济宁市任城区居民代谢综合征患病情况及其影响因素*

崔 平 于 婷 刘苗苗 任新华 翟 敏 郭立燕△

(1济宁医学院公共卫生学院，济宁 272013；2山东省中美体育经济与健康工程合作研究中心；3济宁市任城区卫生健康局基层卫生科，济宁 272000)

高尿酸血症、高血脂、高血压以及血糖调节受损等临床症候群统称为代谢综合征(metabolic syndrome，MS)[1]。MS患病率随着经济的发展，生活水平的提高，生活方式的改变而逐年增多。中国成人MS患病率已达33.9%[2]。体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白(HDL-C)、血压升高，血糖升高，血脂异常、糖耐量异常、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯等对MS的患病有影响[3-5]。近年来研究显示MS更容易产生于肥胖尤其是中心性肥胖者中[6]。刘琦等[7-8]研究表明在亚洲人群中腰围身高比(WHtR)和腰臀比(WHR)与MS有很高的相关性。本文旨在通过调查任城区城市居民MS的患病情况及其影响因素，以便为MS的防治工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

于2015年10月至2016年3月选取济宁市任城区9个街道共13个社区卫生服务中心抽出样本家庭中实际居住的全体成员进行调查(实际居住指居住并生活在一起半年以上的家庭成员和其他人)，根据MS诊断标准选取患有MS的人群作为最终的研究人群。

1.2 方法

1.2.1调查方法 采用现况研究方法，使用多阶段分层抽样，先随机抽取济宁市任城区9个街道13个社区卫生服务中心，再随机抽取1647户居民，制定居民健康危险因素监测问卷，对样本家庭中的实际居住成员(实际居住指居住并生活在一起半年以上的家庭成员和其他人)，调查居民年龄、婚姻、文化程度等一般情况，吸烟、饮酒、体育锻炼等生活行为方式，并测量身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂等信息。

1.2.2MS诊断标准 根据国际糖尿病联盟(IDF)的标准，包括：1)中心性肥胖者(腰围，女性≥80cm，男性≥90cm)；2)具备以下任意2项及以上者。①甘油三酯(TG)水平升高：TG≥1.7mmol/L，或已给予治疗者；②高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低：男性<1.03mmol/L，女性<1.29mmol/L，或已给予治疗者；③血压升高：SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗者；④空腹血糖(FPG)升高：FPG≥5.6mmol/L或已被诊断为糖尿病者[9]。

1.2.3肥胖判断标准 1)腰围(WC)。女性≥80cm，男性≥90cm 为中心性肥胖，记为WC+；其它正常体型，记为WC-[9]。2)BMI。BMI=体重/身高2(kg/m2)。我国成人BMI标准：BMI<18.5消瘦，18.5～23.9正常，24.0～27.9超重，BMI≥28.0肥胖[10]。3)WHR。WHR=腰围(cm)/臀围(cm)。女性≥0.85，男性≥0.9为中心性肥胖，记为WHR+；其余，记为WHR-[11]。4)WHtR。WHtR=腰围(cm)/身高(cm)，国际上普遍公认WHtR评价中心性肥胖的切点值是0.5，WHtR≥0.5，记为WHtR+；其余，记为WHtR-[12]。

1.2.4质量控制 抽样过程中遵循随机化原则，选择能确保有充足的样本量和高应答率的调查对象，对调查员进行统一培训，合格者方可参加调查，调查员每日对填写的调查表内容进行全面检查，有错即改，有漏即补。对资料进行核查、修正、验收、归档以及资料的复查和复核等一系列步骤以确保资料的完整性和高质量性。

1.3 统计学方法

采用EpiData3.1建立数据库，录入数据，应用SPSS18.0统计软件进行分析，对计数资料使用χ2检验，对MS可能的影响因素进行单因素分析以及二元logistic回归分析。按α=0.05检验水准。

2 结果

2.1 一般情况

回收有效问卷共计27099份，其中男性12731份，占47%；女性14368份，占53%。其中年龄最大的105岁，最小18岁，平均年龄(50.16±16.73)岁。MS患病人数3465人，患病率为12.79%，其中男性9.69%，女性15.53%。见表1。

2.2 MS患病单因素分析

单因素分析发现，不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、BMI、WC、WHR、WHtR、吸烟、体育锻炼情况MS患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 济宁市任城区居民MS患病率

2.3 MS患病多因素分析

年龄(OR及95%CI：17.03，13.96～20.77)、BMI(OR及95%CI：1.84，1.63～2.07)、WC(OR及95%CI：7.16，5.96～8.61)、WHR(OR及95%CI：1.20，1.05～1.36)、WHtR(OR及95%CI：1.90，1.52～2.36)、吸烟(OR及95%CI：1.17，1.01～1.37)是MS的危险因素，文化程度(OR及95%CI：0.75，0.59～0.92)、体育锻炼(OR及95%CI：0.86，0.62～0.98)是MS的保护因素。见表2、3。

表2 MS相关因素及赋值

表3 MS相关影响因素的多因素logistic回归分析

3 讨论

随着人口老龄化、生活方式改变以及肥胖人群增加，MS的发病率逐年上升，对人类健康产生巨大威胁，已成为世界范围内临床和公共卫生共同面临的危机[13]。

本次研究表明，不同年龄组MS患病率差异有统计学意义(趋势χ2=4598.72，P<0.001)，高龄是MS发病的危险因素(OR及95%CI：17.03，13.96～20.77)，随着年龄增高MS患病率随之增加，但是80岁组患病率反而下降，可能原因是80岁组MS死亡率增加[11]。吸烟(OR及95%CI：1.17，1.01～1.37)是MS的危险因素，研究发现吸烟可降低胰岛素敏感性，随之造成脂质代谢紊乱，提高MS的发病风险[14]。文化程度高以及体育锻炼可降低MS的患病风险(OR及95%CI分别为：0.75，0.59～0.92；0.86，0.62～0.98)，随着文化程度提高MS患病率随之降低，这可能与文化程度高的人更加注重自身的健康状况，选择更健康的饮食习惯，控制体重加强锻炼有关[15]。

近年来肥胖尤其是中心性肥胖在MS中扮演着越来越重要的角色[3]。本研究发现中心性肥胖：WC(男性≥90cm，女性≥80cm)(OR及95%CI：7.16，5.96～8.61)、WHR(女性≥0.85，男性≥0.9)(OR及95%CI：1.20，1.05～1.36)、WHtR≥0.5(OR及95%CI：1.90，1.52～2.36)是MS的危险因素，可以作为预测MS的最重要的标志之一[16]。不同BMI间MS患病率差异有统计学意义，由于肥胖者体内存在的脂肪过多从而会使瘦素、脂联素、白介素-6等因子的分泌受到影响，因而导致脂代谢紊乱和胰岛素抵抗等症状，最终产生MS[17]。本次研究虽采取严格的质量控制措施，但如果研究者处于疾病的临床前期和潜伏期会被误认为正常人，进而影响研究结果，低估该研究群体的患病水平。

综上所述，中心性肥胖、超重、吸烟是MS的危险因素，而加强体育锻炼可降低MS的发病风险。因此，对于MS高危人群应给予合理的饮食指导、正确的生活方式指导，以提高其对疾病的认知，从而降低MS的患病率，提高济宁市任城区城市成人身体的健康水平。

利益冲突：所有作者均申明不存在利益冲突。