腹腔镜技术在T_(1b)和T_2期胆囊癌根治术中的应用效果及安全性评价

张剑

摘要：目的 探究腹腔镜技术在T_（1b）和T_2期胆囊癌根治术中的应用效果及安全性。方法 以2018年1月-2020年12月T_（1b）和T_2期胆囊癌患者共计80例，为研究对象，按照手术方式的差异分组，对照组开腹胆囊癌根治术治疗，实验组腹腔镜胆囊癌根治术治疗，对2组治疗的结果进行分析。结果 实验组手术出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 T_（1b）和T_2期胆囊癌患者接受腹腔镜胆囊癌根治术治疗，可降低患者的手术出血量、并发症发生率，缩短其术后康复时间，意义重大。

关键词：腹腔镜;胆囊癌根治术;并发症

【中图分类号】R260.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-078-01

胆囊癌是恶性肿瘤的一种，可威胁患者的生命安全，临床主要是采用胆囊癌根治术为患者治疗来改善其预后[1]，以往开腹手术治疗虽然可获得一定的效果，但是其创伤大，不利于患者的术后康复。随着医疗技术水平的进步，使得腹腔镜技术在临床疾病治疗中的价值得以提高。本研究主要对腹腔镜技术在T_（1b）和T_2期胆囊癌根治术中的应用效果及安全性作观察，如下：

1资料与方法

1.1 资料

以2018年1月-2020年12月T_（1b）和T_2期胆囊癌患者共计80例，为研究对象，按照手术方式的差异分组，40例/组。

纳入标准：a：确诊存在T_（1b）和T_2期胆囊癌;b：肝肾心等功能基本正常者;c：签署了知情同意书者。

排除标准：a：血液系统疾病者;b：T_2期以上者;c：合并其他恶心肿瘤者;d：存在胆管炎、急性胆囊炎者。

实验组中，年龄40岁-69岁，均值（47.56±6.29）岁，男20例，女20例。对照组中，年龄39岁-69岁，均值（48.02±5.43）岁，男21例，女19例。2组基本资料相比，P>0.05。

1.2 方法

对照组开腹胆囊癌根治术治疗，气管插管麻醉，协助患者取仰卧位，右上腹肋缘下作斜切口，长度为15cm，探查腹腔判断是否存在转移，胆囊切除冰冻病理检查，实施标准胆囊根治术治疗，术后常规进行引流管的放置。

实验组腹腔镜胆囊癌根治术治疗，气管插管麻醉，协助患者取仰卧位，脐下1cm处作横切口，进行人工二氧化碳气腹的建立，压力范围为10-12mmHg，将Trocar（10mm）置入，进入腹腔镜。12mm Trocar置入左锁骨中线肋缘下，10mm、5mm Trocar分布置于右锁骨、左锁骨中线平脐处，右腋前线肋缘下置入Trocar（5mm），探查患者的腹腔，查看是否存在转移的情况，胆囊切除冰冻病理检查，实施标准胆囊根治术治疗，清扫肝总动脉旁、周围、十二指肠韧带、胆囊三角区等的淋巴结，并根据需要切除肝外、肝Ⅴ段、肝Ⅳb段、距胆囊床2cm以上肝段的胆道，实施胆肠Rouxen-Y吻合术，肝组织送检，常规放置引流管。

1.3 观察指标

对2组手术指标水平作观察，并分析2组并发症发生情况的差异性。

手术指标：包括手术出血量、术后排气时间、住院时间。

并发症：主要为肺部感染、胆漏、切口感染。

1.4 數据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2结果

2.1 2组手术指标水平分析

实验组手术出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。如表1：

2.2 2组并发症情况分析

实验组并发症发生率较对照组低（P<0.05）。如表2：

3讨论

目前，临床主要是采用胆囊癌根治术为胆囊癌患者治疗，以往开腹根治术治疗，虽然可获得较好的效果，但是其创伤大、并发症发生率高，应用有着一定的局限性，随着研究的深入，发现腹腔镜技术在T_（1b）和T_2期等早期胆囊癌患者治疗中应用，不仅能够保证患者治疗的安全性，且效果较好[2]。

本研究中，实验组手术出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。表明腹腔镜胆囊癌根治术的应用，可降低患者的手术出血、并发症发生率以及术后康复时间。腹腔镜具有放大、微创的作用，能够在清晰的视野下为患者实施手术治疗，以此降低对组织挤压、牵拉的程度，控制胆漏等的发生率，减少手术出血量，降低并发症的发生率[3]。同时，腹腔镜下手术治疗能够降低患者的手术应激程度，创伤小，避免患者的腹腔长时间暴露，以此减少患者的感染率，缩短其术后康复时间[4]。

综上所述，腹腔镜技术应用于T_（1b）和T_2期胆囊癌根治术中，价值较高，可减少患者的手术出血量、并发症发生率，缩短其术后康复的时间，对胆囊癌患者预后的改善有着积极的意义。

参考文献

[1]齐冲，姜战武，沈建凯，等.腹腔镜与开腹胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌疗效的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志，2021，26（2）：122-127.

[2]梁刚，李程.腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（26）：10-12.

[3]杨威，金丹.腹腔镜胆囊癌根治术治疗仅侵犯胆囊黏膜或黏膜固有层胆囊癌的效果及远期预后研究[J].中国内镜杂志，2020，26（10）：68-73.

[4]高伟，李涛，席锐.腹腔镜技术在T1b和T2期胆囊癌根治术中的安全性及有效性研究[J].检验医学与临床，2020，17（22）：3354-3357.

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