在老年前列腺电切术后应用右美托咪定镇痛过程中实施个性化护理干预对疼痛度的缓解效果

王艳艳

陆军第七十三集团军医院麻醉科，福建厦门 361026

前列腺增生是老年男性的常见疾病，病情严重者需要接受手术治疗，而前列腺电切术是目前临床常用的治疗方式，具有较好的手术效果[1]。由于前列腺电切术属于创伤性手术，再加上患者年龄较高，容易产生应激反应，影响术后康复效果，故术后需给予患者右美托咪定镇痛干预。常规护理是前列腺电切术患者常用的护理方式，虽能够在一定程度上改善病情，但是其不具备个性化，不注重对患者心理状态的呵护，缺乏系统化、规范化的护理服务，影响康复效果[2-3]。个性化护理是临床常见的护理模式，其以医学循证为依据，为患者提供针对性的护理服务，从而改善患者的预后[4]。基于此，该文随机选取该院2019年4月—2020年4月收治的100例老年前列腺电切术老年患者进行分析，总结右美托咪定和个性化护理措施在术中能镇痛效果，为临床相关研究提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例老年前列腺电切术患者作为研究对象，依照护理方法的不同将其分为对照组（n=50）与研究组（n=50）。对照组年龄54～80岁，平均（71.58±3.12）岁；患病时长0.6～26年，平均（4.12±1.22）年。研究组年龄53～80岁，平均（71.89±3.47）岁；患病时长0.5～26年，平均（4.23±1.08）年。对比分析两组患者的年龄、患病时长，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：所有患者皆行前列腺电切术治疗；患者及患者家属了解护理方案的差异，同意加入研究并签字；该次研究符合该院医学伦理会标准，并经过委员会同意。

排除标准：术前长期服用抗抑郁药物或酗酒的患者；精神异常，存在沟通障碍的患者；既往存在过敏史或对该次研究用药过敏的患者；简单智力量表（MMSE）评分低于23分的患者。

1.2 方法

两组患者术后皆进行右美托咪定镇痛治疗，在此基础上，对照组给予常规护理，告知患者术后注意事项，注意观察患者病情变化；待患者病情好转后，鼓励和指导患者尽早开展康复训练；加强对患者的用药指导与饮食干预。

研究组则在常规护理的基础上行个性化护理，具体措施为：①加强对患者的个性化疼痛护理。术后评估患者的疼痛程度，并告知患者疼痛是无法避免但能够缓解的，故当患者出现疼痛时，需主动告知护理人员，通过放松疗法、音乐疗法、止痛药物、患肢摆放、交谈、冥想、肌肉放松训练等方式减轻患者的疼痛程度，降低患者的恐惧感，提高患者的痛阀。②加强术后个性化的麻醉护理。由于患者年龄较大，身体机能下降，器官功能减弱，对麻醉耐受力降低，故需要给予患者相应的麻醉护理；术后需继续监测体征变化，注意麻醉苏醒期躁动等意外事件；主动询问患者疼痛情况，根据疼痛程度给予适当的镇痛措施，减轻生理疼痛，提升舒适感。③加强对患者的个性化心理护理。受病情的影响，再加上患者年龄的特殊性，使得患者的心理承受能力较差，对治疗缺乏信心。护理人员需要结合患者的家庭情况和心理状态，给予患者个性化的护理方案来缓解焦虑等不良情绪。比如术后病友的现身说法，或者指导患者进行深呼吸、放松肢体，或者指导患者如何配合镇痛药物进行止痛。④加强对患者的个性化泌尿系统护理。在患者治疗早期需要置管导尿，并在2～4 h排尿1次，指导患者进行膀胱训练，避免卧床期间出现膀胱肌肉萎缩情况，患者病情稳定后，采取间歇性导尿法进行治疗，改善患者的排尿功能。⑤加强对患者的皮肤护理。长时间卧床可能会引发皮肤疾病，故需指导患者家属掌握皮肤清洁方法，确保皮肤干燥整洁；同时，定时协助患者翻身，及时更换床单和衣物，对于受压部位进行适当的按摩，加快血液循环速度，减轻疼痛程度。

1.3 观察指标与评价标准

①术后疼痛程度：疼痛程度评估标注参照视觉模拟评分法（VAS）[3]，总计10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。②MMSE评分[4]与焦虑状态：焦虑状态评分参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[5]，量表内容包括14个条目，评分与焦虑程度呈正相关关系。③术后镇痛药物用量和尿道功能：在护理后检测两组患者尿道功能恢复情况，包括最大尿流量（Qmx）、残余尿量（RUV）。④护理满意度：评估标准参照该院自拟满意度调查表，内容包括护理操作、护理内容、护理质量、护理态度以及护理差错等，总计100分，按照评分划分为非常满意（90分以上）、一般（70～89分）、不满意（70分以下）。满意度=（非常满意例数+一般例数×100.00%）。量表的内容效度指数（CVI）为0.92，内在一致性信度Cronbach’sα系数为0.81，信效度良好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度对比

在VAS评分上，研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度对比[（±s），分]

表1 两组患者术后疼痛程度对比[（±s），分]

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2.2 两组患者护理前后MMSE评分与HAMA评分对比

在MMSE评分上，研究组高于对照组；在HAMA评分上，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后MMSE评分与HAMA评分对比[（±s），分]

表2 两组患者护理前后MMSE评分与HAMA评分对比[（±s），分]

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2.3 两组患者术后镇痛药用量和尿道功能对比

在术后镇痛药用量上，研究组明显少于对照组；在尿道功能恢复情况上，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后镇痛药用量和尿道功能的对比（±s）

表3 两组患者术后镇痛药用量和尿道功能的对比（±s）

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2.4 两组患者护理满意度对比

在护理满意度上，研究组96.00%明显高于对照组82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

前列腺增生在临床泌尿科中属于比较常见的疾病之一，多发于中老年男性群体。前列腺增生的发病原因和机制较为复杂，可能和睾丸、环境、肥胖、不良生活习惯等有关[6]。近些年来，前列腺疾病的发病率逐渐呈上升趋势，而发病年龄也逐渐趋于年轻化。前列腺电切术是临床比较普遍的治疗手段，对患者的创伤较小，术后并发症较少[7]。但是因该疾病较为特殊，加上年龄偏大的患者思想比较传统，使其精神、心理等压力比较大，术后更加容易出现应激反应[8]。疼痛是术后常见的应激反应，影响了术后康复，因此，术后加强对前列腺电切术患者的护理干预，一直是临床护理工作的重点。

以往常规护理仅注重疾病本身，未考虑患者需求，随着生活水平的提升，常规护理已无法满足现阶段的医疗需求。个性化护理干预是在常规护理措施的基础上更加注重患者的主体差异性，符合现代护理中“以患者为中心”的理念，体现了护理服务的人性化和主动性[9]。通过个性化护理能够有效提高护理质量，给予患者个性化、针对性的护理服务，弥补了护理缺陷，进而避免护理纠纷的发生。

杨红霞[10]在一项研究报道显示，综合组的焦虑评分（40.2±7.41）分与疼痛评分（1.5±0.27）分优于对照组（51.9±8.29）分、（3.3±0.51）分，这与该次研究相似。从该次研究结果看出，研究组患者经个性化护理后，其术后48 h VAS评分（1.03±0.34）分、MMSE评分（26.53±0.37）分、HAMA评分（6.29±1.01）分明显优于对照组（2.47±0.83）分、（20.42±0.83）分、（10.16±1.22）分。在个性化护理干预中，护理人员注重患者心态的变化，针对患者的实际情况为患者开展心理指导、疼痛护理，告知患者术后疼痛属于正常生理反应，使患者及家属有心理准备，缓解焦虑等负面情绪，从而减轻了术后疼痛程度，防止术后意识障碍的发生。

张海云[11]在一项研究结果显示，观察组的Qmx（17.95±2.56）mL/s、RUV（10.17±1.31）mL均 优 于 对 照组，这与该次研究结果相似，该次研究中研究组护理后的镇痛药用量（80.34±7.23）mL、Qmx（18.36±2.17）mL/s、RUV（16.53±6.01）mL均优于对照组（103.58±8.64）mL、（12.48±1.63）mL/s、（22.84±6.54）mL。在个性化护理中，护理人员注重患者的疼痛程度，帮助缓解疼痛感，满足患者的心理、社会需求，保持了身心愉悦，提高膀胱功能训练的依从性，从而减少使用镇痛药，促进术后尿道功能恢复。刘菊珍等人[12]在一项研究结果显示，观察组的满意度95.56%明显高于对照组75.56%，这与该次研究结果一致，该次研究中，研究组经个性化护理后，其护理满意度96.00%明显高于对照组82.00%。在个性化护理中，对患者进行针对性的指导，加快了术后康复，建立良好护患关系，提高护理满意度。

综上所述，在老年前列腺电切术患者术后行右美托咪定镇痛治疗的过程中，加强个性化护理的效果显著，可有效减轻术后疼痛程度，缓解不良情绪，促进尿道功能恢复。