人工肝联合CRRT治疗肝衰竭的有效性及安全性分析

李兴勤 顾云娜 李妍洁 维琼梅 朱凡

摘要：目的：研究人工肝结合CRRT应用于肝衰竭患者的干预效果。方法：入选我院2020年4月到2021年4月接受复杂手术后肝衰竭患者40例进行研究。以不同服务模式划分为两组。实验组应用人工肝结合连续肾脏替代治疗（CRRT）治疗，常规组单纯应用人工肝进行治疗。对比两组患者治疗前后肝功能、血氨、内毒素指标以及健康状况评分系统与序贯性器官衰竭评估评分。结果：治疗后实验组患者肝功能、血氨以及内毒素指标显著优于常规组，P<0.05。结论：人工肝结合CRRT治疗方式可以有效应用于肝衰竭，整体治疗效果显著，特别是对于患者肝功能的改善作用明显，值得推广。

关键词：人工肝;持续肾脏代替治疗;肝衰竭;临床效果

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-146-01

1.资料与方法

1.1一般资料

实验组患者20例，男女分别13例、7例，年龄（44.34±5.24）岁;常规组患者20例，男女分别14例、6例，年龄（45.35±4.66）岁。一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法

常规组单纯应用人工肝治疗，应用血滤机采用PE模式，温度设置为36℃，血流量为180ml/min，置换速度42ml/h。采用低分子肝素抗凝，首次用药剂量40U/kg，肝素钠输注速度为30U/kg·h，监测频率为30分钟一次。

实验组应用人工肝结合CRRT治疗，人工肝治疗方式与常规组相同。CRRT治疗按照患者的血压实现对血流调整，前置换量20ml/kg·h，后置换量30ml/kg·h，每例患者均连续治疗3天，每次24小时。

1.3觀察指标

对比两组患者治疗前后肝功能、血氨、内毒素指标以及健康状况评分系统（APAECHE-II）与序贯性器官衰竭（SOFA）评估评分。

1.4统计学方法

本次研究统计学方法采用SPSS21.0软件进行处理，数据基于具体类型采用定量、定性方式判断，针对性别等百分比数据采用T2检验，对于年龄等均数数据应用X2进行检验。检验结果中P<0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1肝功能、血氨、内毒素情况对比

治疗后实验组患者肝功能、血氨以及内毒素指标显著优于常规组，P<0.05。详情见表1。

2.2健康状况评分系统与序贯性器官衰竭评分对比

实验组健康状况评分系统与序贯性器官衰竭评分指标明显优于常规组，P<0.05。详情见表2。

3.讨论

肝衰竭属于临床中严重并发症，其发病机制并不明确，其可能和手术创伤、手术期间CPB对于心肌损伤有密切关联[3]。对于肝衰竭患者而言，采用人工肝结合CRRT手术进行治疗，可以实现对肝脏功能的替代，并借助血浆分离器将含有毒素的血浆与致病物质过滤出来，同时应用相应新鲜血液进行置换，并适当补充凝血因子与白蛋白，从而维持患者的体内环境稳定性，为肝细胞的修复提供更多时间[4]-[5]。

本次研究显示，治疗后实验组患者肝功能、血氨以及内毒素指标显著优于常规组，P<0.05。实验组健康状况评分系统与序贯性器官衰竭评分指标明显优于常规组，P<0.05。

综上所述，人工肝结合CRRT治疗方式可以有效应用于肝衰竭，整体治疗效果显著，特别是对于患者肝功能的改善作用明显，值得推广。

参考文献：

[1]秦森，汤善宏，王显红，等.血清甲胎蛋白在人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后评估中的价值[J].中华肝脏病杂志，2020，28（01）：69-72.

[2]龚海南，欧蓉，黄婷婷，等.预警性护理干预在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭中的效果观察[J].当代护士（专科版），2019，026（010）：135-137.

[3]蒋利，丁盛，张近宝，等.先心病术后患儿并发急性肝功能衰竭行人工肝治疗1例[J].中华胸心血管外科杂志，2019，35（8）：506-508.

[4]陈燕平，张丽萍，李敏，等.品管圈干预对肝衰竭患者行人工肝术后下肢深静脉血栓的预防效果[J].黑龙江医学，2019，422（12）：120-122.

[5]陈梅，孙飞飞，刘芳，等.肝衰竭合并糖尿病患者行人工肝血浆置换术后的优质护理[J].糖尿病新世界，2020，023（002）：113-115.

作者简介：李兴勤（1983-03-），男，汉族，本科，云南昆明人，护师，研究方向：重症血液净化护理。

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