桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的效果研究

赵 勇

（阳江光明眼科医院耳鼻喉科，广东 阳江 529500）

慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，是临床常见疾病，不但会影响患者身体健康，还会干扰患者正常的生活和工作，因而要尽早进行治疗。临床治疗慢性鼻窦炎主要给予糖皮质激素、抗生素等药物，虽能在一定程度上缓解症状，但由于该疾病恢复周期长，易反复发作，且不良反应较多，效果不佳，患者认可度较低[1]。桉柠蒎肠溶软胶囊作为一种黏液溶解性祛痰药，不仅可促进痰液排出，还有一定的抗炎作用，临床用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种呼吸道疾病的治疗，效果显著[2]。本研究旨在探讨桉柠蒎肠溶软胶囊对慢性鼻窦炎患者血清白介素-6（IL-6）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取阳江光明眼科医院2018年11月至2020年3月收治的68例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（34例）与观察组（34例）。对照组患者年龄18～73岁，平均（42.0±5.8）岁；女性15例，男性19例；病程1～11年，平均（5.3±0.8）年。观察组患者年龄18～75岁，平均（41.1±5.5）岁；女性13例，男性21例；病程1～12年，平均（5.5±0.9）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[3]中的相关诊断标准者；双侧鼻腔发病者；入院时伴有头晕、嗅觉降低、鼻塞、流涕等症状者；近期未使用大环内酯类、抗菌药物、抗过敏药物、糖皮质激素类药物等治疗者等。排除标准：难治性慢性鼻窦炎、先天性失嗅或鼻腔良恶性肿瘤者；伴影响各鼻窦或窦口鼻道复合体引流的鼻息肉者；合并鼻中隔损伤者；有鼻部手术史者等。

1.2 方法 对照组患者予以常规治疗，给予鼻用减充血剂、罗红霉素片，布地奈德鼻喷雾剂等药物，嘱咐患者清淡饮食，注意休息。观察组患者在对照组的基础上进行口服桉柠蒎肠溶软胶囊（北京九和药业有限公司，国药准字H20070006，规格：0.12 g/粒）治疗，0.12 g/次，2次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗3个月后临床症状，患者症状（鼻塞、流鼻涕、头痛等）消失，鼻内镜检查显示鼻窦黏膜正常为显效；以上症状明显改善，鼻内镜检查显示鼻窦黏膜肿胀、充血等症状减轻为有效；上述症状、体征无缓解为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者生活质量水平与疼痛程度。其中，生活质量情况采用鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）[4]进行评估，总分为100分，得分越高生活质量水平越低。疼痛程度采用视觉模拟疼痛量表（VAS）[5]进行评估，总分为10分，分值越高疼痛情况越严重。③对比两组患者治疗前后炎性因子水平，于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min转速离心10 min，取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平。④比较两组患者治疗后6个月主要症状（鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉障碍）的复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，VAS、RQLQ评分、炎性因子水平以(±s)表示，行t检验；临床疗效与复发率以[例(%)]表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 VAS、RQLQ评分 治疗后两组患者VAS、RQLQ评分较治疗前均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者VAS、RQLQ评分比较(±s, 分)

表2 两组患者VAS、RQLQ评分比较(±s, 分)

注：与治疗前比，*P＜0.05。VAS：视觉模拟疼痛量表； RQLQ：鼻结膜炎生活质量量表。

组别 例数 VAS评分 RQLQ评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 4.6±1.4 2.5±0.8* 74.7±20.9 33.0±7.8*观察组 34 4.5±1.3 1.5±0.4* 75.2±21.6 25.9±7.0*t值 0.305 6.519 0.097 3.950 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平 治疗后两组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较(±s)

表3 两组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较(±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。IL-6：白介素-6；hs-CRP：超敏-C反应蛋白；TNF-α：肿瘤坏死因子-α。

组别 例数IL-6(ng/L) hs-CRP(mg/L) TNF-α(μg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 15.4±2.3 9.8±1.7* 14.1±3.7 8.4±2.5* 9.3±1.3 5.7±1.1*观察组 34 15.3±2.4 6.5±1.3* 13.9±3.5 4.7±1.7* 9.2±1.1 3.5±0.8*t值 0.175 8.991 0.229 7.136 0.342 9.431 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 临床症状复发率 治疗后6个月观察组患者各项临床症状复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 4。

表4 两组患者临床症状复发率比较[例(%)]

3 讨论

慢性鼻窦炎主要是由鼻息肉引起的鼻窦口的阻塞，使其无法与外界相通，从而在多种因素刺激下造成鼻甲黏膜高度水肿，出现头痛、嗅觉障碍、流脓涕、鼻塞等症状，该疾病易复发，危害性较大，会伤害患者鼻窦、眼、颅、肺等多个部位，严重影响患者生活质量。常规药物对治疗慢性鼻窦炎的疗效十分有限，由于疾病治疗周期长，长期用药会出现一定的不良反应，加重患者不适感，预后较差[6]。

桉柠蒎肠溶软胶囊的主要成分为桉油精，柠檬烯及α-蒎烯，可直接作用于黏液纤毛系统，还可以对黏液的酸碱度进行调节，刺激纤毛运动，促进黏液的排出，同时还兼具镇痛、消炎、止咳、平喘等功效，具有吸收利用度高、见效快、血药浓度达峰时间短、代谢快等特点[7]。本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组患者的临床总有效率较高，VAS、RQLQ评分及各项临床症状复发率均较低，提示桉柠蒎肠溶软胶囊可缓解慢性鼻窦炎患者疼痛情况，提高生活质量与临床疗效，减少临床症状复发率，促进病情恢复。IL-6作用于炎性细胞，不仅促进炎性因子进一步合成并释放，还促进炎性细胞的聚焦与活化，使鼻黏膜炎症持续存在并加重，从而使慢性鼻窦炎疾病进一步发展；hs-CRP是一种急相蛋白，TNF-α是一种具有多种促炎生物活性的炎性因子，两者水平升高，表明机体炎症反应加重。桉柠蒎肠溶软胶囊中α-蒎烯具有明显的抗炎作用，可降低血液中炎症介质，抑制炎症反应[8]。本研究结果提示，桉柠蒎肠溶软胶囊可降低慢性鼻窦炎患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平，抑制炎症反应，促进病情恢复。

综上，桉柠蒎肠溶软胶囊可缓解慢性鼻窦炎患者疼痛情况，抑制炎症反应，从而减少临床症状复发率，提高生活质量，促进患者康复，值得进一步推广与应用。