腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较

孙 跃

（锦州义县人民医院妇产科，辽宁 锦州 121100）

子宫肌瘤作为临床中常见的妇科疾病，多发于青壮年育龄期女性群体。有研究显示，超过20.0%的青壮年女性均存在不同程度的子宫肌瘤疾病[1]。子宫肌瘤与患者激素、神经活动均有密切的关系。近年来，临床治疗子宫肌瘤多采用手术方式，从而控制子宫肌瘤病情恶化的问题[2]。本研究就腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年12月我院收治的100例子宫肌瘤患者，采用随机数字表法分为试验组（n=50）与对照组（n=50）。试验组患者年龄范围24～47岁，平均（36.24±5.03）岁；子宫肌瘤病程0.7～7.0年，平均（3.87±0.57）年；肌瘤直径36～68 mm，平均（52.51±10.98）mm；肌瘤数量1～6个，平均（3.15±0.34）个。对照组患者年龄范围22～46岁，平均（36.20±5.01）岁；子宫肌瘤病程1～7年，平均（3.90±0.55）年；肌瘤直径34～68 mm，平均（52.54±10.94）mm；肌瘤数量1～7个，平均（3.18±0.37）个。两组患者的年龄、子宫肌瘤病程、肌瘤直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者对本研究了解，且自愿参与。②经影像学检查确诊为子宫肌瘤。③肌瘤直径超过80.0 mm。④符合《妇产科学》中的相关指征。排除标准：①器官功能衰竭。②凝血功能异常。③重度感染。④既往有生殖系统手术史[3]。

1.2 方法 对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术，应用气管插管的方式予以麻醉，患者取仰卧位，在患者耻骨联合位置作一切口，长度为40～80 mm，在直视状态下探查患者的病灶情况，分别对肌瘤数量、直径、位置、与周围组织关系等情况加以观察[4]。根据患者子宫肌瘤情况行子宫肌瘤剔除术，如患者肌瘤直径较大，则在其浆肌层注射缩宫素后再行剔除。试验组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，应用气管插管的方式予以麻醉，患者取仰卧位，在患者脐下缘作一切口，长度为10.0 mm，行常规人工气腹处置[5]。在左、右麦氏点分别作一切口，长度为5.0 mm；在者耻骨联合上方20.0 mm位置作一切口，逐层分离。在腹腔镜引导下对患者子宫内部情况进行探查，分别对肌瘤数量、直径、位置、与周围组织关系等情况加以观察。应用钳夹、电刀等器械切除肌瘤，完整剥离后用可吸收线缝合瘤体。术毕常规清洗术区，逐层闭合[6]。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛程度[通过视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评估，满分10分，得分与疼痛程度成正比][7]。检测患者术前、术后3个月的卵泡刺激素、雌二醇激素水平。记录患者术后并发症发生情况，包括盆腔粘连、切口感染等[8]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后VAS评分比较 试验组手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，术后VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后VAS评分比较（）

表1 两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后VAS评分比较（）

2.2 两组患者手术前后卵泡刺激素、雌二醇水平比较 术前，两组卵泡刺激素、雌二醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，试验组卵泡刺激素、雌二醇水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后卵泡刺激素、雌二醇水平比较（）

表2 两组患者手术前后卵泡刺激素、雌二醇水平比较（）

2.3 两组患者盆腔粘连、切口感染并发症发生情况比较 试验组盆腔粘连、切口感染并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者盆腔粘连、切口感染并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤可采用保守治疗或手术治疗的方式。保守治疗多应用于病灶体积较小的病例，通过抗刺激素药物抑制患者肌瘤的生长[9]。对于病灶较大的患者而言，手术是其推荐治疗措施。随着现阶段微创技术的日益发展，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果十分必要[10]。本研究结果显示，试验组手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，术后疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；试验组卵泡刺激素水平低于对照组，雌二醇水平高于对照组（P＜0.05）；试验组盆腔粘连、切口感染并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因为，开腹子宫肌瘤剔除术对患者造成的创伤较大，进而导致患者的术后恢复难度有所升高，加之手术造成的切口较大，患者恢复后瘢痕组织较大，年轻女性患者的接受能力较低。因此，通过腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除的应用范围更广泛，该手术能够减少对患者的创伤，提升患者术后恢复能力，保障患者的外观美观。另外，通过腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够降低对患者盆腔的干扰，避免过度显露对其他组织器官的刺激，避免患者发生盆腔粘连、切口感染问题。

综上所述，子宫肌瘤患者通过腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术均可起到一定的效果，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果更为显著，能够降低术后并发症发生率，避免激素升高问题，缩短术后恢复时间。