基于IgA、IgM、IgG观察居家艾灸对于新冠肺炎的预防意义*

郑敏钦

福建省福州市中医院 350001

新冠肺炎(COVID-19)以发热、干咳、乏力、呼吸困难、腹泻、流涕等为主要临床症状，属乙类传染病，具传染性强、易感人群广、传播途径多样等特点[1]。临床西医多行对症治疗，如抗病毒、氧疗、补液等，但尚未发现特效药物，疗效有限，未病先防尤为重要。中医在既往疫情防治中积累了丰富的临床经验，如中西医结合治疗非典肺炎(SARS)可提高临床疗效、缓解不良反应，在一定程度上有效控制了疫情蔓延，贡献突出[2]。国家卫生健康委员会亦在COVID-19发生后提出，要重视并发挥中医药防疫作用。艾灸为独特东方医学，通过利用药物燃烧时产生的热效应来激发经气，促使局部皮肤机理开放，利于药理透达，刺激局部神经，具备药化因子、物理因子双重效应，可通过经络、腧穴传导达到内病外治的目的，具适应证广、医疗费用低、起效迅速等优势[3]。又因艾灸简便易行，居民可居家自行实施，在COVID-19疫情背景下更加适用[4]。基于此，本研究旨在探究艾灸对居民血清免疫球蛋白水平的影响，并探讨其防疫作用，为防治COVID-19提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会审批通过。选取2020年2—11月福州市中医院附近鼓楼区社区的68名居民为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～65岁；(2)具基本语言或文字沟通能力；(3)知情同意参与研究，且配合度高。排除标准：(1)处于疾病恢复期或肿瘤患者；(2)伴严重精神疾病或智力缺陷者；(3)独居者。最终剔除3例不符合纳入标准、5例因资料不完整脱落者，剩余60例。按随机数字表法随机分为对照组和干预组，每组30例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较(n)

1.2 干预方法 干预组增加居家艾灸干预，主穴选取大椎、双侧足三里、双侧内关、天枢、气海，采取雀啄灸法，使燃艾条在所选穴位距皮肤2～3cm垂直高度上下来回移动，以一上一下为1次，10次为1壮，每穴灸3壮，以皮肤发红、深部组织发热为度，每日1次，30min，以10次为1个疗程，共3个疗程，疗程间休息2d。居民前3次艾灸在医院完成，在治疗过程中由主管医师教授自我艾灸方法，确保居民及家属掌握，后续治疗由居民居家完成，期间通过微信等方式持续获得医师指导。对照组不做任何干预。

1.3 观察指标 (1)免疫球蛋白水平：于干预前后检测两组血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平，均采用免疫酶联吸附法(ELISA)检测，采集日晨间空腹外周静脉血样3ml，离心分离血清保存于-20℃待测，操作严格按照试剂盒说明书进行，试剂盒均购自上海酶联科技生物有限公司。(2)心理状态：于干预前后使用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)评估两组心理状态。SAS和SDS均包含20条目，采用4级评分，按自评症状出现频度分别记1～4分，各条目得分之和为总分，将总分×1.25后去整数部分得标准分，范围为25～100分，评分越高提示焦虑或抑郁状态越严重。

2 结果

2.1 免疫球蛋白水平 干预前，两组血清免疫球蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，行组内比较，干预组血清IgA、IgM、IgG水平均明显上升(P<0.05)，而对照组无显著变化(P>0.05)；行组间比较，干预组血清IgA、IgM、IgG水平较对照组均明显更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫球蛋白水平比较

2.2 心理状态 干预前，两组心理状态评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，行组内比较，干预组SAS、SDS评分均明显降低(P<0.05)，对照组则无显著变化(P>0.05)；行组间比较，干预组SAS、SDS评分均较对照组更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组SAS、SDS评分比较分)

3 讨论

中医认为，COVID-19肺炎属“疫病”范畴，学者从发病地域、气候、季节、患者症状等方面进行分析，认为该病又归为“寒湿疫”，因邪犯太阳、寒湿之邪凝滞于肌肤腠理，阳气不能顺达周身，机体困重，鼻腔堵塞，则一派寒凝之相；肺气失宣，失于制节，发为咳嗽咳痰而伤人，以肺、脾胃为主病位，累及肾、肝、心[5]。COVID-19肺炎发病更为厉害凶险，且传变迅速，疫病初期症状表现不明，有些仅表现出外感表证症状，很容易掩盖病情，早期干预，调动机体的抵抗力，实为明智之举。

艾灸防疫，古之有以，端午节有通过悬挂艾叶来驱毒避秽的习俗，疫情期间还有室内燃烧艾叶艾条，净化空气，消除病毒的做法。《备急千金要方》言体上常于三两处灸之，可使毒气、温疟、瘴疠不能著人；《肘后备急方》亦言以艾灸密置于病床四角，可断瘟疫，令病不相染。既往研究显示[6]，艾灸可改善SARS恢复期患者乏力、便秘、低热等症状，促进病灶炎症吸收。增强机体免疫功能为抗病毒感染最重要途径之一。IgA则可抑制病原微生物在呼吸道附着，对某些病毒、细菌和一般抗原具有抗体活性，可介导调理吞噬ADCC 作用[7]；IgM则是在体液免疫应答中最先产生的，其杀菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500～1 000倍，为高效能抗生物抗体。本研究发现，干预组在艾灸后血清IgA、IgM、IgG水平较对照组均明显更高，表明艾灸可明显提高居民免疫能力，从而提高机体抗病毒能力，发挥防疫作用。分析其原因与艾灸选穴及艾叶自身功效密切相关，艾叶性温辛，归肝脾肾经，具温经散寒、祛湿止痛之效，其味芳香又可除湿避疫；温灸大椎穴可振奋阳气、益卫固表，温灸足三里则可调血气、理脾胃、补虚弱，具保健、强壮作用，刺激内关、天枢穴可宁心安神、理气止痛，诸穴合用可增强机体免疫力，发挥未病先防之效。现代研究亦证实，艾灸大椎穴可增强巨噬细胞吞噬功能，激发非特异性免疫反应，从而增强免疫功能[8]；艾灸足三里可穴位—经络—脏腑、脑—肠轴双重调节，通过多种信号通路调节神经内分泌，增强整体免疫调节功能[9]；另外，艾烟在一定浓度下还可消毒室内空气，具预防疾病作用[10]。

因COVID-19尚无特效药治疗，其病性、治愈率不明，居民易产生焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，而情绪过激将影响机体内分泌系统，造成免疫功能紊乱[11]。本研究显示，干预组艾灸后SAS、SDS评分均较对照组更低，表明艾灸可改善居民心理状态。分析其原因，艾灸可通过良性刺激腧穴及温热作用，刺激神经—体液网络系统，调节大脑兴奋、抑制功能平衡，从而发挥舒缓心情、宁神静气的作用[12]。

综上所述，艾灸可有效增强居民机体免疫功能，改善其不良情绪，从而发挥预防新冠肺炎的作用，可作为居家防疫的有效手段。