探讨心理护理在血液透析中的应用效果观察

孙怡萌

（山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安 271000）

急慢性肾功能衰竭患者主要通过血液透析进行临床治疗，血液透析能够替代其能肾脏有效发挥其相应的代谢功能，并能够对血液中的代谢废物充分给予交换，起到维护酸碱平衡度和水电解质平衡度的作用，能够有效延长患者的生存期限，促进治疗效果的提升。季晓蕾等人的研究显示：积极有效的临床护理能够促进血液透析患者的预后恢复，针对性的心理护理可有效排解患者的不良情绪，提高治疗效果。此次研究通过对我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒症患者按照随机数字抽样分组实施护理来探讨血液透析患者治疗中应用心理护理干预的临床效果和价值，详细情况做如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一线资料

研究对象为我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒症患者，按照随机数字抽样分组法分为常规组50例和研究组50例。研究组患者中有男性、女性各23、27例，最小年龄为36岁，最大年龄为71岁平均（46.02±5.83）岁；病程为0.5～5.5（3.65±0.53）年。研究组患者中有男性、女性各22、28例，最小年龄为35岁，最大年龄为70岁，平均（45.80±5.65）岁；病程为0.5～6.0（3.83±0.61）年。将两组患者的临床资料进行统计学分析发现组间比较差异无统计学意义产生，可比性较高（P>0.05）。

本次研究获得本院医学伦理委员会批准通过，所有患者均签署知情同意协议自愿配合本次研究。所有患者均被临床确诊为尿毒症，排除有严重心血管系统疾病及精神性疾病合并的患者。

1.2 护理方法

常规组实施常规护理方式，护理人员在充分调查了解患者病情及情绪状态的情况下，对患者的各项生命体征做好监测，对其变动进行记录和分析，对患者的饮食、用药、体育锻炼、日常生活等方面给予积极的协助和护理，做好患者的卫生管理预防并发生的发生。

研究组患者在常规组常规护理内容的基础上增加心理护理内容。详细内容包括：①情绪状态评估及家属的沟通。采用调查问卷根据实际情况来评估患者的心理健康程度和情绪状态，及时发现患者的不良情绪并对其产生原因进行分析，为患者制定个体化的心理护方案并实施干预。并做好患者家属的工作，对患者给予精神上的支持鼓励和生活上的照顾和关爱。②心理护理干预的应用：在治疗过程中对患者和家属给予疾病和治疗相关的健康知识宣传教育，积极捕捉患者的心理变化，对患者的不良焦虑和抑郁等情绪进行心理干预和疏导排解，可通过呼吸疗法、放松疗法、音乐疗法对患者进行放松训练，使患者以积极轻松的心态配合治疗和护理，促进血液透析治疗效果的提升。③总结护理方案并进行改善：心理护理结束后，护理人员应对整个心理护理过程中的资料加以整理和汇总，对患者的心理护理干预效果进行评价，总结和查找护理过程中产生的问题及处理方式的应用效果，对患者下一阶段的心理护理侧重点进行总结和推断，优化和提升心理护理方案和策略，进一步提升患者的满意度和依从性。

1.3 观察及判定指标

对患者护理前后的不良情绪状态和生活质量进行观察和评比。

HAMA评分满分28分，分值与患者的焦虑严重程度呈正比例关系；HAMD评分满分14分，分值与患者的抑郁严重程度呈正比。

患者护理期间的生活质量使用QOL生活质量评分量表进行评价，评分内容涉及心理健康、身体健康、自我护理和社会交流方面等方面，满分48分，分值与患者生活质量呈正比例关系。

1.4 数据分析

采用SPSS24.0统计学处理软件对研究所取得的数据资料进行分析和研究，使用t验证计量资料均数标准差，采用卡方验证计数资料百分率，当P<0.05时说明组间数据比较具有显著的统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者生活质量分析比较（参表1）

对2组护理期间的生活质量方面进行比较发现，研究组患者的心理健康评分（30.22±5.83）分、身体健康评分（33.52±4.28）分、自我护理评分（33.55±4.29）分和社会交流评分（28.13±4.83）分等指标，与常规组的（25.03±6.12）分、（25.03±4.78）分、（27.46±4.96）分、（21.28±5.94）分相比均明显较高，组间比较存在显著的统计学差异（t=4.756，10.250，7.193，6.902，P<00.5）。

2.2 两组患者不良情绪分析比较（参表2）

护理前研究组HAMA、HAMD评分无显著差异（P>0.05），护理后两组患者的HAMA、HAMD评分均有显著的降低，焦虑和抑郁情绪均得到了不同程度的改善，且研究组护理后的HAMA、HAMD评分分别为（6.95±1.03）分、（4.02±0.68）分，与参照组的（9.53±1.66）分、（5.13±1.01）分相比明显较低（t=10.230，7.062，均P<0.05），组间比较差异有显著的统计学参比意义存在。

3 讨论

尿毒症一般采取血液透析的方法进行治疗，血液透析能在一定程度上代替肾脏发挥其代谢功能，对代谢出的废物进行充分的转换，对患者的生存期限起到延长的作用。但是其替代作用具有局限性，无法完全将全部肾功能发挥出来，而且血液透析每周治疗必须达到2～3次才能达到预期的疗效。长时间的治疗和随之产生的昂贵的医疗费用给患者带来身心双重的压力，容易使患者产生抑郁、焦躁等不良情绪，对血液透析的效果产生影响。因此对于实施血液透析的患者给予必要的心理护理干预，对于缓解患者的不良情绪，提高治疗配合度，提高血液透析效果具有非常重要的现实意义。此次研究通过对我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒症患者按照随机数字抽样分组实施护理来探讨血液透析患者治疗中应用心理护理干预的临床效果和价值，研究结果显示：研究组患者的心理健康评分、身体健康评分、自我护理评分和社会交流评分等指标与常规组相比均明显较高，组间比较存在显著的统计学差异（P<00.5）。护理前研究组HAMA、HAMD评分无显著差异（P>0.05），护理后两组组患者的HAMA、HAMD评分均有显著的降低，焦虑和抑郁情绪均得到了不同程度的改善，且研究组护理后的HAMA、HAMD评分与参照组的相比明显较低（均P<0.05），组间比较差异有显著的统计学参比意义存在。

表1 两组患者生活质量比较（分，）

表1 两组患者生活质量比较（分，）

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表2 研究组和常规组不良情绪分析（分）

表2 研究组和常规组不良情绪分析（分）

HAMA28（分）HAMD14（分）t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=60） 15.22±1.36 6.95±1.03 37.549 <0.05 9.66±1.08 4.02±0.68 34.231 <0.05常规组（n=60） 15.37±1.24 9.53±1.66 21.832 <0.05 9.67±1.05 5.13±1.01 24.138 <0.05 X2 0.631 10.230 0.051 7.062 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05分组t P

综上可知，将心理护理应用于血液透析患者的治疗中，能够有效缓解患者的不良情绪，显著提升患者心理健康、身体健康、自我护理和社会交流方面的水平，应用效果较为满意，临床应用价值较高。