西藏孤寡老人主观幸福感及其影响因素

李鹏姬 高晓雷 高蕾 马海林

(西藏大学高原脑科学研究中心，西藏 拉萨 850000)

主观幸福感(SWB)作为检查老年生活质量的重要心理指标，长期以来一直是老年人心理学领域的热门话题〔1～4〕。SWB是指个人对其生活质量做出的认知与情感上的总体评价，它是一个综合性的心理指标〔5，6〕。关于SWB的研究，国外学者开始于20世纪中期，我国学者开始于20世纪80年代，这些研究大多关于SWB的影响因素。国外学者将SWB的影响因素分为了三个外部因素和两个内部因素，三个外因为生活事件、社会支持与人口统计学变量，两个内因为个体的人格特质、认知特征〔7〕。国内研究者则认为影响SWB的因素有很多，但总体来说也是分为外部因素与内部因素，外部因素包括社会支持、经济水平和社会福利等，内部因素包括身体状况、文化水平和自我效能等〔8〕。随着人口生育率的增高与人均寿命延长导致的死亡率下降，西藏人口老龄化问题也如内地其他省市逐渐显露出来〔9〕。而孤寡老人是西藏老年人群中的一个更为特殊的群体，其养老保障问题也更为严峻。由于受到诸多因素的影响，我们长期忽视了农村老年人的养老问题〔10〕，更不用说农村孤寡老人的养老保障问题了。本研究旨在观察西藏孤寡老人SWB的现状，分析其影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用整群抽样法，从西藏自治区拉萨市、山南市、林芝市、日喀则市四市选择五保集中供养服务中心，选取其中符合标准的275名孤寡老人作为研究对象，在2018年9～11月进行问卷调查。由于藏区大多数孤寡老人不会讲汉语识汉字，我们的问卷由藏族志愿者一对一询问做题来填写。纳入标准：年龄≥60岁；自愿参与本研究。排除具有严重听力或视力障碍、严重认知障碍及患有精神疾病的孤寡老人。本研究共发放问卷377份，实际回收377份，回收率为100%。其中，有效问卷275份(72.9%，年龄在60岁以下的102名受试者被删除)。

1.2调查工具 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)〔11〕对275名西藏孤寡老人进行调查，该量表是用来评估调查对象的SWB，尤其适合评价老年人群的幸福感。它由正性情感(PA)和负性情感(NA)，正性体验(PE)和负性体验(NE)这4个维度24项条目组成。其中10项条目反映PA与NA，14项条目反映PE与NE。当被调查者对每项条目回答“是”计2分，答案“不确定”计数1分，答案“否”计数0分。总的幸福度=PA-NA+PE-NE，得分范围为-24～24分，为方便计算，通常加上常数24，最终计分为0～48分，得分越高反映SWB越高，反之SWB越低。总分≤12分为低SWB水平，13～35分为中等SWB水平，总分≥36分为高SWB水平。

1.3统计分析 采用SPSS20.0软件进行方差分析、t检验。

2 结 果

2.1西藏孤寡老人SWB的总体状况分析 西藏孤寡老人拥有高SWB的居多，共214人(77.8%)，中SWB 56人(20.4%)，低SWB 5人(占1.8%)。

2.2西藏孤寡老人SWB得分与全国常模比较 西藏孤寡老人SWB总分及各个维度与全国常模〔12〕有显著差异(P<0.05，P<0.001)。见表1。

表1 西藏孤寡老人SWB得分与全国常模作比较分)

2.3西藏孤寡老人SWB相关变量的差异分析 60～69岁西藏孤寡老人NA得分明显高于70～79岁组(P<0.01)。不同健康状况西藏孤寡老人PA和PE得分和幸福感总分差异有统计学意义(P<0.01)，经过事后检验发现身体健康的老人PA、PE得分明显高于身体一般和身体不健康的老人(P<0.05)。身体健康老人幸福感总分得分明显高于身体不健康老人(P<0.05)。不同性别、文化水平、婚姻状况西藏孤寡老人SWB差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 西藏孤寡老人SWB人口统计学变量差异检验分)

3 讨 论

本研究使用的纽芬兰纪念大学幸福度量表具有良好信度和效度，收集的数据质量可靠〔11〕。本研究结果与以往研究相比〔13～16〕，西藏孤寡老年人SWB得分处于中上水平，这与西藏自治区保障制度的完善密不可分。

有研究表明，居民的日常活动对SWB有影响，休闲娱乐类活动参与度高的老人其SWB也高〔17〕。根据实地调研，西藏孤寡老人经常三五成群聚在一起转经、晒太阳、喝啤酒、唱藏歌。他们也会进行一些民族特色娱乐活动，比如玩藏骰〔18〕、跳锅庄〔19〕、拉响箭〔20〕。“响箭”在西藏工布地区较为流行。我们在林芝敬老院，看到了关于工布响箭的设施供老人娱乐、竞技。这些独具民族特色的娱乐活动又展现出了藏族独有的宗教文化理念，由于这是个全民信教地区，政府考虑到孤寡老人宗教信仰的需求，在各个五保集中供养服务中心均设有转经轮供老人进行宗教活动。以上种种表明，西藏自治区对于孤寡老人的扶持救助制度较为完善，既满足他们的生活需要，又满足其精神需求，老人在五保集中供养服务中心生活幸福指数很高。

本研究结果说明西藏孤寡老人的幸福生活中也存在着一些负面情绪，建议护理人员在生活中应多与老人沟通，除了科学的疗养方式之外，更应该多了解孤寡老人心中所想。

本研究结果与以往的一项关于老年人SWB性别差异的元分析研究的结果相同〔21〕。原因可能与本研究的样本量不大有关，可能会造成一定误差；同时孤寡老人都是住在五保集中供养服务中心，服务中心完善的保障制度，方便的生活用具及专业的陪护人员，导致男女性老年人生活差异不大，所以在SWB上并没有表现出具有统计学意义的显著性别差异。

在年龄因素中，本研究结果表明年龄因素并没有对西藏孤寡老人SWB造成太大的影响，这与以往研究相同〔22〕。本研究中60～69岁西藏孤寡老人NA得分高于70～79岁老人。导致差异的原因可能是：随着年龄的增长老年人的体力开始下降，身体的功能直接影响到老人的幸福感受；老年人的精神生活缺乏，兴趣爱好和娱乐活动由于身体状况不允许便进行的相对较少；老年人自身心理保健的知识相对较少，且不会用科学的方法调整自己的心理状态。所以说作为提供照顾的政府机构，应该给老人更多的关心和照顾。不仅是提供物质上的支持，也要多关注老年人的心理健康状况，增加精神层面的照顾。

在文化水平因素中，本研究与以往研究〔23,24〕不相一致。国内有研究表明，文化程度越高的老年人SWB就越高〔23〕。因为文化水平高的老年人，会有更广泛的兴趣爱好与丰富的精神生活来充实生活满足自身。而受教育程度低的老年人有更多的空闲时间，但没有太多的方法去打发时间〔24〕。而在本研究中，之所以藏族孤寡老人的SWB没有表现出文化水平的差异，很有可能是因为在本研究中的调查对象，是处在拉萨、山南、林芝和日喀则市，并且全部都是藏族，不识字人数的比例相当高，占调查总人数的2/3以上，而高中以上学历的老年人只有1人，这样就没有办法对比出文化程度差异所导致的主观幸福感比例的差异。虽然本研究中SWB的文化水平差异不显著，并不代表着没有影响，所以当地政府部门不能忽视对藏区人民教育的普及，更需要支持西藏人民接受更多更好的教育。

在婚姻状况因素中，本研究与以往的研究〔25〕不相一致。以往有研究认为有配偶的老年人SWB高于丧偶老年人，老年人SWB低的主要原因是未婚或者寡居〔25〕。本研究结果说明未婚对藏族孤寡老人SWB还是有影响的。

在身体状况因素中，本研究结果与以往研究〔26,27〕相同，健康状况对于老年人SWB感具有一定影响。身体健康与心理健康是紧密联系并且相互影响的，当一个人的身体状况良好时，没有肉体带来的病痛与担忧就会有较高的SWB。而当一个人身体健康状况较差时，疾病的疼痛与内心的烦扰就会影响到其心理状况，就会有较低的SWB。因此建议政府加强医疗保障制度，完善低保以及孤寡老人的保障制度，注重老人的身体状况，定期体检，对患有疾病的老人及时医治。这有助于提高老年人的SWB，安然快乐度过晚年。