基于OBE理念的检验核医学混合式教学改革探索*

年 娣，孙俊杰，任 丽，韩君伟

蚌埠医学院核医学教研室，安徽蚌埠 233000

检验核医学是医学检验专业的专业基础课，课程中核物理、核化学等内容抽象枯燥。传统教学模式下，教师讲、学生听的“满堂灌”的教学形式忽视了学生的学习主体地位，导致其学习主动性未能被激发出来，教学效果亟待提高。如何激发并提高学生的学习兴趣，提升学生的创新能力和综合素质呢？基于互联网的混合式教学有线上网络教学与线下课堂教学相结合的特点，学生学习受时间、地点的约束较小，学习方式更灵活、个性化，且丰富的网络教学资源可满足不同阶段学生的学习需求，也能提高学生学习的积极主动性[1-2]。

结果导向教育(OBE)以成果产出为基础，强调知识、能力和综合素质全面发展的教育理念。核心是教师通过对学生学习的产出进行分析，反向设计教学活动及评价体系，注重形成性评价在教学中的作用，创造机会让学生提出并思考、解决问题，从而提升学生的综合素质。研究表明OBE理念对提高教学成效具有重要意义[3-4]。因此，本课题组在检验核医学教学中将OBE理念与混合式教学有机结合进行教学改革尝试，探讨其在提高核医学教学成效方面的价值。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择检验医学系检验本科专业2018级122人为研究对象，分为两个班级，对照班60人，实验班62人，对照班采用传统讲授式教学，实验班采用OBE+混合式教学模式。两班学生的入学成绩、年龄、性别等一般情况无明显差异，授课内容、总学时均相同。

1.2研究方法

1.2.1构建OBE+混合式教学目标 检验核医学是检验医学本科的专业课程，以放射性核素示踪技术对体液中微量物质进行检测，揭示生物体分子水平的变化规律，是一门实践性较强的课程。2018年通过问卷调查方式对检验医学本科近三年毕业生、在校学生、实习医院进行调研，并根据调研结果制订了基于OBE理念的检验医学专业培养方案和检验核医学教学大纲。立足于市场需求，确定检验核医学课程学习目标，见表1。

表1 基于OBE理念的“检验核医学”课程目标

1.2.2OBE+混合式教学设计

1.2.2.1教学思路 教学改革的目的是激发学生学习的积极性和主动性，提升自主学习能力和实践能力，提升综合素质。检验核医学课程内容分为理论课和实验课两个部分。理论课程采用基于超星平台的混合式教学模式，培养学生自主学习的能力；线下课堂集中进行疑难解答和知识拓展。实验课程部分整合原验证性实验并采用探究式教学模式进行，线上学习查阅文献、设计实验方案，线下实验室完成实验。整个学习过程立足于产出为导向的教学和评价理念，培养学生自学能力、实践能力、运用综合知识解决问题的能力和创新能力。

1.2.2.2教学设计 线上线下混合式教学：理论课程采用混合教学模式线上线下相结合进行。首先利用超星系统构建网络学习平台，根据教学大纲将教学内容分为不同单元并录制教学视频，要求教师精简讲解的内容，每个视频时长10 min左右。同时超星平台各版块同步上传教学大纲、单元测试、讨论等内容。教师指导学生课前通过教学平台预习，督促学生利用网络学习平台随时学习，达到通过自学掌握简单知识点的目的；鼓励学生积极通过讨论版块发布问题或参与解答问题；鼓励同学完成视频学习后进行自主单元测试，有疑惑的可通过讨论版块发布，可与老师沟通解决，也可以带着问题进课堂。教师课堂上重点讲解难点或学生普遍存在疑惑的问题，对教学内容进行归纳总结形成完整的知识体系并进行适当的科研知识拓展。

探究式实验教学：医学教学中，实验教学是对知识点的归纳总结并利用知识点解决问题的环节，也是提升学生科研思维、实践能力的关键环节。在探究式教学中，教学内容是激发学生学习兴趣的关键点[5]。为充分调动学生的学习兴趣，以教学大纲和课程目标为根本，按照“学生为主，教师为辅”的原则，并结合本学科前沿内容和教研室科研资源进行探究式教学内容设计。

具体教学环节包括下述几个方面：(1)教师介绍探究专题的研究内容和关键实验流程，网络学习平台上传实验流程视频；学生按照兴趣选题自由分组形成探究性实验小组，每组4～5人。(2)学生按照兴趣选题，教师提供前期研究文献和实验框架，指导学生利用数据库查阅中英文文献，开展小组讨论完善问题和假设并立题。针对立题内容，设计实验方案并撰写开题报告提交教师审核。教师根据方案的完整性、可行性等筛选课题开展实验。(3)教师引导，学生独立完成实验准备、设计、操作等流程，实验过程中的问题以学生为主独立思考解决，解决不了的提交老师，老师启发式引导学生解决问题。实验进行过程中老师巡查、监督，发现操作中不规范或错误的地方及时指出。学生做好详细实验记录，强调实验过程中产生的所有数据，无论是否符合预期均真实记录，实验结束后教师指导下进行数据分析和实验结果总结。(4)指导学生填写结题报告，分析实验过程中哪个环节或哪个方面存在问题，如继续进行实验可如何改正。同时鼓励学生根据实验结果设计后续实验，并筛选优秀项目提交大学生创新创业申报。实验结果较理想者，教师指导学生进行科研论文撰写。

1.2.3基于OBE+混合式教学评价体系 传统教学方式下检验核医学 课程的最终成绩由实验成绩和期末考试成绩构成。OBE+混合式教学方式的应用对教学评价体系提出了更高更多的要求，需建立与之匹配的基于OBE的学习评价体系，“线上+线下”形成性考核的应用得到了学生的肯定[6-7]。OBE+混合式教学评价体系由理论和实验课程评价两部分组成。理论课程评价分为线上学习平台自动评价(占比50%，包括视频学习、单元测试、讨论回复等)、期末考试(占比50%)两个方面。 实验课程评价由过程性评价(占比50%，包括实验设计、实验完成程度、操作规范性、人员参与程度)和结果评价(实验汇报，占比50%)构成，评价不苛求结果的准确性，强调评价的多元性、全方位，注重考查学生实验设计创新性、操作规范性和对实验结果分析归纳总结的能力。

2 结 果

2.1学生评价 课程结束后，采用在线问卷调查方式调研教学改革效果。问卷调查结果显示，实验班学生对“理论课程线上线下混合式教学”和“探究式实验教学”满意度均大于85%，其中探究式实验教学模式学生满意度更是达到100%。92%的学生对教学方式改革持支持态度，认为新型教学模式在提高学习积极性、激发学习兴趣等方面起到了积极的作用，尤其是实验教学方式的改变加强了同学间的交流与合作、激发了学生的创造力、提高了学生分析问题解决问题的能力。见表2。

表2 实验班问卷调查结果(n=62)

2.2理论成绩比较 实验班和对照班的理论测试成绩比较，实验班显著优于对照班(P<0.001)，见表3。

表3 实验班与对照班理论成绩比较

2.3综合评价 实验班学生综合能力较对照班有明显提升，小组式探究式实验教学过程中，组员之间及时沟通交流与协作增多，其表达沟通能力、协调能力明显高于对照班。通过探究式学习，同学们对于团队合作意识、责任意识有了更深的理解，实践动手能力较突出，在知识面的广度和深度、科研思维、分析问题解决问题的能力等方面均优于对照班，课程结束后更多的同学参与到大学生创新创业大赛、“挑战者杯”大学生科技竞赛、“互联网+”大学生创新创业大赛中。同时理论课程和实验课程的过程性评价方式也无形中促使学生的学习更加积极主动、更加自律，使得学生的学习方式由传统的死记硬背转换为对思维能力、动手能力和创新能力的锻炼。

3 讨 论

检验核医学是一门实践性较强的学科，要求学生具有良好的实践操作技能。同时检验核医学又是一门融合了实验核医学与医学检验知识的交叉学科，学科内容涉及核物理、核仪器、核素标记、放射性核素示踪技术、RIA/RBA和临床应用等几个方面，内容枯燥难理解，学生学习积极性不高，教学效果不甚理想。近年来线上教育平台的开发不仅提高了学习资源的丰富性和多样性，而且更易为学生接受，能调动学生学习的积极性，同时也方便教师对学生学习情况进行监督和与学生交流。在将OBE理念融入线上线下混合式教学模式的过程中，教师通过合理的教学设计，可以督促学生通过线上教学平台自学简单内容、熟悉难度较大内容，教师线下课堂着重讲解难点、重点，这种教学方式既锻炼了学生自主学习能力，又有利于教师教学过程优化，有效地提升了教学效果。实验课是 “检验核医学”重要构成部分，是学生锻炼专业技能的途径，也是对理论知识归纳总结进而解决问题的途径。传统核医学实验采用验证性实验教学方式进行，实验老师进行实验准备、教师讲解实验内容、学生按照教师设计实验步骤进行实验、书写实验报告，在这种教学方式下学生只能掌握操作方法，实验过程学生参与感不强，科研思路得不到锻炼,面对临床标本时缺乏运用科研思维分析处理问题的能力[8]。OBE理念下探究式实验教学的核心是在课程进行过程中提出以探究项目为出发点，在教学方式上以学生为主体，教师担负引导作用，学生的主体地位得以体现，其参与感增强。在教学内容上结合本专业热点问题和教研室科研资源，内容更新颖，更能激发学生学习热情。二者结合下通过教师一步步引导，学生逐步完成从实验方案设计到方案完善到完成实验的一系列完整的实验流程，这一学习模式下既培养了学生自主学习能力、也提高了其分析问题解决问题的能力，达到了提升学生综合素质的目的，实现了综合素质高、实践能力强的创新型高级专业应用型人才的培养目标。