案例题在护理员在职培训中的应用

常红阳 丁兆红

摘要：目的：探讨案例题在护理员在职培训中的应用效果。方法：将2020年1月1日至2020年6月1日在职护理员9名随机分为两组，一组4名在职培训采用案例题的模式进行;另一组5名在职培训采用传统的月初、月末两次集中培训模式。培训前后分别采用开放式问卷调查，并在考核绩效上制定了相应的处罚标准。结果：案例题的应用，将理论技能及各类知识点融合在一起，拓宽了培训内容，使培训变得更加有效果。结论：案例题的应用节约了培训时间，强化了知识点，平衡了护理员的各种现状，达到患者、医院、护理员三方共赢的结果。

关键词：护理员、在职培训、案例题、应用

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-391-02

近年来，随着人们健康需求的不断增长和优质护理服务的深入推进，护理员已成为活跃在医院的一支负责住院病人生活护理不可缺少的人力资源。随着人口老龄化的情况逐渐显现，加上护理人力资源的缺乏，护理员在临床上发挥了重要作用。她们的工作一方面成为护理工作的组成部分，另一方面也成为护理工作的延伸和补充，在一定程度上缓解了护理资源的紧张[1-2]。护理员工作质量好坏反映了一个医院管理的质量和水平，直接影响着医院的形象。加强在岗护理员的培训是提高护理质量，减少护患纠纷的重要举措[3]。我院2016年成立了陪护中心，由数名资深临床护理专家组成培训组，分别对三批护理员进行岗前理论和技能培训一个月，经考核合格后带证上岗。由于部分护理员缺乏临床医学护理知识且受教育程度偏低，其职业素质难以迅速达到临床的专业标准。她们上岗后在工作中可能遇到一系列问题，为了提高服务质量，由中心的专职护理老师继续进行在职培训，为月初、月末两次集中培训，另加一些发至个人微信里有关陪护科普知识。目前，我院实行十二小时倒班工作制，护理员工作期间没有足够的时间和精力配合完成培训，为了不影响病房的日常工作，只能利用业余时间分两批进行集中培训。案例题的应用，取代了之前的月初集中培训。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月1日至2020年6月1日在职护理员9名随机分为两组，一组4名，均为女性，年龄23～49岁（平均年龄36岁），在职培训采用案例题的模式进行，案例题由专职护理老师根据护理员的在职需求制定培训内容，采集临床典型陪护病例，自行设计案例题至少十道，以多选题的方式制作试卷;另一组5名，均为女性，年龄21～38岁（平均年龄29.9岁），在职培训由专职护理老师采用传统月初、月末两次集中使用自制课件培训。

1.2我院护理员的基本情况

我院岗前培训带证上岗护理员合计32名，均为女性。护理大专10名，医师大专1名，其他大专8名均不是护理专业，高中9名，初中4人，年龄在21—49岁之间，（平均年龄45.5岁）。来自本市的人员2名，其他均来自地县。但是有过临床生活护理实践经验的只有1名。护理员属于特殊服务行业，流失率居高不下，现将留下的9名加强了在岗培训。以便今后带出一支更有爱心、有技术、有能力的护理员队伍。

1.2 方法

首先在考核绩效上加制了相应的处罚标准，并对9名护理员进行了一次摸底问卷调查。月底在职培训结束后，再次采用开放式问卷调查，内容有基础医学知识，专科知识及技能、职业道德、安全意识、沟通技能、人文关怀及法律维权，医院感染知识等，共试行6个月。采用EXCEL2019软件进行统计分析。

2.培训效果评價

2.1.应用案例题将各项知识点应用百分比进行前后对照

2.2 案例题培训试行6个月，护理员岗位认知率、自我劳动保护意识，基础知识和技能掌握程度，学习积极性，培训满意度等方面都有显著的提高，见表2。

3讨论与体会

3.1.缩短了培训时间 目前，我院实行十二小时倒班工作制，护理员的服务对象是疾病缠身的患者。她们的工作即繁重又辛苦，工作时间长，劳动强度大，休息时间少，利用业余时间培训过多的消耗了她们的体力和精力。案例题的应用，解决了工作与学习的矛盾，明显的缩短了培训时间，护理员可以利用业余碎片时间有效的审题答题，是一种短平快的答题方式。

3.2有效的实训设计 案例题选取护理员临床陪护病例为主。病例呈现一个简单的住院过程，涉及临床症状、体征、治疗、手术方式、护理措施等专科医疗护理知识和临床新技术、新业务等。选择题是针对不同病例给予的各项生活护理知识和技能操作知识，还涉及了法律维权、院感知识、职业道德等护理员必须掌握的知识。案例题不仅使护理员在做题时身临其境，又能学到一些专科知识。护理员不允许在病人面前谈论病情，但类似病例出现至少心中有数，不盲目行事。这种应用案例指导和培训护理员的实训设计，打破了传统的培训模式，最大限度的增强了培训的趣味性和生动性。

3.3 强化了知识点 由于护理员队伍缺乏职业发展规划，整体文化程度低，基础医学知识欠缺，素质参差不齐，又在临床生活护理中缺少科学系统的指导，工作中存在很大的安全隐患[4]。根据护理员的工作特点适用的案例题，将护理员服务通用基础知识和专科知识相结合，题量少，比以往集中培训单一课件的知识面更广泛一点，但能有效的强化知识点。其中职业道德、法律法规，风险防范能强化护理员良好职业道德、安全服务意识和服务理念[5]

3.4有效的绩效处罚 如今，国家对护理员没有严格的培训考核制度，护理员认为有没有参加培训也不影响她们目前的生活;为了不影响工作，不愿意长时间参加培训;培训方法比较简单，对集中培训时，护理老师上课所讲的课件不重视，也不感兴趣;组织工作不到位，在培训时间、培训地点等方面不利于培训。合理的绩效处罚是一个保证机制，能保证案例题的按时完成。

3.6人性化的辅导 由于社会上部分人存在的偏见和歧视，影响了护理员的工作热情，她们很容易产生厌烦、自卑、不配合等负面情绪。培训老师对答题准确率低的护理员给予爱心指导，调动她们学习的积极性，及时消除心理阴影。月底晨会上进行开放式的问卷调查，征求护理员对培训的意见和建议，及时调整培训内容，避免了护理员的消极怠慢、不认可、不主动配合答题的现象。答题结束后，月底将正确试卷发至个人微信里，以便大家学习校对。

3.7平衡了护理员的各种现状 虽然护理员工作苦累脏，有时还不被人理解，但她们一刻不离的陪伴和保护着患者的安全，对临床患者的康复做出了重大贡献。因此再艰难的工作也是为有需要的患者坚守着。目前，护理员队伍流动性大，流失率高，案例题的应用使她们的工作变得更加被理解，同时也减轻了她们的工作压力，平衡了护理员的各种现状，重视了她们自身能力的提高，使她们真正成为医护人员和患者家属的好帮手[6]。

3.8需要实践考验 目前，我国护理管理者和研究者们逐步意识到护理员的规范化培训对患者、护理员、医院、社会具有举足轻重的意义。但护理员专业化培训考核机制尚不健全，未形成一个专业的的研究群体，尚无行业统一的护理员培训机构及规范的培训教材等，目前的现状导致了护理员在岗培训效率低下，培训时间不足等问题[7]。对护理员进行在岗培训必须采取符合其特点的方式、方法，才能提高培训效果。案例题的在岗培训模式需经过更多的实践考验。

参考文献

[1][J].J Clin Aesthet Dermato1，2014，7（10）：20-27.

[2]杨顺秋，凌云霞，戴志鑫.现代医院护理员技能培训.[M].北京：军事医学科学出版社，2008：1

[3]凌喆.健康新闻（M）.广州健康新闻报，2010，5：2-4

[4]刘美玲.医疗纠纷的成因及对策研究[D].上海：华东政法大学，2015

[5]叶志弘.护士360度绩效考核体系的实施[J].中国护理管理，2013，13（7）：10-12

[6]朱金英，浅谈护工队伍管理（1），吉宁医学，2005，11（3）：305—306

[7]王燕，贾同英、袁惠芸.国内外护工行业现状比较研究J中国医院，2016，20（11）：76—78.

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