甲硝唑你用对了吗

●吴少康

刘姐最近可受罪了，一天到晚都牙痛，睡觉时经常痛得太阳穴一跳一跳的，几天下来人都瘦了一圈。无奈，她只好去牙科就诊，检查后医生说是炎症，给她开了“甲硝唑”。刘姐心生疑惑。原来她年轻时感染过阴道滴虫病，当时就是用了这个药才治好的。为啥牙疼也用这个药？

甲硝唑治这几个病很管用

甲硝唑是临床常用药，甲硝唑中的硝基可以被易感生物激活，还原成一种活性很高的自由基阴离子，具有抗厌氧菌作用，进而可以抑制细菌的脱氧核苷酸（DNA）合成，从而对细菌的生长、繁殖进行干扰，致使细菌消亡。

一开始，甲硝唑被用于治疗女性的阴道滴虫病，效果十分明显，后来发现它对牙龈炎等疾病治疗也有明显效果。

现在，甲硝唑已经广泛用于治疗幽门螺杆菌感染、溶血性阿米巴、贾第虫病、产甲烷古菌、破伤风、牙周炎与牙龈炎等多种疾病。

甲硝唑副作用需留意

1.肝毒性甲硝唑的代谢主要通过肝脏进行，有肝脏疾病的患者在使用此药时要减少剂量。虽然由它引起的肝脏毒性并不多见，但是发生后可能带来的后果比较严重，如肝功能衰竭和死亡。正常情况下，其肝毒性在停止使用此药1～3个月后可以恢复。

2.神经毒性很罕见，但一旦出现，会比较严重，如可能导致小脑功能障碍或者精神状态改变。表现为语言障碍、步态不稳、癫痫、周围神经病变等。停药后，神经功能多会恢复，很少有后遗症。

3.耐药性甲硝唑的耐药机制比较复杂，可能和抑制甲硝唑活化有一定的关系。有研究发现，艰难梭菌对甲硝唑的耐药率是一年比一年高，幽门螺杆菌也是一样，对甲硝唑的耐药逐年升高。

4.其他副作用不少患者在服药后还会出现恶心、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘等胃肠道症状，部分患者的尿液会变成深红色。

为了安全起见，避免或减少药物带来的副作用，在服药前最好先咨询医生，遵从其指导用药。

甲硝唑的禁用、慎用人群

甲硝唑虽然便宜效果好，但不是人人都能用，尤其是一些特殊人群，对此一定要了解清楚。

1.禁用人群对此类药物过敏的人要注意及时跟医生讲明，开具其它相同药效的药物，以免发生不良后果。

妊娠前3个月禁止服用此药。之后如果要服用此药，一定要先咨询医生，以免对胎儿造成毒性；此外，哺乳期的女性要谨慎使用此药，非必要最好不用，如果一定要用，建议终止哺乳。

存在血液疾病的患者，也在此药的禁忌人群列表内。长时间使用甲硝唑可能导致血液中的白细胞和中性细胞减少，诱发再生障碍性贫血等病症。

中枢神经系统疾病患者也禁用，以免发生神经性中毒，出现意识错乱、周围神经病变等。

2.慎用人群肝损伤的人要谨慎使用，尤其是肝功能严重衰退的人，需要尽量减少药物的使用剂量，并密切监测血药浓度；肾损伤、肾功能衰竭患者也要谨慎使用，必须在医生的指导下减少剂量。

使用时避免药物相互作用

避免和土霉素一起使用，它会干扰甲硝唑清除阴道滴虫的效果；避免和西米替丁等肝药酶抑制剂一起使用，它会延长药物在肝脏内的代谢时间，对肝脏造成一定的损害；避免和华法林或其他口服抗凝药物一起使用，甲硝唑会抑制这类药物的代谢，提升血药浓度，带来其它问题。

最重要的一点是：服用此药后，一点要远离酒精，不然可能引起双硫仑反应，出现头痛、胸痛、恶心、心肌梗死、血压下降，甚至死亡。