清金化痰汤联合西药对肺癌合并慢阻肺的治疗价值分析

李建华，王姗姗

1.重庆市綦江区人民医院中医科，重庆 401420；2.河北省石家庄市正定县人民医院中西医结合科，河北石家庄 050800

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种临床常见的呼吸系统疾病，其发病一般是由于有毒有害物质吸入、颗粒性物质吸入等原因引起。近几年，空气污染逐步加重，疾病的发病率也逐渐升高，疾病可引起喘息、咳嗽、气促等多种显著症状，对患者生活质量影响严重[1]。肺癌则是发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，病死率较高，肺癌合并慢阻肺病情严重，随时可能诱发呼吸衰竭、肺心病等重症疾病。常规西药治疗该病不良反应较多，加重了患者躯体负担[2]。近年来，中医发展迅速，引起了国内外的广泛关注，中医对肺癌及慢阻肺的认知起源较早，用药成熟，以清金化痰汤为例，该方剂历史悠久，对该病的治疗效果较好[3]。基于此，该文方便选取了该院2018年1月—2020年5月期间收治的84例肺癌合并慢阻肺患者进行分析，讨论了清金化痰汤联合西药对肺癌合并慢阻肺的治疗价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的84例肺癌合并慢阻肺患者进行分析，按照用药差异将其分成对照组与观察组，每组42例。观察组男27例，女15例；最大年龄86岁，最小年龄61岁，平均（73.5±1.6）岁；肺癌分期：II期患者21例，III期患者13例，IV期患者8例。对照组男28例，女14例；最大年龄85岁，最小年龄62岁，平均（73.6±1.8）岁；肺癌分期：II期患者20例，III期患者14例，IV期患者8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

纳入标准：患者病理学、影像学检查提示肺癌，同时符合中西医结合诊断中关于慢阻肺的诊断标准[4]；患者和家属完全知情该研究内容；医院伦理委员会批准实施。

排除标准：精神障碍患者；药物过敏患者；合并肝、肾等其他脏器功能损伤的患者；中途退出研究的患者。

1.2 方法

患者均在该院以铂类方案进行化疗，其中对照组联合常规西药治疗，入院后持续吸氧治疗，维持患者呼吸，口服茶碱缓释片(国药准字H15020255)，0.1～0.2 g/次，2次/d，而后依据病情增加剂量，最大剂量为0.9 g，羧甲司坦片(国药准字H44020948)口服，0.25 g/次，3次/d，持续用药10 d后分析效果。观察组在上述基础上加清金化痰汤治疗，组方如下：橘红9 g、黄芩9 g、贝母9 g、甘草6 g、知母6 g、栀子6 g、桔梗6 g、茯苓4 g、瓜蒌仁3 g、桑白皮3 g，1剂/d，加水400 mL煎煮，留取药液320 mL，每日温服，餐后用药，持续治疗10 d后分析效果。

1.3 观察指标

参照以下标准评估患者治疗效果：肺功能改善2以上，喘息等症状基本消失为完全缓解；肺功能改善1～2级，喘息等症状改善为部分缓解；症状减轻，无加重表现为控制；不符合以上描述为进展，有效=完全缓解+部分缓解。对比两组肺功能指标，包含FVE1（1 s用力肺活量）、FVC（用力肺活量）和FVE1/FVC。统计两组用药期间的不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率

与对照组比较，观察组的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的总有效率对比

2.2 两组患者肺功能指标

观察组患者治疗后的FEV1、FVC和FEV1/FVC数据显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能指标对比（±s）

表2 两组患者肺功能指标对比（±s）

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2.3 两组患者的不良反应

观察组与对照组不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比

3 讨论

慢阻肺的发病与有毒有害气体的吸入相关，吸烟也是导致慢阻肺发病的一个重要因素[4]。肺癌合并慢阻肺将严重损害患者肺功能，加重气促、喘息、咳痰等症状表现，同时也提高了肺心病、呼吸衰竭等继发性疾病的发病风险，危及患者生命安全[5]。西药治疗本病一般使用化疗、支气管扩张剂等药物，虽然可以显著改善患者症状，缓解病情，但长期用药会带来许多不良反应，受躯体耐药作用的影响，药物治疗效果降低，远期疗效较差[6-7]。

茶碱缓释片是一种平滑肌松弛药，临床中常被用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，其作用主要体现为：松弛平滑肌、扩张气道，改善患者呼吸循环[8]。羧甲司坦片属于黏液调节剂，是通过降低痰液黏度促进其排出，减少痰液淤积，有效改善呼吸道感染和炎性反应[9]。以上两种药物联合使用对咳嗽、咳痰等症状的改善效果比较明显，但无法根除病因，故患者病情时常反复[10]。

慢阻肺在中医认知中被归属于喘证”“肺胀”范畴，清金化痰汤中黄芩用于清肺，瓜蒌仁用于清热涤痰，栀子用于泻火清肝，茯苓则可以健脾祛湿，橘红则燥湿化痰，贝母具有清热润肺的功效，甘草调和诸药，同时益气滋阴，知母可以滋阴镇咳，桔梗可以止咳祛痰，桑白皮可以泻肺平喘，合方体现出了清肺化痰及滋阴平喘的功效。近几年中医发展迅速，其理念被广泛的用于临床疾病防治和保健中，将该方剂用于肺癌合并慢阻肺的治疗效果显著[11]。从研究可以看出：与对照组（78.57%）比较，观察组（95.24%）的治疗总有效率数据更高（P＜0.05），并且，观察组肺功能指标更为理想。肺癌后患者接受了肺癌手术，术后需要坚持化疗，躯体十分虚弱，不宜继续使用单纯西药治疗，以避免病情反复，增加患者痛苦。联合中药方剂治疗，能够达到巩固疗效、清肺滋阴的功效。吉俊嵘[12]在其研究中也指出：肺癌合并慢阻肺以清金化痰汤治疗有效率为95%，高于常规西药有效率80%（P＜0.05）。两组研究均肯定了清金化痰汤对于慢阻肺的治疗价值。

综上所述，清金化痰汤联合西药对肺癌合并慢阻肺的治疗价值较高，对病情的控制效果理想，患者肺功能较好，但不具有显著的不良反应。