全面整体护理对ICU重症肺炎患者的应用效果及生命体征指标的影响

程 程

（大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

重症肺炎属于重症加强护理病房（ICU）的一种常见危急重症，患者往往存在比较严重的低血压、低氧血症、休克等临床症状，严重者甚至会诱发急性呼吸衰竭甚至死亡，对患者的身心健康与生命安全的威胁极大[1-2]。全面整体护理作为一种全面、系统、规范、优质的护理模式，将其应用于ICU重症肺炎患者的临床护理工作中，不仅有利于提高护理工作效率，改善护患关系，还可缓解患者的不良情绪，提高其治疗的积极性与依从性[3]。本研究旨在观察全面整体护理对ICU重症肺炎患者的应用效果及生命体征指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用单双数抛掷骰子法将2018年5月至2020年 5月我院ICU收治的74例重症肺炎患者分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者中男性20例，女性17例；年龄38～78岁，平均（58.16±6.43）岁；病程3～8 d，平均（5.81±2.36）d。观察组患者中男性19例，女性18例；年龄38～80岁，平均（58.87±6.52）岁；病程2～8 d，平均（5.44±2.31）d。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所选患者均符合《内科学》（第8版）[4]中关于重症肺炎的诊断标准。②所选患者及其家属均对研究相关内容知情，并自主自愿配合治疗和护理。排除标准：①合并存在肝、肾等器官功能严重障碍、免疫系统疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤等疾病的患者。②存在其他呼吸系统疾病或感染程度较高的患者。③由于药物治疗而引发肺部疾病的患者。④存在精神、意识或沟通等方面障碍的患者。⑤治疗依从性过低或主动脱落本研究的患者。

1.2 方法 对照组患者给予ICU常规护理：合理调节ICU内适宜的温湿度，定时进行消毒；严密监测患者的各项生命体征变化，一旦发现异常，及时报告主治医师进行处理；减少病房内人员的往来，保证病房安静，嘱患者绝对卧床休息；遵医嘱给予吸氧、吸痰等基础护理操作，并注意痰液与排泄物的性质，以便判断患者的病情变化。观察组患者在上述护理基础上应用全面整体护理，具体内容包括。①全面监测患者的生命体征变化：为患者设置床旁多功能监护仪，每隔30 min监测1次生命体征；根据患者血氧分压情况合理调节氧气流速、呼吸机的呼气末正压等，以确保血氧饱和度≥95%；密切关注患者的引流情况和敷料有无渗液、渗血现象，若发现存在心率加快、出汗、尿量变少等异常情况，应及时报告主治医师进行处理。②加强患者健康知识宣教与心理护理：在适宜时刻与患者进行良好沟通，尽可能的以简短、精炼、具象的语言介绍疾病的发病机制、治疗方案、注意事项等，在保证患者充分休息的同时提高其对疾病的认知程度；鼓励患者及时诉说内心不安、顾虑等，并通过眼神、语言或行为等方式及时安抚与鼓励患者，通过介绍治疗成功的案例，鼓励家属多加陪伴安慰，以提高患者的治疗积极性。③加强口鼻腔与呼吸道的护理：嘱鼻饲患者进食1 h后方可平卧，未鼻饲患者则以平卧位为主，但应适当垫高颈背部，并将头部偏向一侧，以免口鼻分泌物或呕吐物反流造成误吸甚至是窒息；早晚1次湿润口鼻腔，对口鼻分泌物过多的患者增加清洁次数，在患者饮食后给予生理盐水漱口；对实施机械通气治疗的患者密切关注管道的通畅情况，以免出现打折、堵塞或脱落情况。④加强肺部护理：指导患者掌握正确的排痰方式，并为其进行有效的叩背，以促进痰液的排出；对痰液过于黏稠难以咳出的患者应遵医嘱进行吸痰操作，注意吸痰前后给予2～3 min的吸氧，以免出现低氧血症。⑤加强患者的体温护理：护理原则为先物理降温再化学降温，对发热轻微的患者优先给予乙醇溶液擦身、冰毡机降温等方式进行物理降温，若降温效果不理想再遵医嘱给予适量退热药物治疗，在此期间注意加强口唇湿润，以免出现口腔炎、疱疹等情况。⑥加强患者的饮食护理：经口饮食患者可给予高蛋白、高热量、高维生素的流食食物进行营养补充，但注意少量多餐，每次摄入量≤200 mL，无法经口饮食患者则应给予鼻饲进行营养输注。

1.3 观察指标 ①比较两组护理前后的生命体征指标，包括心率（HR）、呼吸频率（RR）与平均动脉压（MAP）3个指标。②评估两组患者的护理满意度，通过本院自制的《护理满意度问卷调查表》调查，包括不满意、基本满意、比较满意和十分满意4项。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生命体征指标对比 护理前，两组患者的HR、RR及MAP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的HR、RR水平低于的对照组，MAP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后生命体征指标对比（）

表1 两组护理前后生命体征指标对比（）

2.2 两组护理满意度对比 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

随着我国医疗技术水平的逐步提高，当前临床对于重症肺炎通过积极抗感染治疗、化痰治疗、吸氧或机械通气治疗、支持治疗等综合疗法已取得比较理想的效果。但由于ICU内环境与条件的限制、患者对于疾病认知度较差等因素，仍会导致部分患者产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，甚至会出现抵触、拒绝治疗等行为，大大影响了整体临床疗效。因此，为更好的保障治疗的顺利开展，促进患者快速康复，应对其实施全面有效的护理措施[5-7]。全面整体护理具有以下优势：①针对性饮食护理为患者接受各类治疗奠定坚实的基础。②健康宣教与心理护理的及时开展减少了患者对治疗的顾虑与担忧，提高其治疗的积极性与依从性。③生命体征变化的重点监测可缩短异常情况的处理时间。④口鼻腔、呼吸道、肺部及体温的加强护理可减少相关不良反应的发生[8-11]。本研究结果显示，护理前，两组患者的HR、RR及MAP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的HR、RR水平低于的对照组，MAP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对ICU重症肺炎患者应用全面整体护理干预可改善其生命体征指标，提高护理满意度。