小儿川崎病护理中应用舒适护理的临床效果

马宇菲

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

小儿川崎病全称是皮肤黏膜淋巴结综合征，在临床上，是由血管炎导致的一种综合征[1]。该疾病是一种以全身的血管炎为主要病变的疾病，如果不加以及时治疗，会导致一系列的并发症，如冠状动脉瘤、四肢水肿、心绞痛，严重甚至会导致心肌梗死，使患儿的生命安全遭受威胁。所以，增强对患儿在治疗过程中的护理变得尤为重要，正确的护理方式可以提高患儿家属对该病情的警醒和预防，使其科学的认识疾病，减少疾病对患儿的进一步危害[2]。本次试验选取了2018年1月至2019年6月在我院就诊的50例小儿川崎病患者，通过对比不同的护理措施，更好地为患儿的病情改善提供治疗服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2018年1月至2019年6月在我院就诊的小儿川崎病患者，经过检查均符合川崎病的诊断标准，入选的患者共50例，采用计算机随机数字表法分组，分为对照组和观察组。其中，对照组男患儿12例，女患儿13例，患儿年龄在4个月～5岁，平均年龄为（2.43±1.31）岁。观察组男患儿11例，女患儿14例，患儿年龄在4个月～5岁，平均年龄为（2.51±1.22）岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次试验得到了患者家属的同意，并可以配合护理方式的落实。

1.2 治疗方法 对照组采用常规护理模式，如对患儿采用常规检查，叮嘱其按照医嘱用药。观察组则采用舒适护理模式，具体护理方法如下。入院前，针对患儿心理问题密切关注，患儿在面对陌生的医院环境和不熟悉的医护人员时难免会产生不安恐慌的情绪，此时医护人员应该亲切引导患儿，帮助其熟悉医院的设备、环境，同时运用科学手段帮助患儿缓解紧张的情绪，如给患儿讲故事、放音乐，分散患儿的注意力，针对患儿的个人情况，对病房进行合理温度、湿度的调整，每日保持流通新鲜空气，确保患儿是在舒适的环境下得到护理。

入院后，针对患儿的饮食状态进行适当调整，使其均衡摄入蛋白质、维生素、微量元素等，这样有利于患儿身体素质的提高，增强免疫力[3]。辅导患儿家属进行医学常识学习，帮助患儿家属正确科学的认识患儿疾病，通过一对一讲座等方式解决患儿家属的疑虑、困惑，指导患儿家属如何在平时科学的照顾患儿，如在川崎病急性期，部分患儿会有发热的症状，这时医护人员应该对患儿家属进行讲解，告知家属这种时候应该保证患儿充分休息，减少活动，若患儿出汗过多要及时给患儿更换衣物以免病情加重，医护人员及时监测患儿的体温，绘制体温表，了解体温的波动变化情况。在必要时，使用物理降温法保证患儿体温处于正常值，这种做法可以减少家属焦虑不安，冷静的配合医护人员进行治疗，有助于患儿的康复，降低了患儿并发症的发病率[4]。

1.3 评价标准 本次试验需要进行并发症患病率比对，患病率越低证明护理对并发症有效性越高；与此同时，对患儿家属进行护理满意度调查，评分标准满分100分，＞90分为非常满意，89～70为满意，＜70分为不满意。

1.4 统计方法 采用SPSS23.0统计学软件分析数据，确保试验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次试验中，患儿家属的护理满意度为计量资料，以（）表示，采用t检验，病发率为计数资料，采用χ2检测，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从并发症发病率上看，观察组为8.00%，对照组为24.00%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。与此同时，在患儿家属的护理满意度的调查上，观察组的满意度评分为（94.32±0.56）分，明显优于对照组的（82.78±2.68）分，其差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

小儿川崎病对于临床儿科属于常见病的一种，是日本医师川崎富作在临床研究中发现并命名，由于病因一直没有被发现，这种病症不容易做好预防工作[5]。在发病初期，患儿一般会出现体温升高、皮肤表现（如多形性皮斑和猩红热样皮疹）、眼结合膜有充血等症状，如果不加以及时治疗，会导致一系列的并发症使患儿的生命安全遭受威胁[6]。并且如果在急性期治疗不及时，或不得当，可能会遗留心血管系统后遗症，可能会增加患儿成年后患冠心病的风险。常规的护理措施虽然也有一定的辅助效果，但是方式陈旧，只遵从医嘱治疗，使得方法单一，不能适用于所有家庭，不具有灵活性，有耽误病情的风险[7]，而舒适护理措施由于针对个人情况制订方案，可以增强对患儿在治疗过程中的依从性，能有效的缩短病程，减少并发症发病率，更加合理的保证患儿的治疗及生活需要。舒适护理作为新的护理措施，根据患儿的心理状况、身体状况、对患儿家长的辅导等多方面进行指引，以人为本，提高了患儿的护理体验，以舒适性和科学性为准则，辅助效果相较于常规护理措施有明显的提高[8]。

针对患儿的病情，医护人员应该科学的严谨细致的护理患儿，监测患儿每日的生命体征，尤其针对患儿的心率进行着重监测，每日定时对患儿监测4～6次心率，当发现心率大幅度变化、出现杂音、心音低的情况应及时告知主治医师，第一时间进行进一步深入检查治疗，这样可以降低心肌损坏的风险。还应该帮助患儿在卧床时调整姿势，患儿在舒适的姿势下才可以休息得当，也会避免长期卧床导致的压疮或肌肉紧张等一系列问题，减少患儿在住院期间的痛苦，有益于病情的好转[9]。针对患儿的个人卫生情况，护理中应该谨慎小心，医护人员应该每日定时用软棉布对患儿肌肤进行清洁，在患儿便后也用及时清洁，由于这个年纪的患儿自控能力低，容易抓伤自己的肌肤，所以要注意患儿手部的卫生情况，及时消毒清洁以免发生感染，若患儿肌肤有痂皮，也要警惕患儿用手抓挠，一旦发现，医护人员要用已消毒除菌的剪刀剪去痂皮，保证患儿的肌肤不被感染[10]。并且定时对患儿的口腔进行清洁，如果患儿唇部发生皲裂现象，应该使用液状石蜡进行润滑，防止唇部破皮出血，造成二次感染。在出院当天，对患儿家属讲解后续护理的注意事项，叮嘱按照医嘱用药，注意与患儿接触时的个人卫生，并按时复诊。

本研究表明，相较于常规护理，接受舒适护理的患儿的并发症发病率更低，家属护理满意度更高的原因有以下几点：医护人员针对患儿和患儿家属的讲座辅导起到了很大的作用，增强患儿和患儿家属对病情的认知可以减轻不必要的恐慌，患儿家属的疑问可以通过医护人员的解答得以明确的解决，并且医护人员在此期间对患儿及其家属的心理辅导起到了积极作用，让患儿及其家属积极看待病情，保持平和的心情接受治疗；在住院期间医护人员对患儿的情况的观察更加细致全面，可以更准确及时的向患儿及其家属反映患儿当下的治疗情况，消除家属的不安，若产生问题能及时反馈给主治医师，第一时间进行专业治疗，降低了并发症的发病率；在患儿由于陌生环境产生不良情绪（如哭闹）时，配合患儿家属对患儿进行辅导，用讲故事、听音乐等方式转移了患儿的注意力，降低了患儿的焦虑与不安，可以保持愉悦的心情配合护理工作，有利于护理工作更加有效并顺利的开展；更加注重对患儿的个人卫生护理，减少了患病儿童伤口感染的风险，有助于病情的好转；合理科学地针对患儿发热等症状出现时的护理方法，减少了患儿家属的焦虑，使家属有条不紊的配合护理人员对患儿进行照顾，有利于患儿的恢复，并且也缓解了紧张的医患关系；在出院当天，对患儿家属讲解出院后的注意事项，告知科学的后续护理方法，并按时复诊。当患儿有不适时及时发现并送往医院，降低了并发症的发病率。

综上所述，采用舒适护理针对小儿川崎病的临床效果更佳，患儿并发率低，患儿满意度高。