心理护理在脊柱外科患者护理中对睡眠质量的影响

刘阿秀

（东南大学附属中大医院 江苏南京 210000）

【关键字】脊柱外科；心理护理；睡眠质量

脊柱外科是脊柱疾病的主要诊疗科室，常见的脊柱疾病为脊柱的退变、创伤、肿瘤、炎症、畸形等导致脊柱的功能障碍。其中脊柱的病理变化常伴有脊髓、神经及血管结构的受损，进而引起患者肩颈疼痛、腰腿疼痛及肢体远端麻木、乏力、不良于行、大小便失禁及性功能障碍等，尤其是肢体障碍可严重影响患者的正常生活和睡眠质量。当前临床上对于脊柱疾病患者多分为手术或保守药物治疗，其中药物治疗的治疗周期漫长，患者较痛苦，而手术治疗疗效显著，可快速缓解患者的疼痛症状，但患者术后需长时间的卧床休养，术后并发症风险较高，且长时间的卧床患者丧失生活自主能力，再加上对脊柱疾病的认知偏差等，较易导致患者产生焦虑甚至抑郁等负面情绪，不仅影响患者的生活和睡眠质量，且负面情绪会大大增加护患纠纷的风险，进而严重降低患者的治疗依从性，影响患者后续康复护理等临床工作的开展。因此，在脊柱外科患者的临床护理中，加强患者的心理评估和干预，消除或缓解患者的负面情绪，是保障患者治疗效率及促进患者快速康复的关键。基于此，本文就心理护理在脊柱外科患者护理中对睡眠质量的影响展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年1月～2020年1月收治的2000例脊柱外科患者纳入本次研究，所选患者以临床护理模式差异分为常规组（男572例、女428例；年龄在20～70岁，平均59.84±13.49岁；脊柱骨折365例、颈椎间盘突出213例、腰椎间盘突出228例、脊柱肿瘤58例、脊柱化脓性感染136例）和心理组（男564例、女436例；年龄在20～70岁，平均60.45±12.37岁；脊柱骨折359例、颈椎间盘突出207例、腰椎间盘突出234例、脊柱肿瘤62例、脊柱化脓性感染138例）。所选研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），均为手术治疗患者，且无认知、精神病史及沟通障碍等。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1常规组。

对常规组患者实施常规临床护理，即严密监测患者的生命体征变化，给予用药指导和常规健康教育，加强基础护理，并根据患者的恢复情况，指导患者进行早期康复锻炼。

1.2.2心理组。

对心理组患者在常规护理基础上增加实施心理护理，即收集患者的个人资料，了解患者的受教育程度、个人性格特点、家庭情况等，并在每日基础护理时与患者展开有效沟通，评估患者的心理状态，对存在负面情绪的患者采取个性化心理干预。并加强患者的健康教育，采取合适的宣教方式，纠正患者对自身疾病的认知偏差。并指导家属增加对患者的关心和爱护等，联合家属为患者营造舒适的诊疗环境。充分尊重患者自尊，不在患者面前过度讨论病情或表现出同情的语言及面部表情等，整个心理护理过程中，应以温柔亲切的语言或微笑与患者进行交谈。

1.3 观察指标

1.3.1两组患者护理干预前后的睡眠质量评定标准：以PSQI（匹兹堡睡眠质量评分）评分量表对两组患者的睡眠质量进行评分，此量表主要由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍等7个维度组成，满分21分，评分与睡眠质量呈正比。

1.3.2两组患者护理干预前后的负面情绪评分评定标准：以SAS及SDS量表评定两组患者入院和出院时的焦虑及抑郁自评评分，其中SAS和SDS量表均有20个条目，每个条目1～4分，总条目的得分相加为粗分，粗分乘以1.25取整数，即得到标准分。标准分与焦虑和抑郁情绪呈正比。

1.3.3两组患者对护理服务的满意度评定标准：以本院自制百分制护理干预满意度评分量表在患者出院时进行问卷调查，评分与满意度呈正比；满意≥90分；较好89～80分；一般79～61分；较差≤60分；总满意率=（满意+较好+一般）/所有例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的睡眠质量及负面情绪评分分析

两组患者护理干预前的睡眠质量及负面情绪评分无明显差异（P＞0.05），但护理干预后的心理组患者的睡眠质量显著高于常规组，负面情绪评分显著低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者对护理满意度分析

心理组患者护理满意度为96.10%，明显高于常规组93.70%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

临床护理是保障患者治疗效果、维持患者治疗依从性、促进患快速康复的重要前提。尤其在外科疾病患者的临床护理中，科学合理的护理服务是保障患者手术疗效、促使患者尽早开展康复锻炼、缩短患者卧床时间、进而避免一系列相关并发症及促使患者肢体功能恢复的关键。其中脊柱外科患者而言，出于对瘫痪的恐惧，较之普通的外科患者，具有更为沉重的心理负担，再加上对医疗负担的担心及对家人的愧疚等，可导致脊柱外科患者产生严重负面情绪，进而影响患者的治疗依从性。

表1 两组患者护理干预前后的睡眠质量负面情绪评分对比（，分）

表1 两组患者护理干预前后的睡眠质量负面情绪评分对比（，分）

?

表2 两组患者对护理满意度对比[n,(%)]

而常规的脊柱外科患者的临床护理中，忽视患者心理负担对病情可产生的影响，且易引起护患纠纷，难以取得理想的护理效果。本研究在脊柱外科患者的常规临床护理中增加实施心理干预，通过加强患者的心理评估，掌握患者的情绪动态变化，及时发现存在负面情绪的患者并给予个性化干预，充分缓解患者负面情绪的同时拉近护患关系，为后续康复护理等临床工作打下基础，促使患者以积极的心态配合后续诊疗工作或康复锻炼工作的开展，进而起到促进患者康复的护理目的。再通过联合家属为患者营造舒适的诊疗环境，为患者提供来自家人的心理支持，可最大程度改善患者的负面情绪。上述心理干预在缓解患者心理负担的同时，可侧面提高患者的睡眠质量，再加上通过消除患者的心理负担、促使患者情绪稳定且病情逐渐好转等护理效果，并以此形成良性循环，可有效提高患者的护理满意度，进而最大程度降低护患纠纷风险。

综上所述，在脊柱外科患者的临床护理中开展心理护理，可有效改善患者的睡眠治疗及负面情绪，并提高患者对护理服务的满意度，值得临床应用。