社区卫生服务中心在疫情防控中的作用探析

赵开栋 姚有华 张郦赟

[摘 要]社区是疫情防控的重要防线，切实落实社区综合防控措施，做到“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”，将有效遏制疫情的扩散和蔓延。社区卫生服务中心作为卫生健康服务体系的网底，对于做好疫情的社区防控和关口前移具有重要的基础作用。

[关键词]社区;疫情防控;卫生服务中心

社区防控是疫情防控的关键环节，是打赢疫情防控总体战的重要基础。新冠疫情发生以来，党中央高度重视，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。习近平关于社区防控工作的重要指示，强调社区是疫情联防联控的第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线，把社区这道防线守住，就能有效切断蔓延扩散的渠道;强调充分发挥社区在疫情防控中的阻击作用，把防控力量向社区下沉，加强社区各项防控措施的落实，使所有社区成为疫情防控的坚强堡垒;强调以疫情防控工作成效来检验和拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，发挥基层党组织政治引领作用和党员先锋模范作用，把社区居民发动起来，构筑起疫情防控的人民防线等，明确了社区防控工作的基础地位、方法路径和政治保证，体现了对广大社区工作者的亲切关怀，为做好社区防控工作提供了根本遵循 ①。社区卫生服务中心作为卫生健康服务体系网底，对于做好疫情的社区防控和关口前移具有重要基础作用。

一、参与社区联防联控，发挥专业技术作用

1. 加强社区配合，落实联防联控责任

社区医务人员与居委会工作人员、派出所民警组成 “三人小组”（以下简称“三人小组”），参与实施居家医学观察、核酸采样、接送转运等闭环管理措施，共同構筑起社区联防联控、群防群控的严密防线。

社区卫生服务中心还在推进复工复产复学和大型活动医疗卫生保障过程中，积极发挥专业防疫指导作用。例如，选派院内感染、消毒、护理、公共卫生等岗位医务人员，参与区属行政部门、街镇政府部门等组成的联防联控工作组，科学指导辖区企业、园区、学校等机构单位落实健康监测、场所消毒、个人防护、应急处置、物资储备等防控措施。

2. 发挥“哨点”作用，完善疫情监测预警处置机制

发热门诊是呼吸道传染病患者发现和诊治的首道关口，具有“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”的重要功能。上海市参照新加坡PHPC（公共卫生防范）诊所经验与做法，按照“平战结合”“条件管理”原则，推进社区卫生服务中心设置发热门诊或发热哨点诊室，加强对发热患者进行筛查、信息登记、跟踪、治疗与转诊，提高基层医疗卫生机构对呼吸道传染病患者的发现与预警能力 ②。发热门诊与发热哨点诊室的设立，构建起了市、区两级综合性医院与社区卫生服务中心间上下联动、分工协作的发热门诊服务网络格局，进一步完善了疫情监测预警处置机制。

3. 开展疫苗接种，落实防治结合策略

安全有效的疫苗是预防传染病最有力的科技手段。上海市按照“保障重点、知情同意、愿种尽种、部门组织、属地管理”的原则，以从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的行业，和前往中高风险国家或者地区工作、学习等人员作为重点人群，稳妥推进新冠疫苗接种工作。

社区卫生服务中心作为提供预防接种服务的主要指定单位，切实履行起社区重点人群的疫苗接种、数据报送、应急处置及医疗救治等工作。同时，还选派医务人员参与各区设置的临时集中接种点的疫苗接种任务，在工作中严格落实疫情防控措施及安全接种流程，按照筛查问诊、询问登记、接种留观等程序有序开展疫苗接 种。

4. 运用信息科技，提升疫情防控工作效率

新冠疫情防控初期，上海市利用“大数据+网格化”手段，采集获取疫情风险地区来沪、境外回沪等人员信息名单，按照属地化原则推送至所属街镇。 “三人小组”根据名单信息开展排查核实，同步运用三大移动运营商平台核查人员行程轨迹，有效提高了社区网格化、地毯式管理措施的实施效率。

全市各区借助城市运行管理中心平台，即城市大脑，发挥大数据和人工智能技术作用，实现城市运行“一网统管”，并逐步实现将新冠疫情防控管理融入城市运行管理体系，提高社区疫情风险防控工作的智能化和精准化水平，突出基层社区疫情防控相关部门之间信息沟通和资源共享 ③。“三人小组”运用政务微信客户端，按要求对居家医学观察人员核酸检测结果、隔离日期等数据信息进行实时在线管理;同时利用街镇城市运行管理中心平台，实现了对居家医学观察人员房门门磁的远程实时管理，有效规避了防控管理工作中的一些风险点，提升了疫情防控管理服务能级。

5. 开展健康科普，提高疫情防控意识和能力

社区卫生服务中心在疫情防控过程中，积极落实健康教育与健康促进职能，深入开展疫情防控知识科普宣传教育，引导群众树立正确的健康观，提高自我防范意识和个人防护能力，营造全民健康生活的良好氛围。

医务人员运用宣传海报、折页、电子屏等传统宣传阵地，在社区卫生服务中心内开展疫情防控知识宣传普及。同时，为所辖各居委会、学校、企事业单位等提供疫情防控知识宣传资料，将科普知识下沉到社区的每一个细胞单元。

社区卫生服务中心还积极利用微信、微博、抖音等新媒体平台，推送疫情防控知识科普推文及微视频，用线上线下结合、群众喜闻乐见的形式，扩大疫情防控科普知识的覆盖范围。

6. 注重细节服务，体现人文关怀

社区工作人员在疫情防控工作中努力做到隔离疫情不隔离爱，更加注重人文关怀与细节服务，让接受隔离的居民切实感受到社区的温情和暖意。

针对居家医学隔离观察人员，街镇、居委工作人员都会与之保持联系，定期为其购买食品、日用品等生活所需品，定时为其处理生活垃圾。社区卫生服务中心医务人员则每日两次上门，为其测量体温及问询身体健康状况，并在第一次上门时赠予体温计，方便其实时监测体温。对于了解到的有慢性病需长期服药的隔离观察对象，医务人员也会为其提供代配药或免费送药上门。如果隔离观察人员出现心理卫生服务需求时，社区卫生服务中心会选派具有专业资质的医务人员为其提供心理干预和疏导，以及邀请区精神卫生中心医师前来会诊。

二、加强党建引领，为社区疫情防控提供坚强政治保证

1. 发挥基层党组织的示范引领作用

上海市各街镇在市、区两级党委政府的领导下，成立了由公安、卫生、社区发展办、社区自治办等部门组成的应对新冠肺炎疫情工作领导小组，组织制定社区疫情防控整体工作措施，有机地将区域治理、部门治理、行业治理、基层治理、单位治理结合起来，实现了党组织统筹、部门联防联控、社区群防群控、信息化支撑保障的疫情防控体系构建，形成了工作合力，为提高社区疫情防控的科学性和有效性提供了坚强政治保证。社区卫生服务中心作为属地职能部门，在街镇党委政府和区卫生健康委的领导下，加强与各部门的协作配合，共同落实社区疫情监测、居家隔离管理、信息报告汇总以及行程排摸等工作职责。

社区卫生服务中心自身不断强化党建引领，采取建章立制、广泛动员、科学部署等举措，全面统筹协调单位疫情防控各项工作，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用。通过制定工作方案、建立工作网络、完善工作机制、落实工作部署、监督工作执行等措施，提升社区卫生服务中心管理能级和防控水平，确保防控职责落实到位，使党组织的主体作用得到了更好发挥。

2. 发挥基层党组织的组织动员能力

社区卫生服务中心党组织积极贯彻党中央关于党员干部要把投身疫情防控第一线作为践行初心使命、体现责任担当的试金石和磨刀石的精神要求，充分发挥基层党组织的组织动员能力。

党组织第一时间牵头成立由单位党政领导、各科室负责人组成的疫情防控工作领导小组，统一领导防控工作。并以职责分工为基础、党员干部为骨干，迅速组织動员职工组建相关疫情防控工作小组，为社区疫情防控筑牢坚实防线。同时，党组织注重运用工会、共青团等群团组织的桥梁纽带作用以及各科室的管理机制作用，发挥其在思想动员、凝聚共识、行为引导的积极作用，动员干部群众参与投入社区疫情防控。

社区卫生服务中心党组织以“三会一课”、主题党日等党内政治生活为载体，加强党员思想教育，提高党员政治站位，全面发挥党员干部在社区疫情防控工作中的示范引领作用。通过组织开展学习贯彻习近平总书记重要指示精神、党中央相关文件精神和在抗击新冠肺炎疫情工作中涌现出的先进典型与感人事迹等学习讨论活动，以及上海市防控新冠肺炎疫情主题展览等参观活动，引导党员群众把思想和行动统一到党中央和市区街镇各级党委政府的决策部署上，统一到维护社区居民群众健康安全的初心使命上，激励党员弘扬伟大抗疫精神，发扬不畏艰险、无私奉献的精神，为夺取疫情防控全面胜利筑牢思想根基。

3. 发挥党员的先锋模范作用

社区卫生服务中心党组织充分发挥党员的先锋模范作用，凝聚起联防联控、群防群控的强大合力。党组织激励党员干部牢记初心使命，以强烈的责任担当，冲锋在前，积极投身社区疫情防控，并将在社区疫情防控工作中的表现作为“党员先锋岗”“党员示范岗”等考核评比的重要内容。

社区卫生服务中心党政主要负责同志亲自参与社区疫情防控工作方案制定、人员配备及队伍网络建设、防控物资供应储备及后勤保障、疫情防控任务监督落实等工作。党员职工积极参与社区联防联控、交通道口、集中隔离点、机场海关等多个疫情防控重要岗位，有效发挥了模范带头作用，引领了全体干部职工主动参与疫情防控，着力承担起社区卫生服务中心在疫情防控中的网底作用和主体责任，切实做到守土有责、守土担责、守土尽责。

三、落实防治结合方针，提升社区卫生服务中心防控服务能级

上海市相继出台了《关于完善重大疫情防控体制机制、健全公共卫生应急管理体系的若干意见》和《上海市公共卫生应急管理条例》，为增强应对突发公共卫生事件提供了政策支持，明确了目标内容。社区卫生服务中心作为卫生健康服务体系网底，应加强自身能力建设与发展，不断提升服务能级和服务水平。

1. 加强协同联动，参与融入公共卫生社会治理体系建设

上海市各街镇党委政府已建立了多部门共同参与的社区疫情联防联控、群防群控机制，将公共卫生与社会治理体系、治理能力有效协同联动。建议街镇党委政府继续发挥引领作用，统筹各项防控措施落实，完善制度网络建设，建立长效协同工作机制，着力把公共卫生应急管理作为社区治理体系和治理能力现代化的重要目标任务，并逐步纳入地方基层党委政府的绩效考核内容中。社区卫生服务中心要在街镇党委政府与卫生行政部门的共同领导下，进一步加强与属地部门的协作配合，充分履行疫情防控专业技术职责。

2. 落实防治结合，发挥基层网底作用

社区卫生服务中心应强化疾病预防控制职责，加强与区疾病预防控制中心和医疗机构的协作联动。在疾病预防控制中心的指导下，继续规范开展疾病监测报告、流行病学调查、样本采集报送、密切接触者排查管理、健康宣传提示等工作。要加强与医疗机构的分工协作，坚持发挥基层哨点作用，提高疫情监测预警能力。

3. 完善队伍建设，提高防控服务能力

建议在公共卫生专业和公共卫生管理专业人员的人才培养、岗位编制设置及评价机制方面，给予一定的政策扶持。社区卫生服务中心要加强公共卫生人员队伍能力建设，定期组织开展公共卫生事件相关知识、技能的培训和应急演练。

注释：

①民政部 国家卫生健康委：《关于深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神进一步做好城乡社区疫情防控工作的通知》，2020年2月18日，http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/18/content_5480346.htm.

②上海市卫生健康委员会：《关于加强本市发热门诊设置管理工作的通知》，2020年3月20日，http：//wsjkw.sh.gov.cn/yzgl3/20200421/d42a97b510784bfb9ff4636afd37ee02.html.

③董幼鸿：《精细化治理与特大城市社区疫情防控机制建设——以上海基层社区疫情防控为例》，《社会科学辑刊》2020年第3期。

作者单位：赵开栋、姚有华，上海市静安区宝山路街道社区卫生服务中心;张郦赟，上海市静安区天目西路街道社区卫生服务中心

（责任编辑 周 巍）