血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响

薛兴伟

（解放军92493部队医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001）

生化检验能够为临床多种疾病的诊断提供依据。生化检验是现今临床诊断疾病的一种重要方法[1]。临床对于血清标本进行生化检验所涉及到的项目众多，主要包括对血脂检验、血糖检测、肝功能、肾功能等[2]。但是如果在进行检验时所取得的生化检验结果不准确，那么就可能会延误对患者的治疗，甚至导致患者不能得到及时的确诊，这在很大程度上会影响患者的生命安全[3]。因此，在进行血清标本检验的过程中需保证血液检验标本的合格，同时有效开展规范化的检验操作[4]。在实际检验过程中，由于受到采集工作人员和外界因素等的影响，导致血液标本易出现溶血或脂血的状况，这会在很大程度上对检验结果的准确性产生影响。基于此，本研究主要评价血清标本出现溶血和脂血对生化检验结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年7月来我院进行检查的30份正常血清标本作为正常组，选择同期来我院进行检查的30份溶血标本作为溶血组，选择同期到我院进行检查的30份脂血标本作为脂血组。3组调查标本均来自于3组健康体检者。正常组男性18例，女性12例，溶血组男性17例，女性13例，脂血组男性17例，女性13例；正常组年龄24～62岁，平均年龄为（41.25±11.30）岁，溶血组年龄22～60岁，平均年龄为（40.28±11.34）岁，脂血组年龄23～61岁，平均年龄为（41.06±11.35）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①调查对象均为来我院进行身体检查的健康人。②调查对象年龄均满18岁。③所有对象均进行纤维胃镜、X线钡餐或螺旋CT等检查，且均未查出存在相关病症[5]。④所有对象心肺功能正常、心功能检验和心电图检验结果正常。⑤研究对象血液系统检验正常，且肝、肾功能正常[6]。⑥研究对象在采血前12 h均禁食禁饮。⑦所有对象均签署知情同意书，且临床相关资料和个人信息完整。排除标准：①有相关身体病症或感染性疾病的患者。②合并血液系统疾病的患者。③身体状况较差不能够进行相关检验的患者，或精神状况较差、意识障碍的患者。④存在肿瘤疾病或者远处转移的患者。

1.3 方法 ①仪器和标本：选择日本日立HITACHI7180型全自动生化分析仪、美康生物科技有限公司生产的相关的试剂盒、梅州康立高科技有限公司K-Lite6B/AU型电解质分析仪及原厂试剂包。全自动生化分析仪的质控液由美康生物科技有限公司生产，电解质分析仪的质控液由梅州康立高科技有限公司生产。选择真空促凝管，真空促凝管由广州阳普医疗科技股份有限公司生产。②检查方法：于清晨抽取调查对象的空腹肘静脉血，留取血液标本4 mL备用待查。使用生化分析仪对血清中的天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（CHOL）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、钾离子（K+）等指标进行检验和分析，严格根据相关试剂的说明、操作方法、操作步骤进行。通过电解质分析仪和相配套的试剂对K+进行检验，对正常血清、溶血血清、脂血血清进行10次检验，随后取平均值并记录。

1.4 观察指标 比较3组调查对象的血清AST、ALT、LDH、CHOL、ALP、TG、Cr、BUN、GLU、UA、K+等指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；等级资料检验通过Z值检验，并采用秩和检验与Ridit分析法对所有数据资料进行验证性分析；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

溶血组的血清AST、ALT、LDH、CHOL、K+检测的结果明显比正常组血清高，ALP低于正常组（P＜0.05）；溶血组的血清BUN、Cr、TG、GLU、UA和正常组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；脂血组血清GLU、AST、ALT、ALP、UA明显比正常组高（P＜0.05），K+明显比正常组血清低（P＜0.05）；脂血组的BUN、Cr、TG、GLU、LDH、CHOL和正常组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 3组调查对象的血清生化检验指标比较（）

表1 3组调查对象的血清生化检验指标比较（）

3 讨 论

在临床上进行血液检验时，生化检验是主要的检验项目，如AST、ALT、LDH、CHOL、ALP、TG、Cr、BUN、GLU、UA、K+等，这些指标能够为临床诊断和疾病鉴别提供重要的依据[7]。临床实践认为，可靠的生化检验结果能够为医师正确的诊断疾病提供保证。现今临床医学发展迅速，生化检验在临床的常规血液检验中十分重要，检验内容主要包括对患者的肾功能、脏功能、血脂及血糖等[8]。在临床血液标本检验过程中，溶血因素是影响检验结果的常见因素。导致溶血的原因一般是因为将血液注入血管时用力过猛或者没有将针头拔下，使血液中的红细胞出现破裂[9]；或因为血液采集人员的技术水平相对较差，在血液采集时因为将脂血带扎的过紧，对血液采集部位拍打力度过大，注射器反复抽动，导致真空采集管中的压力较大，使血液红细胞出现破裂[10]。在众多生化检验中最常见的干扰因素是溶血、脂血因素。脂血一般是因为患有血脂类疾病或是因为在进行相关生化检验时为保证血液正常的传递和储存在血液中加入一些物质而导致的。本研究结果显示，溶血组的血清AST、ALT、LDH、CHOL、K+检测结果明显比正常组高，ALP检测结果低于正常组（P＜0.05）；溶血组的血清BUN、Cr、TG、GLU、UA和正常组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；脂血组血清GLU、AST、ALT、ALP、UA明显比正常组高（P＜0.05），K+明显比正常组低（P＜0.05）；脂血组BUN、Cr、TG、GLU、LDH、CHOL和正常组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，导致溶血、脂血出现的物理因素、化学因素具有关联性，在临床干预过程中必须予以重视。

综上所述，血清标本发生溶血和脂血均会对生化检验结果产生影响，导致生化检验结果不准确。临床在进行生化检验过程中需严格防止出现溶血和脂血情况，以确保生化检验结果的准确性。