高血压伴冠心病老年患者应用马来酸依那普利联合美托洛尔的效果及生活质量影响

孙宁

黑龙江省老年病医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150010

随着我国近年来人口老龄化的加剧，心血管疾病的患病人数呈现持续增加的趋势[1-2]。高血压极易诱发冠心病，且患者发病时极易导致动脉粥样硬化[3-4]。相关研究发现[5-6]，高血压伴冠心病属于慢性非传染性疾病，认为其发病主要与环境、遗传、饮食等因素有关，具有较复杂的发病机制，患者的临床症状通常表现为胸闷、心绞痛等，临床治疗原则为对患者的血压水平进行控制，预防并发症的发生。对高血压伴冠心病老年患者临床采用药物治疗方案，包括马来酸依那普利、美托洛尔等药物，但单一的药物治疗效果欠佳，因此临床开始采取联合用药方案。旨在探讨马来酸依那普利联合美托洛尔治疗效果情况，该研究主要以该院2019年4月—2020年7月收治高血压伴冠心病老年患者80例的临床资料为例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院高血压伴冠心病老年患者80例临床资料，按照随机数表法分为两组，每组40例。对照组男23例女17例；病程1～9年，平均（5.22±0.13）年；年龄60～89岁，平均年龄（71.27±5.66）岁。研究组男20例，女20例；病程2～10年，平均（5.94±0.16）年；年龄62～88岁，平均年龄（70.88±5.73）岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者年龄≥60岁；均与疾病诊断标准相符；无肝功能损害；均处于知情状态下，自愿签下同意认可书；研究经医学伦理会批准。排除标准：患有精神疾病或意识模糊者；合并重大肝、肾、肺脏器疾病者；非自愿参与或不愿签署同意书者。

1.2 方法

嘱咐两组患者治疗前3 d禁止服用降压药物，定期对血压进行测量和记录。对照组酒石酸美托洛尔（国药准字H20057288）口服，2次/d，25～150 mg/次。研究组应用马来酸依那普利与美托洛尔联合治疗，其中，美托洛尔的服药方法和服药剂量与对照组相同。给予马来酸依那普利叶酸片（国药准字H20103723）口服，2次/d，5～10 mg/次。两组持续用药时间均为30 d。在此期间嘱咐患者严格遵从医嘱进行服药，依照其实际情况对用药剂量进行调整。

1.3 观察指标与评定标准

记录两组血压水平，即收缩压和舒张压；比较两组效果，评判标准：生命体征稳定，临床症状显著改善，血压水平降低＞20 mmHg为显效；临床症状缓解，血压水平降低20 mmHg为有效；心绞痛或血压水平未出现变化，加重或恶化为无效；总有效等于显效率加有效率[7]。此外，采用生存质量综合评定量表（GQOLI-74）对两组的生活质量进行评估比较，分数和生活质量呈正比例。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

研究组收缩压（115.46±10.84）mmHg、舒张压（85.32±7.16）mmHg等血压水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压水平对比[（±s），mmHg]

表1 两组患者血压水平对比[（±s），mmHg]

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2.2 治疗效果

研究组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.3 生活质量评分

研究组生活质量各项评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量对比[（±s），分]

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3 讨论

高血压为心血管综合征，属于临床十分多见的疾病类型，若患者血管腔阻塞会导致心肌缺氧、缺血或坏死，引发冠心病[8-9]。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要由冠状动脉供血不足引起，老年人为疾病高发群体，极大程度影响患者的日常生活质量和身心健康，甚至危及患者生命安全[10]。为探究马来酸依那普利联合美托洛尔治疗效果，该研究对该院收治高血压伴冠心病老年患者80例临床资料进行分析。

该研究显示结果：研究组收缩压（115.46±10.84）mmHg、舒张压（85.32±7.16）mmHg，与对照组相比更低(P＜0.05)；研究组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等生活质量比对照组高(P＜0.05)；研究组总有效率95.00%，与对照组相比更高(P＜0.05)，结果与易群[11]临床相关研究结果[观察组治疗总有效95.45%高于对照组77.27%(P＜0.05)]相符合，提示高血压伴冠心病老年患者采用马来酸依那普利与美托洛尔联合治疗可有效稳定血压水平，提高生活质量，临床治疗效果显著。分析其原因可能为冠心病为高血压十分常见的并发症状。相关研究发现[12]，高血压伴冠心病老年患者应用马来酸依那普利联合美托洛尔治疗可提升疗效，促进预后。主要体现于：近年来降压药物得到迅速发展，主治医师需依照患者的具体病情选择合理的药物治疗方案。临床控制高血压的药物主要有α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。其中，美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，可以对患者的心收缩力进行有效抑制，使其心率减缓；有利于降压，使患者的心绞痛症状得到有效缓解；利于维持水电解质平衡，使心绞痛患者发作减少，运动耐量提高。临床常应用马来酸依那普利对各类高血压进行治疗，降压效果显著。马来酸依那普利属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，口服后药物起效迅速，可以在患者的体内水解为依那普利拉，对血管紧张素转换酶进行有效抑制，使紧张素转换酶Ⅱ的含量降低；可以对患者的血管进行扩张，使其血压水平降低，且不良反应少，可长时间进行服用[13-15]。以上两种药物联合使用治疗老年高血压合并冠心病的效果显著，有利于发挥协同增效作用，对患者的心率进行控制，稳定其血压水平，提升生活质量。由于时间和样本量等原因，该研究未分析两组的依从性，待临床研究与证明。

综上所述，采用马来酸依那普利联合美托洛尔对高血压伴冠心病老年患者进行治疗有利于控制其血压水平，提高其生活质量，疗效确切，具有良好的临床实用价值。