南宁市社区老人婚姻状态、社会支持和生活满意度

符国帅 谭莉娜 唐峥华

(广西医科大学公共卫生学院，广西 南宁 530021)

随着经济和社会的快速发展，中国老年人的寿命不断延长。社会学、心理学等多学科的研究发现，婚姻是衡量人们晚年期身心健康、照料、生活满意度的主要变量〔1〕；婚姻同时是构成家庭的基本元素也是个人社会支持和生活满意度的重要组成部分。社会支持是指个体在其社会联系中所获得的影响〔2〕，社会支持系统是指来自社会各方面给予个体的精神或物质上的帮助和支持。有研究表明，良好的社会支持可以促进健康老龄化，提高老年人的生存质量〔3〕。生活满意度(LS)是指个体对自己生活质量的主观体验，是衡量一个人生活质量的综合性心理指标〔4〕。婚姻关系是衡量老年人生活满意度及心理健康状态的一项重要内容，可从一个侧面反映老年人的心理健康状况，一般将婚姻状态分为未婚、已婚、离异、再婚、丧偶等几种，本研究将目前处于已婚和再婚的称为正常婚姻状态，将目前处于未婚、离异、丧偶状态的称为异常婚姻状态。本研究旨在了解广西城市社区老年人的婚姻状态及其社会支持和生活满意度现状，分析其中的关系和主要影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 随机整群抽取南宁的两个社区抽取在社区卫生中心定点体检的所有老年人为调查对象。本次调查共发放问卷550份，回收有效问卷496份(90.18%)。纳入标准：①年龄≥60岁；②在本地区居住≥6 个月。排除标准：①患有精神障碍、阿尔茨海默病、严重认知障碍；②存在各种原因导致的表达不清、沟通障碍。男225人，女271人；年龄平均71.63岁。

1.2调查工具 ①自编多维度情况调查表采用自编情况调查表，包括一般人口学统计特征(姓名、性别、出生日期、婚姻状况、文化程度、职业、兴趣爱好)、健康状况(自理能力、健康自评、患慢性病)和家庭特征(有无子女、子女探望情况、健康状况、经济状况自评)。②社会支持量表(SSRS)〔5〕包含 3 个维度：客观支持 、主观支持 和对支持的利用度，共计 10 个条目。主要评估受试者自我感受到的社会支持情况。社会支持总评分为12～64分，得分越高，社会支持水平越高。该量表自推广使用以来，具有良好的信度和效度。Cronbach α系数为0.667。信效度好。③生活满意度量表采用生活满意度指数A量表(LSIA)〔6〕。LSIA包括20个条目，对每个条目回答同意、不确定或不同意，总分是项目的总和，分数0～20分，得分越高，表示满意度越高。该量表Cronbach α系数为0.821。信效度好。

1.3现场调查 由医学心理学背景的专业人员进行面对面访谈。由1～2名精神科医师在现场监督和指导，检查问卷是否填写完整及逻辑关系是否一致。

1.4统计处理 采用SPSS23.0软件进行χ2检验、t检验、多元回归、二元Logistic回归分析和Pearson相关分析。

2 结 果

2.1样本分组比较情况 将样本划分为正常婚姻组与异常婚姻组进行统计描述，两组在性别、年龄、文化程度、居住形式、患慢性病、经济情况方面比较有统计学差异(P<0.01)，见表1。

表1 两组一般情况比较〔n(%)〕

2.2社会支持状况 正常婚姻组老人社会支持各维度均高于异常婚姻组(P<0.01)，见表2。

表2 两组老人社会支持比较分)

2.3生活满意度状况 正常婚姻组老人生活满意度得分〔(12.78±3.84)分〕显著高于异常婚姻组〔(11.91±4.02)分，t=2.109，P=0.035〕。

2.4社会支持及生活满意度的关系 生活满意度得分与社会支持总分呈正相关(P<0.001)。见表3。

表3 社会支持维度与生活满意度之间的相关性(r值)

2.5社会支持回归分析 将社会支持总分作为因变量，将经济状况(好=1、一般=2、差=3)、年龄(60～69=1、70～79=2、80～91岁=3)、性别(男=1、女=2)、是否患有慢性病(否=1、是=2)、文化程度(初中及以下=1、高中及以上=2)、是否有兴趣爱好(是=1、否=2)、居住形式(空巢=1、非空巢=2)作为自变量，进行多元线性回归分析。在控制变量的情况下，在正常婚姻组老年人中，经济状况和文化程度进入模型，R2=0.11；在异常婚姻组老年人中性别和文化程度进入模型，R2=0.19。见表4。

表4 两组老人社会支持多元线性回归分析

2.6生活满意度的回归分析 将生活满意度得分作为因变量，将年龄、性别、文化程度、是否患有慢性疾病、是否有兴趣爱好、居住形式、经济状况作为自变量，进行多元回归分析。在控制变量的情况下，在正常婚姻组老年人中，性别、经济状况和是否患慢性病情况进入模型，R2=0.29。异常婚姻组老年人中，性别、经济状况和是否患慢性病进入模型，R2=0.32，见表5。

表5 两组老人生活满意度多元回归分析

2.7婚姻状态的二元Logistic回归分析 将婚姻状态(正常婚姻=1、异常婚姻=1)作为因变量进行二元Logistic回归分析，将性别(男=1、女=2)、文化程度(初中及以下=1、初中以上=2)、是否患慢性疾病 (否=1、是=2)、年龄(60～69岁=1、70～79岁=2、80～91岁=3)、居住形式(空巢=1、非空巢=2)作为自变量，以哑变量形式纳入方程同时以最以后一个作为参照，模型伪R2=0.217意味着文化程度、性别、慢性疾病、居住情况、年龄可以解释婚姻状态正常与否的21.7%变化原因。性别、年龄、居住情况和文化程度对婚姻状态产生影响(P<0.05)。见表6。

表6 婚姻状态的二元Logistic回归分析

3 讨 论

本调查与马幼菊等〔7〕对河北省保定市婚姻状况不良老年人生活满意度研究一致。

有研究表明，提高老年人社会支持水平，可以提升与之相关的生命质量〔8〕，良好的社会支持状况与生活满意度有利于老年人的健康和长寿，结论与张磊等〔9〕研究结果一致。

男性在社会各方场合交际面略高于女性但对于日常生活的感受性及体验感没有女性细腻。随着年龄的增加，老年人的社会支持各维度及生活满意度均降低，可能与机体生理功能衰退与生活质量下降密切相关。从居住形式看，空巢老人各方得分明显低于非空巢老人。与家人共同生活方便获得各方面的支持，因此各维度中客观支持分数高出最为明显，与此前研究一致〔10〕：不同性别、不同婚姻状况的空巢老人在心理健康水平上有明显差异，特别是女性，由于与生俱来的母性本能，孩子的离开更容易使她们感到情绪低落，心情抑郁。有许多研究表明教育程度越高，老年人生活质量越高，社会参与、身体状况与教育程度呈正相关〔11〕。本研究结果与以往研究〔12〕基本一致。良好的身体健康是晚年生活的充分和必要条件，因此健康自评越好的老人社会支持与生活满意度越高，而患慢性病越多的老年人则各维度得分均低于其他组。

婚姻是影响老年人身心健康、生活满意度、幸福感的主要影响因素之一〔13〕。因配偶能直接在生活各方面及时给予理解、支持和帮助〔14〕，而无配偶老年人可能由于缺乏情感交流、精神慰藉及家庭温暖导致孤独感体验增高而降低生活满意度〔15〕，故异常婚姻组老人社会支持与明显低于正常婚姻组老人，异常婚姻组老人晚年生活满意度也明显低于正常婚姻组。婚姻关系是晚年非常重要的社会关系，也是老年人支持的重要来源。以社会支持总分为因变量对两组老年群体进行多元回归分析发现，在正常婚姻组老年人中，经济状况和文化程度被纳入方程，在异常婚姻组老年人中，性别和文化因素被纳入方程，说明文化水平在一定程度上会对老年群体的婚姻状态产生影响。以生活满意度为因变量对两组老年群体进行多元回归分析发现，是否患慢性病因素均纳入了两组老人回归模型。说明无论婚姻正常与否，老年群体都更加注重自身慢性病情况〔7〕。经济状态对两组老人生活满意度均有预测作用，经济状况好的老年人其生活满意度也相对较高。在中国独有的两组老年人婚姻文化背景下，老年人在丧偶后缺乏精神慰藉和情感交流，许多人由此患上了孤僻症，害怕见到人，这对老人的身心健康有不利影响〔16〕。丧偶后的老年人由于缺乏了伴侣来自生活起居和精神等的慰藉支持，其晚年生活满意度明显低于正常婚姻组老人。以婚姻状态的正异常与否作为因变量，发现从整体来看，性别、年龄、居住情况和文化程度对婚姻状态影响显著，而患慢性病情况并不会对婚姻状态产生影响关系。可能是随着年龄增长，老年人或多或少会遇到丧偶的情况，进而其居住形式也发生了变化最终也在一定程度上影响了晚年的生活满意度。

综上，婚姻正常老年人社会支持与生活满意度达到中等水平且均高于异常婚姻老年人，呼吁个人、家庭和社会齐心协力，有针对性地改善老年人的社会支持情况，提升生活满意度，从而保持老年群体健康的心理状态，尽可能地实现“健康老龄化”。