泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血患者的临床效果

李万勇

（大连市金州区第一人民医院消化内科，辽宁 大连 116100）

消化性溃疡、上消化道出血是临床上常见的消化系统病变，发病率较高。部分消化性溃疡患者易并发上消化道出血，其病情相比于单一的消化性溃疡更加严重，故临床需积极治疗消化性溃疡合并上消化道出血[1-3]。抑酸治疗是临床治疗消化性溃疡的主要方法，常用的抑酸药物为质子泵抑制剂，具有强效的抑酸作用。泮托拉唑是临床常用的质子泵抑制剂之一。本研究旨在探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择大连市金州区第一人民医院收治的70例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，时间为2018年6月至2019年5月，按照随机数字表法分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组的年龄为27～65岁，平均（46.09±13.34）岁；男21例、女14例。观察组的年龄为25～65岁，平均（45.82±13.47）岁；男22例、女13例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准后开展研究，患者及其家属知情同意。

1.2 方法 两组均采取常规止血、补血、补液治疗。在此基础上，对照组给予奥美拉唑（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20083831，规格10 mg）口服，每日2次，每次40 mg。观察组给予泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20067169，规格40 mg×10 s）口服，每日2次，每次40 mg。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标 比较两组的临床疗效、症状改善情况（止血时间、腹痛消失时间、黑便消失时间）、炎性因子水平、生活质量及不良反应发生情况。炎性因子包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），于清晨患者空腹状态下采集其肘部静脉血液2 mL，以3 000 r/min的速度持续离心5 min，取血清，采用酶联免疫吸附法测定炎性因子。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（World Health Organization Quality of Life Scale Brief，WHOQOL-BREF）评估生活质量，内容包括生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域，单个领域0～100分，得分与生活质量成正比[4]。疗效评价标准为[5]：①显效：临床症状完全消失，胃镜检查可见出血停止，溃疡病灶缩小幅度达到70%。②有效：临床症状有所缓解，胃镜检查可见溃疡病灶缩小幅度达到30%。③无效：临床症状无缓解，胃镜检查可见溃疡病灶缩小幅度不足30%，出血未停止。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。止血时间、腹痛消失时间、黑便消失时间、CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平、生理领域评分、心理领域评分、环境领域评分、社会关系领域评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；临床治疗有效率、不良反应率等计数资料采用 [n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组症状改善情况比较 观察组止血时间、腹痛消失时间、黑便消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改善情况比较（d，）

表2 两组症状改善情况比较（d，）

2.3 两组炎性因子水平比较 治疗后，两组的CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显降低，且观察组的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎性因子水平比较（）

表3 两组炎性因子水平比较（）

2.4 两组WHOQOL-BREF评分比较 治疗后，两组的生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分与治疗前相比均明显增高，且观察组的生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组WHOQOL-BREF评分比较（分，）

表4 两组WHOQOL-BREF评分比较（分，）

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组发生1例腹泻，不良反应发生率为2.86%；对照组发生2例皮疹，不良反应发生率为5.71%（χ2=0.3483，P＞0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡主要是由幽门螺杆菌感染所致，临床主要表现为上腹部疼痛、恶心呕吐等。随着病情的进展，消化道溃疡病灶逐渐扩大，当消化道溃疡病灶累及基底部血管时，易引发上消化道出血[6-7]。消化性溃疡合并上消化道出血患者通常具有漫长的消化性溃疡病史，当消化性溃疡患者伴发上消化道出血后，其病情加重，易引发失血性休克，还可能会导致机体内多器官功能障碍[8]。因此，如何有效治疗消化性溃疡合并上消化道出血成为消化内科亟需解决的问题。

由于消化性溃疡合并上消化道出血患者的溃疡发生、发展与胃酸分泌过多有关，故临床认为在消化性溃疡合并上消化道出血止血、补血、补液等常规治疗外，还需实施抑酸治疗。质子泵抑制剂是临床上使用最广泛的抑酸药物之一，常用的质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑，2种药物均可作用于消化道黏膜层细胞，在酸性环境中转化为携带阳离子的环状亚硫酰胺，与细胞膜H+-K+-ATP酶进行共价结合，对胃酸分泌进行抑制，提高胃液pH值，具有良好的抑酸作用，同时可有效促进血小板聚集，发挥止血的作用[9-10]。

奥美拉唑与泮托拉唑的药物作用机制相似，但奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，奥美拉唑在机体内的生物利用度为45%，泮托拉唑在机体内的生物利用度为75%，可见泮托拉唑可更加充分的发挥药效。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组，止血时间、症状消失时间均短于对照组，CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。

综上所述，泮托拉唑用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中具有良好的临床疗效，可有效缓解症状，减轻炎性反应，有利于提升生活质量，且不会增加不良反应，安全性良好。