雷火灸联合中医护理对寒邪凝滞型胃痛患者的疗效分析

赵润苓

（大连市中西医结合医院消化内科，辽宁 大连 116011）

寒邪凝滞型胃痛在中医中归于“胃脘痛”的范畴，是一种常见的消化系统疾病。该疾病的发生主要是由外源性病原体、饮食性胃损伤、脾胃虚寒及感冒等因素引起的，病因不同的患者其治疗原则和护理原则也不同[1]。本研究旨在探讨雷火灸联合中医护理对寒邪凝滞型胃痛患者的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月，在大连市中西医结合医院消化内科进行治疗的80例患有寒邪凝滞型胃痛的患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。试验组中男性20例，女性20例；年龄为31～62岁，平均年龄（44.97±1.90）岁；脾胃虚寒型20例，寒邪客胃型20例；病程3～10年，平均病程（6.30±1.18）年；基础疾病：高血压1例，冠心病2例，糖尿病1例。对照组中男性20例，女性20例；年龄30～65岁，平均年龄（44.0±1.50）岁；脾胃虚寒型19例，寒邪客胃型21例；病程3～9年，平均病程（6.10±1.18）年；基础疾病：高血压2例，冠心病1例，糖尿病2例。经统计学分析，两组患者年龄、性别等一般资料比较，P＞0.05，可以进行比较。本研究通过了医院伦理委员会的批准，所有患者均知情，且均签署了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经胃镜检查诊断为胃炎者。②中医辨证分型为寒邪凝滞型者。③自愿接受雷火灸治疗者。④自愿参加本研究者。排除标准：①伴有心、肝、肾等重要器官疾病者。②不接受中雷火灸治疗者。③不愿意进行本研究的患者。

1.3 方法 两组患者均采用临床传统治疗方法进行治疗。两组患者均采取雷火灸进行治疗，选取穴位为中脘穴，若果脾胃虚寒比较严重者可加关元穴。对照组患者采取临床传统护理措施，主要内容包括营造病房环境，进行药物康复等；当患者出现胃痛时，嘱其卧床休息，保持呼吸顺畅，必要时给予吸氧；如果患者伴有呕吐，可采取半坐位或侧卧位，为防止误吸，应将头偏向一侧；保持房间清洁卫生，及时添减衣物。试验组在对照组的基础上使用中医护理。①情绪护理：为避免患者精神紧张，建议患者进行深呼吸，转移疼痛。当患者出现紧张、抑郁、焦虑等负性情绪时，会影响胃肠道的正常蠕动，故需针对性的对患者进行情绪护理。②病情观察：注意观察患者的胃痛性质、程度和持续时间，并及时处理相应情况。③饮食护理：做好饮食指导，避免食用冷食、油腻、辛辣、刺激性食物，急性期给予半流质饮食，恢复期给予软质大米或面食。④健康教育：向患者及家属讲解慢性浅表性胃炎的疾病知识，避免疾病诱导因素，鼓励患者参与集体活动，适当运动，以提高机体免疫力。⑤中医辩证护理：本研究组患者均为寒邪凝滞型患者，需对患者采取辩证护理，告知患者平时注意保暖，用热水泡脚，避免饮用凉水，平时做好保暖工作。⑥雷火灸护理：在施灸前，询问患者是否存在如眼底出血、血压过高等疾病，如果有，则采用其他替代方法进行治疗，同时注意患者饭后20 min不宜施灸，以及在患者极度疲劳、经期、身体虚弱等情况下不可进行，在操作时，应该注意雷火灸与皮肤保持距离，火头不应接触皮肤，在治疗过程中，随时与患者保持交流沟通，防止其出现因为皮肤接触火头，而发生烫伤。

1.4 观察指标 通过中医症候评分评估两组患者的临床治疗效果。胃脘冷痛：总是积6分，经常发生积4分，偶尔发生积2分；四肢发凉：总是积6分，经常发生积4分，偶尔发生积2分；寒冷或者吃凉食物加重：总是积6分，经常发生积4分，严重者小便清长，总是积6分，经常发生积4分，偶尔发生积2分；喜叹息：总是积6分，经常发生积4分；注意舌、脉不加入评分。中医症候评分＜90分，临床症状消失为痊愈；中医症候评分＜70分，临床症状消失为好转为显效；中医症候评分好转＞60分，症状减轻为有效；临床症状不见好转甚至加重为无效。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

寒邪凝滞型胃痛属于一类常见疾病，主要原因是患者胃黏膜受到多种因素的损伤导致慢性炎症所致。中医学将寒邪凝滞型胃痛归于“胃脘痛”范畴，采用有效的中医护理可提高患者的生活质量。在中医学中，“胃脘痛”有不同的分型，因此根据不同的分型采取不同的护理措施就非常重要。寒邪凝滞型胃痛的治疗原则以温阳散寒镇痛为主。雷火灸的主要成分为艾叶，有较强的渗透力，具有温经通络、温补阳气、散寒的功效。对寒邪所致及合并效果显著。乳香、没药是活血化瘀佳品，同时还有镇痛作用，川乌、草乌在止痛的同时具有走窜性，可温通经络、散寒除湿，符合“寒则温之”的中医理论。操作穴位选择中脘穴，具有就近取穴的特点，加速局部血流，促局部寒气的排放。雷火灸的施穴部位比较广，且治疗时间较长，在温通的作用下，阳气可得到激发，利于提升机体内阳气[2]。中脘穴位于胃部，对其进行雷火灸可起到经络近治的作用。关元穴位于小腹部，是常用的保健穴位。二穴合用，可起到散寒、镇痛的作用[3]。在进行灸法治疗时联合中医特色护理，有助于提高患者的临床治疗有效率。中医特色护理从患者的内心情绪出发，对患者心理想法，以及思维进行疏导，帮助患者消除其对自身疾病的恐惧心理，同时，对患者进行有关于疾病的健康教育，告知患者有关此疾病的知识，让其认识到疾病的可治愈性，以增强患者治愈疾病的心理[4]。帮助患者掌握一定的疾病知识，可避免疾病复发，减轻患者不良情绪，同时，对患者进行饮食护理，避免患者食用寒性食物，有助于提升患者的治疗效果[5]。对患者进行生活护理，告知其在日常生活中应该积极避免不健康的生活习惯，以防止其疾病再次发作。有研究表明，与普通的艾灸相比，雷火灸的渗透力更强，效果更好，见效更快[6]。雷火灸在治疗过程中，安全并且无任何不良反应，同时联合中医护理进行康复护理，及严格按照临床注意事项，防止患者治疗过程中出现烫伤等意外状况[7-9]。本研究结果显示，试验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与此前患者的相关研究结果一致[10-12]。

综上所述，对寒邪凝滞型胃痛采取雷火灸联合中医护理进行治疗可提高患者的治疗效果。但本研究尚存在不足之处，研究样本量过少，观察指标比较单一，今后将从多中心抽取样本进行进一步研究，以期为临床治疗提供佐证。