器官移植教学存在的问题与对策研究

隋明星 陆瀚澜

摘要：器官移植作为二十一世纪尖端医学的重大成就之一，自1954年首例器官移植成功以来，为成千上万的患者带去了生的希望，在临床中得到了广泛的应用。我国器官移植事业起步稍晚，但经过四十多年的发展，我国器官移植临床经验越来越丰富。鉴于我国国情和器官移植的特殊性，导致器官移植实践教学工作困难重重，教学质量不佳。基于此背景，本文结合工作实践，从器官移植的现状出发，探索教学中的具体问题，并针对这些问题，提出改善器官移植教学问题的策略。

关键词：器官移植;教学;医学伦理

【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-477-01

引言

经过多年的发展，现阶段我国的器官移植已经逐渐成熟，并成为全球器官移植的第二大国。但是因为国内情况和器官移植的特殊性，使得临床医学课程中器官移植教学的比例在逐渐下降，学习内容也比较少。此外，从2015年开始，我们国家器官移植相关法律法规更加完善，目的是为了接轨国际器官捐献系统，让器官移植更加合法合规。面对这样的现状，剖析器官移植教学困境，探索器官移植教学方法，提高教学质量就变得十分重要。

一、现阶段器官移植的现状

（一）器官短缺的现实

现阶段，不管是国内还是国外，供体器官都是十分短缺的。近些年来，我们国内关于器官移植的法律法规逐渐完善，目的就是停止使用死刑犯罪器官，构建一个更加规范的自愿器官捐献系统，逐渐和世界进行同步。这几年，因为停用死刑犯器官，短期内导致器官来源不足;虽然积极推进了公民逝世后捐献，捐献数量飞速增加，但供受者之间的需求差距仍然在逐渐拉大，获得新的器官来源渠道就变得十分重要。国际上的很多国家都主要以脑死亡器官来作为器官移植的供体，心脏死亡器官捐献为辅。

中国的情况不太一样，因为我们国家脑死亡缺乏相关立法，而且很多人在心理上也无法接受。所以，我们国家的器官短缺问题是比较严重的很多临床宣布脑死亡的供者想要捐献器官，必须要等到心脏死亡临床诊断后，才可以进行器官捐献。

（二）器官移植的模式

目前国内器官的主要来源是公民逝世后捐献，需供者明确心脏、大脑死亡诊断后，再进行器官获取。和世界卫生组织器官移植条例一样，我们国家建立了相对完善的器官捐献法律，并制定了适合我国国情的器官移植方案。中国器官自愿捐献系统工程包括三个部分：中国器官分配网络、器官获取组织以及红十字会组织。作为第三方的非营利组织，器官获取组织参与国家法律法规授权的器官捐献具体实施工作;除此而外，该组织机构协同中国器官分配网络器官分配网络，共同完成器官捐献工作。目前我们国家器官移植采取的就是这样一种模式。

二、器官移植教学存在的问题

（一）器官移植教学方式单一

目前医学院校的器官移植教学多采用课堂教学的方式进行，课时较少，形式单一，实效很差。尽管现在年轻一代的医学生对器官移植是十分感兴趣的，可是这样固定单一的教学模式，让学生体会不到器官移植的乐趣。再加上考试时一般不对这部分内容进行重点考察，所以很多学生会觉得器官移植的学习不重要，从而导致教学实效性降低，造成教学资源的浪费。

（二）器官移植专业教材和教师匮乏

就现在的医学教材来看，器官移植仅仅是外科学中一个部分，这一部分只涉及到一章的内容，显得较为单薄。再加上医学院都把器官移植当中一种全新的临床技术，具体教学时的课时很短。此外，很多器官移植的授课老师都是外科老师兼职的，可是器官移植不仅包括一些医学伦理知识，还包含很多的专业知识，所以教师的专业度决定了器官移植教学质量的高低。此上问题都造成了器官移植教学的效果不佳。

（三）器官移植临床实践教学的缺失

临床实践教学是医学教育中非常核心的一部分，可是因为现阶段我们国家的人体器官移植准入机制问题，很多教学医院都是没有器官移植的资质的，这也造成很多实习医学生没有器官移植临床实践的机会。即便医院开展了器官移植，一般也不会安排学生到器官移植的科室进行学习实践，再加上就业压力较大，大部分的学生也不会主动到器官移植科室实习，而是会选择到热门科室实习。

三、改善器官移植教學存在问题的对策

（一）不断创新器官移植教学载体和教学方式

要想让器官移植教学工作顺利进行并有所突破，就要在教学方法和载体上进行创新。现阶段，器官移植教学都会用到多媒体，多媒体的使用也让教学质量有了很大的提升，通过多媒体课件辅助教学的方式，可以营造更加真实的教学氛围，打破常规课本教学沉闷乏味的现状。

可是多媒体教学还是有很多不足，比如不利于学生复习、教学互动性差等等。网络教学打破了时间和空间的限制，为教学资源的合理共享创造了良好条件，可以有效改善多媒体教学中的这些问题。再加上网络的互动性比较强，能够让学生和老师更好的互动，提高教学效率。

（二）加大器官移植专用教材的编写和专业教师的培养

医学院校应与卫生出版机构密切合作，编写器官移植的专用教材，从而提高器官移植的教学水平。不仅如此，医学院应该加大器官移植教学师资力量的投入，如果条件允许，还可以引进优秀的器官移植专业教师来教学，假如没有条件，那就要注重本院外科教学教师的培训工作，使得器官移植教学质量稳步提升。同时，医学院校也可以把器官移植教学合理的融合到别的教学活动中，并尝试增加器官移植课程的学时。建议医学院校扩充器官移植课程的学时，重视系统教学对移植专业的影响。虽然移植科学专业知识面不广，但涉及到的知识很多，不仅包含了免疫学、解剖学、分子生物学和病理学等多个基础学科的知识，还涵盖了内外妇儿科下属的三大学科的多个分支学科，专业性十分强，再加上知识的更新频率很快，这都意味着在开展其他教学工作时，要把器官移植的教学融入到其中。

（三）重视器官移植临床实践教学，改变医学生的实习观念

对于有器官移植资质的教学医院，应有计划的安排医学生至相关移植科室实习，并加强临床带教教师的教学意识。假如医院没有器官移植的教学资质，可以通过组织学生观看器官移植教学的视频，或者是教师讲解等办法，来开展临床实践活动。不仅如此，还要让学生对器官移植临床实习的理念发生转变，让他们意识到器官移植并不是供者器官移植给受者这么简单，这个过程需要涉及到很多的操作技巧，比如术前如何评估供受者双方，有何适应症及禁忌症，术前配型并非只有血型相符，还包括群体反应性抗体检测、淋巴毒交叉配型、氨基酸残基配型等，移植术后并发症及长、远期存活率如何，尤其是在新的形势下的公民逝世后捐献和器官移植的操作流程等;特别是要让他们了解新时期器官移植的操作方案和规章制度等，让学生体会到器官移植学习的特殊性，这些知识的学习对他们将来的事业发展意义重大。

结论

总之，怎样在新形势下提高器官移植教学质量是值得我们思考的问题，也是一个长期的过程，需要多方的共同协作和努力，不但要做好教学规划，还要调动学生的积极性，不断探索有效的教学方法，这样才会促进我国器官移植教学工作更好发展。

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作者简介：隋明星，男，1988-11，籍贯山东省烟台市，博士，外科学，器官移植。

海军军医大学第一附属医院器官移植中心 上海 200433