左旋多巴在儿童弱视中的疗效及对视觉眼电图指标的影响观察

邓刃锋 冯运红 金守梅

【摘要】 目的：觀察与研究左旋多巴在儿童弱视中的疗效及对视觉眼电图指标的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月本院收治的108例弱视儿童为研究对象，将其随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加左旋多巴组（观察组），每组各54例。比较两组治疗后不同时间的临床总有效率、治疗前及治疗后不同时间P-VEP及P-EGR相关指标、不良反应发生率。结果：观察组治疗3、6个月后临床总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前P-VEP和P-EGR相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗3、6个月后P-VEP和P-EGR相关指标均持续改善，且观察组P-VEP和P-EGR潜时均显著低于对照组，P-VEP和P-EGR幅值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：左旋多巴在儿童弱视中的疗效较好，且对视觉眼电图指标的影响更为积极，因此在儿童弱视中的应用价值相对更高。

【关键词】 左旋多巴 儿童弱视 视觉眼电图指标

Observation on Effect of Levodopa in Children with Amblyopia and Influence for Visual Electrooculogram Indexes/DENG Renfeng， FENG Yunhong， JIN Shoumei. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： 0-076

[Abstract] Objective： To observe and study the effect of Levodopa in the children with amblyopia and influence for visual electrooculogram indexes. Method： A total of 108 children with amblyopia from January 2018 to January 2020 were chosen as the research objects，and they were randomly divided into routine treatment group （the control group） and routine treatment and levodopa group （the observation group）， 54 cases in each group. The total effective rates at different time after treatment， P-VEP and P-EGR related indexes before treatment and at different time after treatment， adverse reactions rates of two groups were compared. Result： The total effective rates of the observation group at 3 and 6 months after treatment were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The P-VEP and P-EGR related indexes of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the P-VEP and P-EGR related indexes of two groups at 3 and 6 months after treatment were all continuously improved， and the P-VEP and P-EGR latent time of the observation group at 3 and 6 months after treatment were significantly lower than those of the control group， the P-VEP and P-EGR amplitude were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The adverse reactions rates of two groups were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. Conclusion： The effect of Levodopa in the children with amblyopia is better， and its influence for visual electrooculogram indexes are more active， so the application value of Levodopa in the children with amblyopia is relatively higher.

[Key words] Levodopa Children with amblyopia Visual electrooculogram indexes

First-authors address： Longgang District Otorhinolaryngology Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518116， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.017

儿童弱视是眼科常见的儿童眼病，其可由多种原因导致，患儿的视觉功能减退，对其生活及学习等造成较大不良影响，因此是亟待改善与治疗干预的方面[1-2]。临床中与儿童弱视相关的研究显示，本类患儿的视觉眼电图指标中较多相对较差，因此也是临床疗效评估中的重要参考方面。左旋多巴是近年来在弱视中应用率持续升高的一类药物[3-5]，但是其细致的效果研究仍有所不足。因此，本研究就左旋多巴在儿童弱视中的疗效及对视觉眼电图指标的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年1月本院收治的108例弱视儿童为研究对象。纳入标准：年龄14岁及以下;弱视。排除标准：双眼发病;合并眼部创伤及其他眼部疾病;合并糖尿病等疾病。将其随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加左旋多巴组（观察组），每组各54例。该研究已经伦理学委员会批准，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行常规弱视治疗，主要为佩戴合适的矫正眼镜，进行遮盖健眼，视觉刺激疗法等进行治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上加用左旋多巴（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44024981，规格：0.25 g/片），口服，6岁及以下者每次服用125 mg，7岁及以上者每次服用250 mg，均每天服用2次。两组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标与判定标准 统计及比较两组治疗后不同时间的临床疗效、治疗前后P-VEP和P-EGR相关指标及不良反应发生情况。疗效判定标准：视力达到正常标准为痊愈，視力改善幅度在2行及以上为有效，视力改善幅度未达到有效的程度为无效[6]。总有效=痊愈+有效。于治疗前及治疗3、6个月后分别检测两组P-VEP和P-EGR相关指标，包括P-VEP P1潜时及波幅，P-EGR N35及P50潜时、N35-P50幅值，分别于上述时间采用视觉电生理检查仪进行检查，由两名经验丰富者进行操作检测，严格按照相关操作标准进行操作检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男童31例，女童23例;年龄4.0～13.5岁，平均（7.1±1.7）岁;严重程度：轻度12例，中度29例，重度13例;分类：屈光不正性弱视30例，屈光参差性弱视18例，其他6例。观察组，男童32例，女童22例;年龄4.1～13.6岁，平均（7.3±1.6）岁;严重程度：轻度11例，中度30例，重度13例;分类：屈光不正性弱视29例，屈光参差性弱视18例，其他7例。两组性别、年龄、严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗后不同时间的临床疗效比较 观察组治疗3、6个月后临床总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.523、9.600，P=0.018、0.001），见表1。

2.3 两组治疗前后P-VEP相关指标比较 两组治疗前P-VEP相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗3、6个月后P-VEP相关指标均持续改善，且观察组P-VEP潜时均显著低于对照组，P-VEP幅值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后P-EGR相关指标比较 两组治疗前P-EGR相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗3、6个月后P-EGR相关指标均持续改善，且观察组P-EGR潜时均显著低于对照组，P-EGRP幅值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

弱视是在儿童中并不乏见的一类眼科疾病，患儿的视力状态较差，对其日常生活造成较大不良影响，而本病的早期有效诊断与治疗是研究的重点[7-8]。众多与弱视发生发展相关的研究显示，本病患儿除表现为视力的降低外，视觉电生理状态多相对较差，可表现为多方面指标的异常。P-VEP P1潜时及波幅作为有效反应电脑皮层对外界视觉刺激及视网膜功能状态的有效指标[9-12]，其中的潜时多在弱视患儿中呈现较高的状态，而幅值则相对较低，因此对本类患儿进行治疗的过程中，P-VEP P1潜时及波幅等视觉眼电图指标是疗效评估的重要评估方面[13-15]。临床中与儿童弱视相关的治疗研究众多，其中左旋多巴是应用率不断提升的一类药物，其在视神经纤维功能状态改善中的作用较强，同时有助于视觉系统的激活作用较为明显[16-17]，因此认为弱视患儿中具有一定的临床效果，但是其对弱视患儿视觉眼电图等电生理相关方面状态的影响研究极为匮乏，因此认为其在本类患儿中的细致作用研究仍极为必要。本研究就左旋多巴在儿童弱视中的疗效及对视觉眼电图指标的影响进行探究，结果显示，加用左旋多巴治疗的患儿其临床效果显著优于未应用左旋多巴的患儿，具体表现为治疗3、6个月后观察组临床总有效率相对更高，同时其治疗后P-VEP与P-EGR相关指标均持续改善，且均显著优于未应用左旋多巴的患儿，因此肯定了左旋多巴在弱视儿童中的综合应用效果，同时其不良反应发生率未见明显升高，因此肯定了其临床应用的安全性。分析原因，与左旋多巴可有效通过血脑屏障并转换为多巴胺，进而影响视功能状态有关[18-19]，同时其还可减轻大脑皮层对弱视眼的抑制作用及改善使神经细胞的去极化作用，进而发挥改善视功能的作用[20-21]。

综上所述，左旋多巴在儿童弱视中的疗效较好，且对视觉眼电图指标的影响更为积极，因此在儿童弱视中的应用价值相对更高。

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（收稿日期：2020-09-05） （本文编辑：程旭然）