定了作业工人可能接触诸如粉尘、电焊烟尘、紫外辐射以及多种化学试剂(异丙醇、正庚烷、甲苯、二甲苯、乙苯等)等职业危害因素[1-3]。若防护不当，这些危害因素极易对人体造成损害引起职业病[4-5]。为了解某经济特区机械五金行业对职业危害防护的重视情况，本研究对2017-2018年该特区机械五金行业个人防护用品、职业健康查体等进行了调查，为该特区的职业危害防护提供资料。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样方法随机抽取2017年1月1日-2018年5月1日某经济特区机械五金行业200家企业，其中微型企业(工人人数在9人以下)79家，小型企业(工人人数为10～99人)108家，中型企业(工人人数在100～499人)11家，大型企业2家(工人人数超过499人)，涉及作业工人共6665名。

1.2 调查方法

自行设计调查表，在厂方人员的配合下，对上述企业主要职业病危害及其防护用品现状进行调查。主要内容包括：1)基本情况(作业工人所属单位、年龄、性别)；2)定期健康体检情况；3)个人防护用品使用情况；4)企业职业危害告知情况；5)主要危害因素类型(粉尘、噪声、高温、毒物)；6)职业卫生培训情况；7)企业人数(微型、小型、中型、大型)。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析，进行变量间卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 个人防护用品总体使用情况

6665名工人中按要求使用个人防护用品的共5849人，总体使用率为87.76%。200家企业中，个人防护用品使用率低于87.76%的企业有39家，使用率为100%的企业有147家。

2.2 不同规模的企业防护用品使用情况

微型企业79家，共429人，按要求使用357人，使用率83.22%；小型企业108家，共3328人，按要求使用2964人，使用率89.06%；中型企业11家，共1622人，按要求使用1572人，使用率96.92%；大型企业2家，共1286人，按要求使用956人，使用率74.34%。不同规模企业之间的工人防护用品使用率差异均有统计学意义(χ2=355.687，P<0.001)。见表1。

表1 不同规模的企业个人防护用品使用情况

2.3 个人防护用品使用率与主要职业危害因素类型和企业告知情况

粉尘接触人数为3309人，职业病告知率为52.98%，个人防护用品使用率最高为96.22%；噪声接触人数为1846人，职业病告知率为34.24%，个人防护用品使用率为99.95%；高温接触人数为265人，职业病告知率和个人防护用品使用率都是最低的，分别为10.19%和32.45%，毒物接触人数为1245人，职业病告知率最高为77.51%，个人防护用品使用率为75.26%。经卡方检验及事后两两比较发现，不同职业危害类型之间的职业病告知率差异均有统计学意义(χ2=739.054，P<0.001)，不同危害类型之间的工人防护用品使用率差异均有统计学意义(χ2=1158.473，P<0.001)。见表2。

表2 不同类型职业危害的告知情况和个人防护用品使用情况

2.4 不同规模企业定期健康体检情况和职业卫生培训情况

总体体检人数1933人，体检率29.00%，培训人数4680人，培训率70.22%。微型企业的培训率和定期体检率都是最低的，中型企业定期体检率和培训率都是最高的，大型企业的培训率和体检率都接近平均值。不同规模企业之间的定期体检率差异有统计学意义(χ2=732.839，P<0.001)，不同规模企业之间的职业卫生培训率差异有统计学意义(χ2=1046.312，P<0.001)。见表3。

表3 不同规模企业定期健康体检情况和职业卫生培训情况

3 讨论

本次调查结果显示微型企业和大型企业的个人防护用品使用率较低，分别为83.22%和74.34%。微型企业可能是由于资金少，设备简陋，缺少对工人职业病的重视程度造成的，大型企业可能是由于员工数众多，职业卫生管理无法落实到个人，职业卫生宣传教育不足，工人自身对职业病重视程度低造成[6-7]。接触粉尘的工人个人防护用品使用率最高(96.22%)，其次是接触噪声的工人个人防护用品使用率(88.95%)，接触毒物的工人危害告知率最高(77.51%)，但个人防护用品使用率低于平均值，工人对粉尘和噪声的重视程度要高于对毒物的重视程度，可能是噪声和粉尘的主观感受强度高于毒物，工人对各种化学品可能造成的危害不明确导致的[8-10]。高温的危害告知和个人防护用品使用率都是最低的分别为10.19%和32.45%，本文所调查的经济特区属于热带气候，高温常见，企业管理人员和工人的重视程度低，高温容易引起热射病、热衰竭、热痉挛，其中热射病属于重度中暑，病死率高，特别是在南方热带气候高温高湿的环境下，应当引起警觉，加强对企业和员工职业卫生知识的培训[11-12]。在职业健康体检方面，微型企业的定期体检率和职业卫生培训率都是最低的，仅为5.36%和15.16%，中型企业定期体检率和培训率都是最高的，大型企业的培训率和体检率都接近平均值。大部分的企业为节省开支，只安排部分接触危害因素人员进行在岗职业健康体检，体检的职业病危害因素也不全，这将增大企业职业危害的风险控制。微型企业生产工艺落后，防护设备不全，会导致职业危害因素超过限值，使得个人防护用品不能很好地保护工人的健康，而工人自身职业病防护意识薄弱，未正确佩戴防护用品，都会导致职业病发生率的提高；企业没有足够资金用于员工职业病体检，会导致职业病的检出率下降，从而错过职业病治疗的最佳时间[13-14]。

卫生监督部门应该加强对企业的监督，提高企业对工人职业病防护的重视程度。企业应加强对接触职业危害人员的职业卫生培训，提高员工的职业卫生防护意识，购买“三证”齐全的劳保用品，按需发放，督促其作业时正确佩戴相应的个体防护用品，以减少职业病发病率，定期对员工进行职业病体检，做到早发现早治疗。

利益冲突：所有作者均申明不存在利益冲突。