神经内科护士疼痛知识及对患者态度与行为的调查研究

徐慧敏 文 娇 陈建楠

（大连医科大学附属第一医院金普院区神经内科，辽宁 大连 116600）

机体疼痛为实际和（或）潜在损伤所致的人体主观不愉快感觉，属于人体最不舒适的情感经历之一[1]。神经内科虽然为内科科室，但仍有多数患者存在明显疼痛，尤其以慢性神经病理性疼痛多见[2]。其中血管神经性疼痛、神经根性疼痛相对常见，若不及时干预将导致机体主观不适甚至出现功能障碍，并对患者的精神、心理造成较大的负面影响[3-4]。鉴于神经内科住院患者的特殊性，部分患者不能直接有效的表达主观感受，此时护理人员在患者疼痛的管理中发挥十分重要的作用[5-6]。护理人员及时准确的评估患者的疼痛相关信息，对有效评估患者疼痛程度，进行疼痛管理有十分重要的意义[7]。本研究旨在针对神经内科护士疼痛知识及对患者态度与行为进行调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年1月于本院神经内科工作的专职护士40名为研究对象，所有入组护士均进行中文版疼痛处理量表评定相关问卷调查。纳入标准：签署入组同意书，自愿参与本研究调查；从事神经内科专职护理时间在1年以上，且本院医务科及护理部注册在册护士。排除标准：性别为男性者；孕期及哺乳期者；近1年内即将退休者；近1年内事假、病假超过1个月者。所有护士中工作年限在5年以下者20名，5年及以上20名；学历为大专及以下者20名，本科及以上者20名。

1.2 方法及评定标准 所有入组护士均进行中文版疼痛处理量表评定相关问卷调查。中文版疼痛处理量表由对待疼痛的直接态度、间接态度、主观规范、直接控制、间接控制及行为打算 6个维度组成，共计39项条目，通过Likert法联合分数加权计算，总分100分，得分越高提示受试者对疼痛的处理态度、控制能力及行为应对等越理想。统计不同工作年限（5年以上及5年以内）护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况；比较不同学历护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况；并对神经内科护士疼痛知识、疼痛护理态度及行为进行多因素logistic回归分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同工作年限护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况 5年及以上工作年限护士中文版疼痛处理量表各维度得分均明显高于5年以下工作年限护士（P＜0.05）。见表1。

表1 不同工作年限护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况（分，）

表1 不同工作年限护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况（分，）

2.2 不同学历护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况 本科及以上学历护士中文版疼痛处理量表各维度得分均明显高于大专及以下学历护士（P＜0.05）。见表2。

表2 不同学历护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况（分，）

表2 不同学历护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况（分，）

2.3 影响神经内科护士对疼痛知识、疼痛护理态度及行为的多因素logistic回归分析 多因素logistic回归分析发现，患者对疼痛的陈述、患者的生理症状、患者的疼痛程度及护士的主观评估是影响神经内科护士对疼痛知识、疼痛护理态度及行为的独立危险因素。见表3。

表3 影响神经内科护士对疼痛知识、疼痛护理态度及行为的多因素logistic回归分析

3 讨 论

疼痛属于人体主观不愉快感，评定金标准以患者主诉为主[8]。虽然世界卫生组织将疼痛纳入第5大生命体征，但目前临床上针对疼痛的管理水平仍有待提高，尤其是内科患者的疼痛管理方面有待进一步加强[9]。临床护士针对疼痛的评估、处理与管理能力直接关系到患者实际疼痛控制情况[10]。神经内科是收治血管神经性疼痛、神经根性疼痛等神经病理性疼痛的主要科室，护士应对疼痛的知识及对疼痛的处理与行为倾向直接影响患者疼痛控制情况[11-12]。因此，加强神经内科护士疼痛相关知识的培训，提高其对患者疼痛认识和处理能力十分必要。

为更好的提高神经内科护士应对疼痛的认识和处理能力，提高对患者疼痛的管理能力，本研究通过中文版疼痛处理量表对护理人员疼痛相关认知程度进行评估，比较不同工作年限护士中文版疼痛处理量表各维度得分情况发现，5年及以上工作年限护士中文版疼痛处理量表各维度得分均明显高于5年以下工作年限，说明工作年限越长神经内科护理人员对于疼痛相关医学知识及应对患者的能力越理想。另外，本科及以上学历护士中文版疼痛处理量表各维度得分均明显高于大专及以下学历护士，说明学历越高的护士对于疼痛相关医学知识及应对患者的能力越理想。此外，经多因素logistic回归分析发现，患者对疼痛的陈述、患者的生理症状、患者的疼痛程度及护士的主观评估为影响神经内科护士对疼痛知识、疼痛护理态度及行为的独立危险因素。

学历越高的护士其掌握相关文献检索及应对疼痛的管理知识越丰富，更具有积极主动识别并解决患者疼痛的能力[13]。工作年限越长护士的临床工作经验越丰富，其所掌握的应对患者疼痛的相关知识越多，且能更娴熟的应用疼痛相关药物，并处理相关不良反应[14-15]，同时随着工作经验的累积，其理论与实践知识均不断丰富，从而更全面有效的解决患者疼痛问题[16-18]。针对低年资、低学历的神经内科护士，定期进行疼痛相关护理知识培训，加强其理论与实践能力，有助于帮助其更好的运用疼痛管理技术来解决患者的痛苦。

综上所述，神经内科护士工作年限越长、学历越高，其对于疼痛相关医学知识及应对患者的能力越理想，在实践工作中应结合患者对疼痛的描述、患者的生理状况等综合因素进行疼痛评估与干预。