布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎对降低不良反应发生的临床疗效分析

张静

新泰市人民医院儿科，山东泰安 271200

小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，该疾病会影响婴幼儿肺功能，其致病因素与环境、季节及免疫力等方面有关，大多数患儿是受病毒入侵感染肺部引发气喘、咳嗽、呼吸困难及发热等症状，影响其生活质量，同时是导致婴幼儿死亡疾病之一[1-2]。小儿肺炎特点是易反复发作且并发症较多，不及时治疗会引发窒息、心衰等严重症状危及生命安全[3]。临床通常采用抗生素类、平喘止咳类及退热类药物治疗小儿肺炎，但患儿年龄较小，生理发育不成熟，整体疗效欠佳，无法达到预期效果[4]。查阅相关文献得知[5]，布地奈德雾化吸入用于治疗小儿肺炎效果较好，通过雾化吸入的方式直接将药物作用于病灶处，无视患儿吸收、耐药程度等因素，利于预后恢复。该文将该院2019年6月—2020年6月收治的88例肺炎患儿作为研究对象，探究布地奈德雾化吸入的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例肺炎患儿，采用计算机表法将分为试验组（n=44）与参照组（n=44），试验组患儿中，男女比例之比为24:20，年龄取值上、下线分别为8岁、1岁，平均年龄为（3.78±0.73）岁。参照组患儿中，男女比例之比为23∶21，年龄取值上、下限分别为9岁、2岁，平均年龄为（3.95±0.86）岁。利用统计学软件研究两组患儿资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经患儿家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获得批准。

1.2 方法

给予参照组行常规治疗，包含止咳、平喘及化痰等治疗措施，同时给予注射用阿莫西林克拉维酸钾（规格：1.2 g；国药准字H10910017），根据患儿基本资料将20～40 mg/kg注射用阿莫西林克拉维酸钾与100 mL的0.9%生理盐水混合后给予静脉注射，每隔8 h实施1次，连续治疗5～7 d。试验组在参照组基础上行布地奈德雾化剂（国药准字H20010552）吸入治疗，参考剂量范围250～500 mg/d，可根据患儿临床症状及年龄控制剂量摄入，2～4次/d，吸入时间约为15 min/次，连续用药5～7 d。

1.3 观察指标与评价标准

①观察并记录两组患儿肺啰音消失时间、咳嗽消失时间及体温恢复时间。②统计两组患儿临床疗效，评定标准：患儿临床症状彻底消失，经X线片检查肺部病灶全部消除，体温恢复正常为显效；患儿临床症状有所改善，经X线片检查肺部大部分病灶已消除，体温趋于恢复正常为有效；患儿临床症状及体温无明显变化或加重，经X线片检查肺部病灶未发生变化为无效。总有效率=显效率+有效率。③统计两组患儿不良反应发生情况，包括气喘、皮疹、干咳、发热等，计算其发生率。

1.4 统计方法

采取SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以[n(%)]，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状恢复时间

试验组患儿肺啰音消失时间、咳嗽消失时间及体温消失时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿症状恢复时间对比[(±s)，d]

表1 两组患儿症状恢复时间对比[(±s)，d]

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2.2 临床疗效

试验组患儿临床治疗总有效率优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.3 不良反应发生情况

试验组患儿不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎频发于春冬两季，婴幼儿机体各组织及器官发育不成熟，其支气管及气管相对较窄，呼吸道黏膜及气道弹性组织未完全发育导致呼吸功能较弱，病毒防御能力较差，加之免疫力较差，小儿肺炎发病率较高[6-7]。一旦发现患病应立即采取治疗措施，否则严重会引发呼吸困难、心衰、窒息等症状，对其生长发育造成一定影响，甚至危及生命[8]。临床通常给予肺炎患儿止咳、平喘、退热及抗感染治疗，可有效缓解其症状表现，但效果比较局限，易引发其他并发症，且出现反复发作现象，预后效果较差[9-10]。布地奈德属于糖皮质激素类药物，在抗炎、抗菌及抑制免疫应答等方面功效显著，其原理是通过提高细胞膜稳定性，对过敏活性递质释放产生抑制作用，发挥抗菌及抗过敏作用，同时可作用于患儿气道内，通过抑制IgE及其活性阻断细菌及病毒感染诱发的变应性炎症反应[11-12]。雾化吸入布地奈德是将药物通过气雾形式直接作用于病灶处，一方面增强药物浓度发挥药效，另一方面能充分作用于肺部及支气管表皮，使其充分与受体结合，降低炎性细胞渗出，抑制过敏性介质释放，将抗感染、抗炎作用发挥至极，可消除气道黏膜水肿，减少黏液分泌，进而缓解临床症状[13-14]。另外，布地奈德能提高机体内IL-18水平，其功能是抑制巨噬细胞，尤其是Th1及Th2产生是干扰素，在控制炎症的同时可调节细胞增殖，提高患儿免疫力，使其机体受到稳定的保护作用[15]。

计算数据表明，试验组患儿肺啰音消失时间为（4.18±1.13）d短于参照组的（5.26±1.09）d（P＜0.001），咳嗽消失时间为（3.28±1.35）d短于参照组的（5.42±1.49）d（P＜0.001），体温恢复时间为（1.64±0.82）d短于参照组的（2.86±1.27）d（P＜0.001），其临床治疗总有效率为97.73%高于参照组的81.82%（P＜0.001），不良反应发生率为4.54%明显低于参照组的22.73%（P＜0.001）。刘彦灵[16]研究结果显示，观察组总有效率为95.74%高于参照组的80.85%（P＜0.05），得出结论与该文基本一致，雾化吸入布地奈德疗效显著，患儿临床症状得以明显改善。

综上所述，布地奈德雾化吸入用于治疗小儿肺炎可有效缩短其症状恢复周期，提升临床疗效，且安全性较高。