胃癌手术患者围术期护理中应用心理护理联合早期肠内营养干预的效果及康复情况影响

王琴 赵清芳

（当阳市人民医院重症医学科 湖北当阳 444100）

胃癌属于临床高发的一种恶性消化系统肿瘤，发病率之高居所有恶性肿瘤之首，针对胃癌的治疗主要是采用手术切除术来实现的，通过对病变组织切除来尽量促使患者痊愈[1]，但是由于胃对食物会进行吸收、存储、消化以及运输，对于机体营养保持均衡状态发挥着重要的作用，而胃癌患者的胃功能一般会出现减弱的情况，经长期发展会出现一定程度的营养不良，这对于患者术后恢复而言是非常不利的[2]，因此，针对胃癌患者采取必要的营养支持非常重要。与此同时，胃癌手术患者在围术期的心理状态也会对患者康复产生影响[3]。为了进一步研究胃癌手术患者围术期护理措施，此次研究选择2018年1月至2020年1月在我院诊治的100例胃癌手术患者作为研究对象，并对心理护理联合早期肠内营养干预的实施效果进行研究，现做报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月在我院诊治的100例胃癌手术患者作为研究对象，采用数字表法将入选患者均等划分为观察组及对照组。对照组中，男女比例为31:19；年龄46～74岁，平均年龄为（57.23±5.71）岁；其中，实施近端胃切除患者21例，实施全胃切除患者18例，其他11例。观察组中，男女比例为30:20；年龄47～76岁，平均年龄为（57.42±5.74）岁；其中，实施近端胃切除患者22例，实施全胃切除患者18例，其他10例。

纳入标准：所有患者均符合胃癌诊断标准[4]，且通过纤维胃镜以及X线钡餐检查确诊；所有患者及其家属均对此次研究知情，并已完成知情同意书的签署。

排除标准：合并心脏病以及其他严重脏器疾病患者；其他严重功能障碍患者；临床资料不完整患者；存在精神类疾病患者；对此次研究治疗不配合患者。

本次研究已通过院内伦理委员会同意，且本次研究对两组的一般资料实施对比，经对比后得知，无明显差异，无统计学意义，P>0.05，两组可比。

1.2 方法

两组患者均采取腹腔镜手术治疗，对照组在患者围术期内实施常规护理，主要包括健康教育、输注管理等，并在患者术后24h给予中心静脉滴注，滴注的物质包括脂肪酸、葡萄糖以及氨基酸等，从而完成肠外营养支持。观察组在此基础上实施心理护理联合早期肠内营养干预。具体护理内容如下。

1.2.1心理护理。

在胃癌患者整体围术期期间均可能会出现不同程度的不良心理和负性情绪，所以针对胃癌手术患者围术期护理过程中，采取心理护理是非常必要的。首先，在术前，护理人员应该及时与患者进行沟通交流，通过沟通交流来对患者术前心理状态进行评估，从而提升患者的依从性；其次，在术中，应该为患者手术做好各项准备工作，并对患者进行安慰和鼓励，时刻陪护在患者身旁，尽量满足其各项需求，同时，术中还需对患者血压、心率等生命体征进行严密监测；最后，在术后，患者可能仍然担心自身的手术治疗情况，护理人员应该将手术治疗情况告知患者，对于存在不良心理的患者，仍需持续进行心理疏导，还可以通过音乐护理等方式使其不良心理得到改善，在术后心理护理过程中，家人可在其中发挥关键性作用，护理人员应该联合患者家属使患者的心理恢复至平稳状态，以免因不良心理造成其康复受到影响。

1.2.2早期肠内营养支持。

早期场内营养支持应该在患者术后24h之内进行。首先，应该在患者术后24h之内采用鼻肠管给予患者葡萄糖生理盐水泵入输注，泵量为250ml，泵速为65ml/h；其次，术后24h之后给予患者百普力泵入输注，泵量为500ml，泵速为50ml/h；再次，术后48～72h对患者使用能全力泵入输注，泵量为1000ml，泵速为100ml/h；最后，当患者胃肠道功能得以恢复之后，可给予患者食用清淡、易消化的半流质温食，同时还应该根据患者的实际情况对其加用维生素、蛋白质以及乳制品等营养物质和食物。

1.3 观察指标

此次研究所选观察指标包括各项生化检测指标、胃肠道恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。并发症发生情况包括护理过程中患者可能出现的肺炎、咽炎、腹胀、腹泻、高血糖等并发症，并发症发生率=并发症实际例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组各项生化检测指标比较

从表1可知，两组经护理干预后，观察组的血清白蛋白、血红蛋白两项指标均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

表1 两组各项生化检测指标比较（，g/L）

表1 两组各项生化检测指标比较（，g/L）

组别 血清白蛋白 血红蛋白观察组（n=50） 31.04±3.03 136.92±13.57对照组（n=50） 19.64±1.97 98.46±9.72 t 6.714 8.027 P<0.05 <0.05

2.2 两组各项时间指标比较

从表2可知，观察组的肛门通气时间、排便时间以及住院时间均短于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

表2 两组各项时间指标比较（）

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2.3 两组并发症发生情况比较

从表3可知，观察组的并发症发生率与对照组相比更低，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

胃癌在消化系统肿瘤疾病发病率中占据较大比例，一般需要采取手术治疗方法对患者进行治疗[6]。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、无需暴露腹腔内部脏器等突出优点[7]，并且还能够提升对手术治疗和术后早期肠内营养干预的认知，提升对治护工作的依从性，从而更好地配合治护工作，使其实现早日康复。

本次研究中，观察组通过实施心理护理联合早期肠内营养干预后，其各项生化指标、各项时间指标均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05，并且观察组的术后并发症发生率为6%，低于对照组的20%，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05。其血清白蛋白为（30.16±2.36）g/L，血红蛋白为（95.68±15.41）g/L，均优于常规组，这与此次研究结果大致相同，说明采取早期肠内营养联合心理护理可有效提升胃癌手术患者术后恢复水平，并减少术后并发症。

综上所述，胃癌手术患者围术期护理过程中，采用心理护理联合早期肠内营养干预，可有效提升患者胃肠道恢复效果，改善各项临床指标，缩短住院时间，并且能够减少患者出现的并发症，值得推广。