亳州市谯城区特定人群碘营养水平调查分析

王媛媛，王秀蓉，李影影

(安徽省亳州职业技术学院，安徽 亳州 236800)

-碘是人体必需的微量元素，亦是甲状腺激素合成的重要原料，碘摄入量过低或过多都会对人体造成危害，碘摄入与居民健康关系密切相关。“科学补碘”理念的核心是“因地制宜”和“因人而异”。儿童和孕妇对碘需求量较高，是碘营养监测的重点目标人群，易受碘缺乏危害，但更要防范过量补碘[2]。

谯城区隶属于安徽省亳州市，位于安徽省西北部，西、北、东三面分别与河南省周口市的鹿邑县，商丘市的睢阳区、夏邑县、永城市交界，东南与涡阳县、南与太和县接壤，是亳州全市的政治、经济、文化中心。我们对亳州市谯城区居民中儿童和孕妇碘摄入现状进行调查分析，旨在探讨本地特定居民碘摄入的合理性，以期为合理摄碘、正确选择碘盐和非碘盐提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020-10月，按东、西、南、北、中将安徽省亳州市谯城区划分为5个抽样片区，各片区随机抽取80人，共抽取400人。调查对象依据自愿参与及自愿退出原则，采用随机抽样，调查前需取得受调查者完全同意并签署知情同意书。调查前向入选调查居民解释本次调查的目的及意义，并进行健康讲座和尿碘测定，增强居民对调查的信任度、重视度。各片区调查对象为学生40人，孕妇40人；学生抽取8～10岁非寄宿学生，年龄均衡、男女各半；各孕期孕妇分布尽量均衡，不足人数可在邻近社区补齐；采集入选人群一次性晨尿10～20 mL，测定尿碘水平，并进行对比。排除近期服用乙胺碘呋酮或行含碘造影剂检查者。有研究表明，从群体角度，尿碘平均水平能够反映该人群的碘营养水平[3]。

1.2 质量控制

调查实施前技术培训，确保调查时语言表述及判断标准一致，统一调查方法和实施细则。体测量指标均由合格、固定的调查人员负责，确保结果的准确及稳定性。与亳州市人民医院体检中心合作检测尿碘，保证各项检查结果的准确性。设立2名审核人员，对每天调查项目逐条检查、核对，对不符合要求的重新核实，确保每份问卷合格。

1.3 判定标准

依据世界卫生组织(WHO)、国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)及国际儿童基金会(UNICEF)推荐标准进行判定[4]：儿童尿碘判定标准：缺乏：中位数<100 μg·L-1；适宜：100～199 μg·L-1碘；充足：200～299 μg·L-1，过量：≥300μg·L-1。孕妇尿碘判定标准[5]：缺乏：中位数<150 μg·L-1，适宜：150～249 μg·L-1，充足：250～499 μg·L-1，过量：≥500μg·L-1。

1.4 统计学方法

用Excel建立研究资料数据库，采用SPSS 20.0处理数据，尿碘值比较行秩和检验，两组及多组独立样本比较分别行Mann-Whitney秩和检验及Kruskal-Wallis秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2020年安徽省亳州市谯城区各区学龄儿童尿碘结果

调查结果显示，谯城区以东区学龄儿童尿碘中位数水平最高，西区学龄儿童最低，各区学龄儿童尿碘中位数水平比较差异无统计学意义(H=2.035，P=0.440)，其中东区学龄儿童尿碘中位数水平高于其余地区(表1)。

表1 2020年安徽省亳州市谯城区各区学龄儿童尿碘检测结果 n(%)

2.2 2020年安徽省亳州市谯城区各区孕妇尿碘检测结果

调查结果显示，谯城区孕妇尿碘中位数水平仍以东区最高，南区孕妇尿碘水平最低，各区孕妇尿碘中位数水平比较差异无统计学意义(H=1.021，P=0.600)，其中东区孕妇尿碘中位数水平高于其余地区(表2)。

表2 2020年安徽省亳州市谯城区各区孕妇尿碘检测结果 n(%)

3 讨 论

碘是机体必不可少的微量元素，亦是甲状腺激素合成的必需原料，体内碘含量异常可导致甲状腺相关疾病发生[5-6]。我国对碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD)的防治高度重视，在20世纪60年代即对IDD中、重度病区制定了碘盐供应的防治策略，IDD得到有效控制，地方性甲状腺肿和克汀病基本遏制，2000年基本已达到消除IDD的阶段目标，但IDD仍未完全杜绝[7]。食盐加碘政策的实行对于IDD的防治、提高人口素质起到了积极作用，但盲目补碘和过度补碘也是错误的，特别是对具有甲状腺自身免疫遗传背景和潜在自身免疫性甲状腺炎的人群，高碘摄入会引起甲状腺疾病的增加。近年来，全国各地均有甲状腺功能亢进发病率增多的反馈，尤其是毒性弥漫性甲状腺肿发病率呈明显上升趋势[8]。此现象引发食盐加碘是否会增高甲状腺疾病发生风险的质疑。相关研究表明,碘摄入量可导致自身免疫甲状腺病、碘致甲状腺功能亢进、高碘致甲减、甲状腺肿大。有报道称，自实施食盐加碘后甲状腺功能亢进发病率明显增加[9]；有学者认为,当机体摄碘过量时,可抑制甲状腺细胞内过氧化物酶活性,阻碍甲状腺激素分泌合成[10]；另有研究证实，机体摄碘过量可导致甲状腺滤泡细胞凋亡[6]。有研究对碘摄入量不同的农村社区进行调查发现，碘摄入过量可导致甲状腺机能减退症发病风险增加，且食盐碘化在我国高碘地区的河北省黄骅市歧口乡(MUI 614μg·L-1)实行以后，该地区甲状腺癌患病率显著高于其他地区平均患病率，表明碘摄入量增加与甲状腺癌患病率可能存在相关性[9]。

我国部分省市针对各自地区居民碘营养现状做了调查分析，为调整补碘措施提供了依据。我们对亳州市谯城区居民碘营养现状进行了调查，旨在为本地居民合理摄碘、正确选择碘盐和非碘盐提供依据。结果显示，谯城区各区特定人群采样尿碘水平均在适宜、充足范围内，无明显碘缺乏和碘过量现象，各区特定人群尿碘水平差异无统计学意义(P>0.05)，但东区孕妇及学龄儿童尿碘中位数水平偏高，可能与该地区地理位置、民风民俗、饮食习惯及学历、经济因素相关，碘盐摄入偏高，具体原因有待进一步深入调查研究。需针对该区域居民特别是儿童和孕妇进行健康宣教，指导合理摄入碘盐量，轻盐或少盐饮食，或低碘盐替代，科学摄碘。另外4个区域碘过量与碘缺乏人口相对较少，个别碘过量与碘缺乏现象均与家庭饮食结构有关，与环境及水质无明显关联。作为阶段性成果，本次研究未统计谯城区不同年龄段及不同性别儿童尿碘水平差异及不同孕期孕妇尿碘水平差异，有待继续调研，统计数据，深入研究，探讨原因，提出对策。

综上，安徽省亳州市谯城区特定人群碘营养水平基本处于合理水平，但个别区域仍存在碘摄入量不合理现象，应实时监测，针对此类现象进行健康宣传，采取个体化措施，根据尿碘水平及时调整饮食结构，科学补碘。