加味桃红四物汤对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后骨质疏松的效果

郑树恒 喻学军 王威

摘 要 目的：研究分析加味桃红四物汤对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后骨质疏松的临床辅助治疗效果。方法：74例患者随机分为观察组和对照组（各37例），对照组实施常规治疗，观察组另加加味桃红四物汤辅助治疗，分析并比较两组的疼痛和骨密度情况以及临床疗效。结果：治疗后观察组的总有效率、相关评分、改善疼痛和骨密度情况均优于对照组（P<0.05）。结论：加味桃红四物汤能增加骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后骨质疏松的临床辅助治疗效果，改善体质，提高骨密度，值得临床进一步试用。

关键词 加味桃红四物汤 骨质疏松症 胸腰椎压缩性骨折 椎体成形术 骨密度

中图分类号：R289.5； R274.9 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）09-0016-02

Effect of Jiawei Taohong Siwu decoction on osteoporosis after osteoporotic thoracolumbar compression fracture

ZHENG Shuheng*， YU Xuejun， WANG Wei

（Department of Orthopaedic， Xinyang Central Hospital， Henan Xinyang 464000， China）

ABSTRACT Objective： To study and analyze the clinical effect of Jiawei Taohong Siwu decoction on osteoporosis after thoracolumbar compression fracture. Methods： A total of 74 patients were enrolled and randomly divided into an observation group and a control group with 37 cases each. Routine treatment was carried out in the control group and the auxiliary treatment of Jiawei Taohong Siwu decoction was additionally given in the observation group. The pain， bone density and clinical effect were analyzed and compared between the two groups. Results： The clinical effect， pain and bone mineral density were better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Jiawei Taohong Siwu decoction can increase the clinical effect of patients with osteoporotic thoracolumbar compression fracture， improve the body quality and the bone density and is worthy of further clinical trial.

KEy WORDS Jiawei Taohong Siwu decoction； osteoporosis； thoracolumbar vertebral compression fracture； vertebroplasty； bone density

隨着年龄的增长，人体骨骼的退行性改变容易引发骨质增生、骨质疏松，增加了胸腰椎压缩性骨折的发病概率。而一旦发生胸腰椎压缩性骨折，患者在接受椎体成形术后容易出现骨质疏松等不良反应，因此需要有针对性进行治疗[1]。本研究对我院收入的74例椎体成形术后骨质疏松患者分别实施常规治疗和在常规治疗基础上实施加味桃红四物汤辅助治疗，并对两组的疼痛、骨密度情况以及临床疗效作比较分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2019年1—12月收治的因骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折接受椎体成形术且术后发生骨质疏松的74例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各37例。其中观察组男性19例，女性18例，年龄为30～74岁，平均（58.76±5.42）岁，病程为3～12个月，平均（7.83±1.42）个月；对照组男性18例，女性19例，年龄为31～73岁，平均（58.82±5.50）岁，病程为3～12个月，平均（7.75±1.36）个月。两组的临床资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：①符合骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的相关诊断标准；②患者及其家属皆愿意积极参与；③皆在实施椎体成形术后出现骨质疏松。

排除标准：①有严重器质性病变的患者；②不积极配合治疗的患者；③肾脏功能衰竭的患者；④出现严重感染的患者；⑤处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

1）对照组 对所有患者进行常规的消炎、营养支持、镇痛、抗感染以及固定治疗，采用阿司匹林（国药准字H14023070，临汾宝珠制药有限公司）以及阿莫西林（国药准字H20083420，海口市制药厂有限公司）进行口服治疗，阿司匹林1片/次，3次/d，阿莫西林3片/次，2次/d，同时肌内注射鲑降钙素（国药准字H20040495，银谷制药有限责任公司）10 mg，1次/d ，根据患者的实际情况调整药物剂量，连续治疗90 d [2]。

2）观察组 在常规治疗基础上实施加味桃红四物汤辅助治疗。加味桃红四物汤组成（g）：补骨脂15、菟丝子15 、淫羊藿15 、枸杞子15 、熟地黄15 、续断15 、杜仲15 、川芎15 、白芍12 、红花10、当归10、桃仁10、炙甘草5，另外加入麦芽、砂仁、神曲、陈皮以及山楂各10 g。该方起顺气健脾、消食开胃的效果，用水煎至200 ml，早晚温服各1次。根据患者的实际情况调整药物剂量，连续治疗90 d[3]。

1.4 观察指标

根据两组的临床指标进行对比，采用疼痛指数疼痛分级法评分（VRS）、视觉模拟疼痛评分法（VAS）以及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疼痛情况评定。对两组的骨密度情况和临床疗效进行对比。评价标准：显效，治疗后疾病症状和疼痛感完全消失，骨折完全愈合，患者精神状态良好；有效，治疗后疾病症状和疼痛感明显改善，骨折基本愈合，患者精神状态一般；无效，治疗后疾病症状和疼痛感依旧存在，骨折愈合畸形，患者精神状态差。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疼痛情况

治疗前两组的疼痛情况（VRS、VAS评分以及ODI）无明显差异（P>0.05），治疗后观察组的疼痛相关评分改善情况优于对照組（P<0.05，表1）。

2.2 骨密度情况

治疗前观察组和对照组的骨密度无明显差异[（0.56±0.08）vs（0.58±0.07） g/cm2，P>0.05]，治疗后观察组明显高于对照组[（1.24±0.24）vs（0.85±0.16）g/cm2，P<0.05]。

2.3 临床疗效

观察组临床总有效率明显优于对照组（94.59% vs 78.39%，P<0.05，表2）。

3 讨论

骨质疏松在中医学中类属“骨痿”等的范畴，对该病的治疗以活血止痛、温肾补阳、强筋壮骨为主[4]。加味桃红四物汤对于外伤性骨折治疗具有良好的功效，能加速骨折的愈合，改善体质，促进骨密度恢复，临床效果显著；阿司匹林是一种消炎止痛药物，能缓解疼痛，抑制炎性反应物质的合成，从而起到抗炎效果；而阿莫西林的抗感染效果显著。两种药物常被应用于骨折患者术后的治疗。在常规西药治疗的基础上采用加味桃红四物汤辅助治疗，能够在消炎止痛的同时活血化瘀，促进身体机能的改善，从而进一步提高疗效，相比单独的常规治疗，效果更加突出。该结果与张春闩等、秦晴等及焦云鹏[4-6]的研究结果基本一致。

本研究未针对不同骨折类型的患者进行研究，存在一定的局限性。

综上所述，采用加味桃红四物汤辅助治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折行椎体成形术后出现骨质疏松的患者，能够增加临床疗效，改善体质，提高骨密度，具有临床进一步试用的价值。

参考文献

[1] 马拥军， 陈彦军， 卢健，等. 桃红四物汤加味治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究[J]. 陕西中医， 2018， 39（3）： 374-376.

[2] 甄延超. 桃红四物汤联合西药改善骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后50例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2018， 27（17）： 100-102.

[3] 吕雄. 为接受内固定术的股骨远端骨折患者用加味桃红四物汤进行辅助治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（5）： 192-193.

[4] 秦晴， 李肖， 杨莉，等. 加味桃红四物汤辅助治疗四肢骨折后早期疼痛肿胀临床观察[J]. 中外医学研究， 2019， 17（26）： 29-31.

[5] 张春闩， 陈瑞全. 桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折临床观察[J]. 安徽中医药大学学报， 2019， 38（5）： 28-31.

[6] 焦云鹏. 关节镜下无头加压螺钉固定联合加味桃红四物汤治疗髌骨横型骨折疗效观察[J]. 实用中医药杂志， 2019， 35（6）： 724-725.