Or em自理理论及行为干预对提升前列腺增生患者自我护理能力的应用

高艳，李蔚

湖北省宜都市第一人民医院泌尿外科，湖北宜都 443300

前列腺增生是泌尿外科中较为多见的疾病类型，属于良性病变，表现为排尿障碍、下尿路梗阻等症状，长期不加以干预还容易引发肾功能受损、尿路感染、结石等。临床治疗前列腺增生时，目前多采取微创手术治疗，其中前列腺电切术较为常见，手术效果显著，术后恢复快。但鉴于大部分的前列腺增生患者有着许多不良生活习惯，自我管理水平较低，且缺乏健康饮食知识、前列腺疾病医学常识，患者很容易出现多种术后并发症，增加机体负担，影响疾病预后，不利于患者术后的康复。Orem自理理论护理模式可通过增强患者的自我管理能力，加强其自我管理技能，提升术后治疗效果[1-3]；其次，行为干预的加强也能预防并发症的发生[4]。因此，为分析前列腺增生患者实施行为干预以及Orem自理理论对其自我护理能力与健康行为的提升作用，该研究方便选取2019年1—12月收治的70例前列腺增生患者进行对照试验，对比两组护理价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院进行留院诊治的70例前列腺增生患者为研究对象，随机分组，每组35例。对照组年龄65～88岁，平均（73.14±4.23）岁；前列腺体积46.1～107.7 g，（58.6±6.12）g；病程1～11年，平均（3.55±0.12）年。观察组年龄66～89岁，平均（74.48±4.41）岁；前列腺体积47.2～108.5 g，平均（59.5±6.23）g；病程2～11年，平均（3.76±1.20）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①参与研究人员对该次试验的流程、目的、预期结果均知悉，并签署相关同意书，且研究经过医院伦理会批准；②参与研究人员均完全服从该次试验，无失访病例；③参与研究的人员在参与试验前均接受临床病理性检验，均为前列腺增生患者。

排除标准：①严重低血压或心律失常患者；②肥厚型心肌病、限制性心肌病患者或缩窄型心包炎患者；③病历资料残缺、病情危急患者；④精神障碍、精神疾病患者；⑤有自身免疫疾病患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理如健康教育、加强巡视、用药指导。在患者入院后，进行入院健康宣教，为为患者讲解疾病相关知识，告知患者住院注意事项，各个生活区位置，让患者熟悉住院环境，同时介绍责任医生以及责任护士，消除患者的疏离感；护士应增加巡视患者的次数，了解患者的内心需求，给予患者用药指导。观察组实施行为干预以及Orem自理理论，具体如下：①心理护理：及时排解患者临床不良情绪，在护理病房内多播放温和动听的纯音乐转移其注意力，其次，护理人员需加强与患者沟通交流，耐心解答其疑惑；②行为干预：患者对疾病的理解程度往往不深，对于后续的治疗或日常生活中不良习惯的纠正模糊不清，此时护理人员需加强对患者的临床指导，如药物服用的时间、剂量和不良反应，术后的护理，日常不良生活习惯的危害等，加强患者对疾病的重视程度；其次，需帮助患者作围术期的心理干预，及时评估患者的心理状态，向其介绍相似病例的痊愈情况，加强其治疗信心，缓解内心不良情绪，使其积极投入治疗；③支持教育系统：护理人员需以耐心温和的态度指导患者习得自我护理知识与实践，并采取通俗易懂的话语、方式指导患者进行自我护理，系统地教育患者健康护理知识，提高患者对前列腺疾病的知晓程度；④并发症风险护理：院内高年资人员需根据自身临床经验，对前列腺增生患者临床危险因素作鉴定与评估，如感染、合并症、尿失禁等，提前制定护理方案，以备不时之需；⑤环境护理与健康指导：患者需要安静、干净卫生的环境，因此医护人员需保证病房维持在合适的温度、风速、气压与湿度，并对患者进行健康指导，如饮食指导、运动锻炼、用药注意事项、院内规章制度、安全宣教、日常护理注意事项等。

1.3 观察指标

观察对比两组的生活质量、自我护理技能与健康行为评分以及并发症情况。

健康行为评分主要评测饮食、用药管理、运动等3个方面，健康行为与评分正相关；采取生活质量量表（SF-36）进行评估[5]，生活质量与评分正相关；采取自我护理能力量表（ESCA）进行评估[6]，自护能力与ESCA评分正相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的健康行为评分对比

干预前，两组患者的健康行为评分对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组合理运动、饮食管理、用药管理优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的健康行为评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的健康行为评分对比[（±s），分]

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表2 两组患者的生活质量评分对比[（±s），分]

表2 两组患者的生活质量评分对比[（±s），分]

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2.2 两组患者的生活质量评分对比

干预前，两组患者的生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的ESCA评分对比

干预前，两组自我护理能力评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的自我护理能力均改善，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者ESCA评分对比[（±s），分]

表3 两组患者ESCA评分对比[（±s），分]

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2.4 两组患者的并发症发生情况对比

对照组并发症发生率为25.71%（9/35），观察组并发症发生率为5.71%（2/35），观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.285，P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

前列腺增生的发病率较高，多发于中老年群体。前列腺疾病的特点是前列腺组织过度生长，尿道管腔变窄，随后尿流受阻，引发相关临床症状。虽然前列腺增生通常不会危及生命，但会对患者的生活质量产生较大的影响，需实施适当的治疗与护理干预[7-8]。既往，经尿道前列腺电切术（TURP）一直是大多数中重度前列腺增生患者的一线手术方法，疗效较好。近年来，随着临床医学的不断发展，各种类型的手术在临床上应用广泛，对前列腺增生患者而言，可以选择传统手术以及新型的激光手术进行治疗。前沿的外科治疗措施如激光技术已经显示出与前列腺增生相当的疗效，且术后并发症发生情况更低，应用价值高。但无论何种手术治疗措施，术后的护理干预必不可少，是患者改善预后，缩短病程的关键[9-10]。常规护理措施在进行护理工作时，忽视了患者的个体差异，导致术后护理效果欠佳。

自我保健是一种新的保健趋势，也是一种新型的护理理念，它包括个人自身的健康促进措施，更具体地说，这一概念是指个人为维持和促进健康、预防和限制疾病而进行的活动。大量研究表明，自我保健是最重要的初级保健形式。Orem自理理论是最全面的理论之一。Orem自理理论中的“自理需要”概念满足了不同人的基本护理需要，且自理理论的推进，其确定了期望和需要的结果以及实现结果所需行动的性质。Orem自理理论有3个核心概念：支持教育系统、部分补偿和全补偿系统。根据这一理论，自理需求和护理技能是决定自理行为的因素。有自理意识的人，“能”做自理措施，这种“能力”同时伴随着“要求”自理，就会成为“自理行为”。Orem的自我保健理论在预防疾病方面是非常有效的。该次研究结果显示，观察组的健康行为评分、生活质量、自我护理能力评分显著优于对照组优（P＜0.05），该结果与牟宗娟等[11]的结果相似：观察组健康行为评分、自我护理能力评分显著更高（P＜0.05），显示Orem自理理论干预可有效改善疾病预后，缩短治疗时间；观察组并发症发生率是是5.71%（2/35），高于对照组25.71%（9/35）（P＜0.05），该结果与与张倩[12]的研究结果相似，其研究中观察组并发症发生率8.00%低于对照组22.00%（P＜0.05），显示Orem自理理论干预可有效降低术后并发症的发生[13]。

综上所述，行为干预以及Orem自理理论可有效提高前列腺增生患者的健康行为能力与自我护理能力。