肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松治疗的效果

2021-06-24 11:47王君峰
世界复合医学 2021年4期
关键词:泼尼松肝素肾功能

王君峰

巨野县人民医院儿二科,山东菏泽 274900

肾病综合征是由于肾小球通透性增强使体内蛋白大量流失而产生的疾病,肾病综合征的病理因素较多,例如系膜增殖性肾炎、微小病变、局部节段性肾小球病变等。肾病综合征属于儿童泌尿疾病,发病原因有原发性以及继发性,但由于病理因素较多,因此病因仍未明确,肾病综合征一般在3~6岁的儿童中高发,此疾病容易合并多种类型的感染,因此小儿肾病综合征需要早发现、早治疗。临床对于小儿肾病综合征主要利用泼尼松进行治疗,临床效果显著,近几年临床逐渐使用低分子肝素治疗患儿,取得了良好的治疗效果[1-2]。该次对2018年6月—2019年7月期间在该院进行肾病综合征治疗的患儿进行选取,分析肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松治疗的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取入院的肾病综合征患儿50例,入组患儿及家属同意参与此次研究,共同商讨一致表示配合,纳入标准:发生尿蛋白并持续在2周以上,出现高脂血症,胆固醇含量>5.7 mmol/L;排除标准:凝血功能障碍有家族遗传病史者;伦理委员会已经认定并批准该次研究,能够实施。将符合以上条件的患儿作为观察对象,利用随机分配对患儿进行分组,分为研究组25例,男患儿14例、女患儿11例;平均年龄(4.4±1.5)岁。对照组25例,男患儿13例,女患儿12例,平均年龄(4.3±1.6)岁。分析两组患儿一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,可将两小组作为该次研究的对比研究对象。

1.2 方法

为组间所有患儿实施消肿、调节体内电解质平衡、酸碱平衡及抗感染治疗。

对照组采取泼尼松治疗方案,实施泼尼松(国药准字H41021039)治疗,5 mg/次,2次/d;研究组实施低分子肝素配合泼尼松治疗,泼尼松使用剂量与对照组相同,低分子肝素(批准文号:H20140281),1次/d,120 IU/(kg·次),两组患儿治疗时间为14 d。

1.3 观察指标与评价标准

将治疗有效率、凝血指标、不良反应发生率、肾功能指标作为观察指标进行治疗效果判定。治疗效果判定标准如下,有效:患儿肾病症状明显好转,肾功能恢复;无效:患儿症状无变化;显效:症状异常等情况消失。治疗有效率=(患者总例数-无效病例数)/患者总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理分析,计量资料以(±s)表示,组间差异比较进行t检验,计数资料以[n(%)]表示,组间差异比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率情况

将研究组治疗有效率与对照组进行对比,研究组患儿治疗结果有效率、显效率患儿均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿治疗有效率情况对比[n(%)]Table 1 Comparison of the effective treatment rate of children in the 2 groups[n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后凝血指标情况

治疗前,研究组患儿凝血指标与对照组进行比对,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患儿凝血指标与对照组进行比对,研究组患儿凝血指标恢复情况更好,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患儿治疗前后凝血指标情况对比[(±s),s]Table 2 Comparison of the coagulation index of the two groups of children before and after treatment[(±s),s]

表2 两组患儿治疗前后凝血指标情况对比[(±s),s]Table 2 Comparison of the coagulation index of the two groups of children before and after treatment[(±s),s]

组别APTT治疗前 治疗后PT治疗前 治疗后研究组(n=25)对照组(n=25)t值P值27.89±6.24 27.92±6.04 0.017 0.986 32.88±6.99 28.04±6.02 2.623 0.012 12.84±1.41 12.93±1.42 0.225 0.823 14.28±1.37 13.04±1.20 3.404 0.001

表3 两组患儿治疗前后肾功能情况对比(±s)Table 3 Comparison of renal function of the two groups of children before and after treatment(±s)

表3 两组患儿治疗前后肾功能情况对比(±s)Table 3 Comparison of renal function of the two groups of children before and after treatment(±s)

组别研究组(n=25)对照组(n=25)t值P值Ccr(mL/min) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L) 24 h尿蛋白定量(g)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后52.89±4.24 52.92±4.32 0.025 0.981 61.27±4.38 58.01±4.34 2.644 0.011 92.84±9.41 92.93±9.42 0.034 0.973 79.28±7.37 86.04±7.20 3.281 0.002 8.04±0.17 8.03±0.21 0.18 0.854 7.35±0.35 8.04±0.22 8.345<0.001 6.31±1.34 6.32±1.36 0.026 0.979 0.94±0.41 1.42±0.33 4.560<0.001

2.3 两组患儿治疗前后肾功能情况

治疗前,研究组患儿肾功能(Ccr、SCr、BUN、24 h尿蛋白定量)与对照组进行比较,结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患儿肾功能与对照组进行比对,研究组患儿肾功能恢复情况更优,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.4 不良反应发生率

研究组患儿不良反应(肝肾功能受损、头晕、出血)发生1例(4.00%)与对照组10例(40.00%)研究组指标优,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患者不良反应发生率研究对比[n(%)]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the study group and the control group[n(%)]

3 讨论

在临床中小儿肾病综合征为儿童常见的肾病,诱发的因素包括小儿低蛋白血症、水肿、尿蛋白过量以及胆固醇过高等[3-5]。其中男患儿的发病率相对于女患儿更高,肾病综合征会给患儿的生活带来不便,同时对患儿的生命健康造成巨大威胁,近几年,临床中小儿肾病综合征的发病率逐年上升,因此对于肾病综合征患儿必须及时采取有效的措施,现阶段临床对于治疗小儿肾病综合征的主要方法为给予泼尼松治疗,有很好的抗炎、抗毒素效果,同时能够起到防止小儿休克功效,对于小儿肾病综合征的各项病症都能有效缓解。低分子肝素属于新型抗凝药物,配合低分子肝素能够起到有效抑制凝血酶的作用,达到抗血栓的效果。低分子肝素对肾小球系膜能够有效抑制,同时具有抗肿瘤、抗炎的功效,能够有效降低患儿出血量,两种药物结合能够有效改善患儿凝血状态,因此应用低分子肝素配合泼尼松治疗,能够充分发挥两种药物的功效,实现患儿肾功能改善,有效降低电解质紊乱、感染、血管栓塞以及急性肾功能衰竭等并发症的发生率,在治疗过程中,患儿的不良反应发生率较低,临床效果显著[6-11]。

该研究显示,研究组患儿不良反应发生率1例(4.00%)与对照组10例(40.00%)对比,研究组不良反应发生率更低 (P<0.05),研究组患儿治疗有效率24例(96.00%)与对照组对比,研究组有效率更高(P<0.05)。

治疗前,研究组凝血指标(APTT、PT)指标与对照组指标进行比对,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组凝血指标数据为(32.88±6.99)、(14.28±1.37)s均优于对照组(P<0.05),治疗前,两组患儿肾功能指标(Ccr、SCr、BUN、24 h尿蛋白定量)结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组肾功 能 指标结 果 为 (61.27±4.38)mL/min、(79.28±7.37)μmol/L、(7.35±0.35)mmol/L、(0.94±0.41)g,均优于对照组(P<0.05)这与白焱[12]的肾病综合征研究中,治疗前,研究组凝血指标(APTT、PT)指标与对照组指标进行比对,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组凝血指标数据为(32.87±6.95)、(14.28±1.35)s均优于对照组(P<0.05),治疗前,两组患儿肾功能指标(Ccr、SCr、BUN、24 h尿蛋白定量)结果显示差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组肾 功 能 指标结 果 为 (61.27±4.35)mL/min、(79.27±7.35)μmol/L、7.36±0.34)mmol/L、(0.94±0.42)g,均优于对照组(P<0.05)的研究结果相似。

综上所述,应用低分子肝素联合泼尼松治疗肾病综合征,能够改善患儿的肾功能及凝血功能,药物的安全性较高,能够有效减轻患儿的痛苦,值得临床推广。

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