乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果和术中出血量分析

李永刚

山东省邹平市人民医院普外科，山东邹平 256200

乳腺癌会对女性健康产生很大的危害，属于恶性肿瘤之一，在我国，平均每年要增长2.00%～3.00%左右的患者。女性患有乳腺癌之后不仅需要得到更为有效的治疗，而且还迫切希望能够保留乳房的原形[1-2]。以往实施乳腺癌手术治疗多数是采取根治术，这种手术方式让很多女性在身心上遭受很大的打击以及影响[3-6]。伴随社会发展，大家对生活品质有了更高的追求，进而越来越多的人慢慢关注起乳腺癌治疗后的生活质量。所以，乳腺癌在治疗方式上开始转变、改进，乳腺癌改良根治术也应运而生[7]。基于此，2017年1月—2018年1月该院方便选取出48例乳腺癌患者，对比乳腺癌改良根治术与传统根治术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接收的乳腺癌患者48例，选择“随机数表法”完成小组分配，参照组（n=24）：年龄最大62岁，最小38岁，平均年龄为（50.6±2.1）岁。分析组（n=24）：年龄最大62岁，最小37岁，平均年龄为（50.9±2.0）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均知情同意参与该次研究；②经过伦理委员会批准；③术前没有接受过放疗治疗或是化疗治疗；④肿瘤单发亦或是局限在一个象限中，肿瘤直径＜3.0 cm，且距乳头＞3.0 cm；⑤未浸润到乳头或是乳晕；⑥和胸肌没有粘连；⑦没有出现乳头溢液；⑧年龄＞37岁。

排除标准：①存在术前放疗或是化疗史；②存在乳头溢液问题；③年龄＜37岁；④中途放弃手术治疗；⑤配合度低。

1.2 方法

参照组进行传统根治术，主要是切除乳腺肿块以及腋窝下面的淋巴结，然后就其切口凹陷部位实施病理性检查，呈现为阴性结果为止，在术后还需要接受2周左右的化疗。

分析组进行改良根治术，先是让患者选择仰卧的体位，然后予以全麻，再按照其乳房的形态和大小及其肿瘤的大小予以切口的选择，在其所在的位置上予以适宜大小的切口。运用电刀游离皮瓣之后，从下到内、上、外完成乳腺的切除，同时选择生理盐水对手术创面进行充分有效的冲洗，在其术侧的腋下放上引流管[9]，术后进行引流状况的观察。适时将引流管正确拔除，且留意患者术侧的腋下，观察皮下是否存在积液，注意术后病情的发展以及患者机体恢复情况、伤口愈合状况。制订一套比较适宜、恰当的方案进行护理，叮嘱患者控制饮食，不要吃生冷硬辣的食物。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者的局部复发率（术后1年、2年）、术中出血量、手术时间、住院时间、美容效果[8-9]。

美容效果判定标准：患者外观比较正常，且双乳相对对称，其两侧的乳头水平在高度上相差＜2.0 cm，同时患者外形和对侧都没有显著性的差别，记作优；患者双乳比较对称，且外形基本上属于正常，亦或是略微比对侧小，其两侧的乳头水平在高度上相差3.0 cm左右，记作良；患者双乳呈现显著不对称，且两侧的乳头水平在高度上相差＞3.0 cm，其外形相比于对侧呈现为缩小，记作差。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，术中出血量、手术时间及住院时间等计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；局部复发率、美容优良率等计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 局部复发率

分析组术后1年局部复发率达到4.16%（1/24）低于参照组的术后1年局部复发率12.50%（3/24），差异无统计学意义（P＞0.05）；分析组术后2年局部复发率达到4.16%（1/24），低于参照组的术后2年局部复发率20.83%（5/24），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者局部复发率对比[n(%)]

2.2 术中出血量、手术时间及住院时间

分析组术中出血量、手术时间、住院时间的少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术中出血量、手术时间、及住院时间对比（±s）

表2 两组患者术中出血量、手术时间、及住院时间对比（±s）

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2.3 美容效果

分析组美容优良率达到95.83%（23/24），高于参照组的美容优良率70.83%（17/24），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

乳腺癌属于十分常见的一种恶性肿瘤，这种疾病产生的原因到现今还没有明确。但是，有很多学者认为很多综合诱发因素，例如①营养因素、②遗传因素、③病毒因素、④乳腺非典型增生因素、⑤长时间使用雌激素产生的刺激因素等。尤其近些年，该疾病的发病率表现为增高的态势，对女性身体健康、心理健康均会产生很大的威胁[10]。目前就乳腺癌实施治疗的手段比较多，主要有放射疗法、化学疗法、手术疗法、分子靶向疗法、内分泌疗法。其中手术疗法通常以传统根治术为主，但是，这种手术实施以后，患者乳房外观会明显改变，并容易局部复发，让很多患者都比较难接受和信赖。近来，医学技术的改变与发展，使改良根治术产生并得到应用，术后对患者产生的创伤也比较小，其并发症也相对较少，尤其是局部复发问题比较少，加上术后乳房形态、外观能得以保留，很快取代了以往的传统根治术。实施改良根治术的时候要注意的内容有：①应严格掌握这种手术方式存在的禁忌证和适应证等。②在手术过程中，其手术医师需要遵循手术规范去操作。③就其创口实施综合、科学处理，预防患者在术后出现局部复发问题[11]。④预防术后并发症的产生，其术后综合性治疗工作以及相应的护理工作，这样可以控制术后并发症的出现。

该次研究中，分析组的术后1年局部复发率达到4.16%（1例）低于参照组的术后1年局部复发率12.50%（3例）（P＞0.05）；分析组的术后2年局部复发率达到4.16%（1例）低于参照组的术后2年局部复发率20.83%（5例）（P＞0.05）。分析组的术中出血量、手术时间及住院时间均少于参照组（P＜0.05）；分析组的美容优良率95.83%大于参照组70.83%（P＜0.05）。与艾尔肯·斯拉依等学者[12]的治疗效果相似，观测组以及对照组患者远期生存率达到70.00%与40.00%（P＜0.05）；另外，王萌萌等人[11]在研究中还发现：“观察组术后满意率达到93.33%大于对照组43.75%(P＜0.05)；两组不良事件发生率(5.00%&6.25%)、局部复发率(3.33%vs3.75%)以及远处转移率(0.00%vs1.25%)相比，差异无统计学意义(P＞0.05)”，展现出改良根治术实施的有效性与优势。

综上所述，改良根治术应用在乳腺癌患者的治疗中，可以降低术后局部复发率、减少术中出血量、手术时间及住院时间，还能提升美容优良率，其总体治疗效果优于传统根治术。