供应室器械消毒管理方式及心得探究

李从英

摘要：目的：分析探究供应室器械消毒管理方式及心得。方法：将2019年5月至2019年10月我院消毒供应中心开展综合管理模式后的管理成效纳入观察组，将2018年11月至2019年4月我院消毒供应中心开展常规管理的情况纳入对照组，对比综合管理模式开展前后器械消毒质量及医护人员满意度情况的变化。结果：观察组器械清洗、灭菌、包装三个维度的消毒质量评分均明显高于对照组（P<0.05）;观察组医护人员器械满意率为96.36%，与对照组88.56%比较显著升高（P<0.05）。结论：消毒供应中心集中化管理工作中综合管理模式的运用，有效提升了医疗器械的消毒质量，且医护人员对器械的满意度提高，值得推广应用。

关键词：消毒供应室;消毒质量;综合管理模式

现代医院的正常运转离不开消毒供应中心的器械供應，加强对消毒供应中心的管理也是控制医院交叉感染的重要举措[1]。消毒供应中心承担的工作为对各科室重复性诊疗器械进行清洗、消毒、灭菌处理，同时供应各种无菌器械，为保障医院诊疗工作的有序开展打下了坚实基础[2-3]。近年来，我国对消毒供应中心规范管理重视程度不断提高，并制定了一系列消毒灭菌操作规范、灭菌效果监测标准等，为消毒供应中心管理工作的开展提供了支持[4]。在实际管理工作中发现，消毒供应中心内器械具有种类繁多、周转速度快、精密度高等特点，对灭菌工作的要求也较为严格，而医院感染控制工作也将控制感染源作为管理工作的重点，实行有效管理策略，加强对消毒供应中心的集中化管理势在必行。为此，本次研究将综合管理模式运用于消毒供应中心管理工作中，并探究了其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2019年5月至2019年10月我院消毒供应中心开展综合管理模式后的管理成效纳入观察组，期间共清洗器械10524件，包装21521件，发放无菌物品25632件，发放灭菌包24151件，参与器械满意度调研的医护人员共247名。将2018年11月至2019年4月我院消毒供应中心开展常规管理的情况纳入对照组，期间共清洗器械10658件，包装21571件，发放无菌物品24986件，发放灭菌包20547件，参与器械满意度调研的医护人员共236名。两组器械、包装接收及发放件数等资料信息对比无统计学差异（P>0.05），此项研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组开展常规管理，包括制定医疗器械清洗、消毒、灭菌、回收、发放等工作的标准化工作流程，所有工作人员需严格按照流程开展各项工作，同时加强对工作的监督与管理等[5]。

观察组则运用综合管理模式，具体如下：科室内成立综合管理模式工作小组，护士长担任组长，成员包括主管护士3名及高年资（年资≥5年）护师2名，小组内成员运用头脑风暴法探讨目前管理工作存在的问题，汇总不合格器械并追溯质量下降具体原因，同时向各科室收集对于消毒供应中心工作的意见或建议，总结目前管理工作存在的问题，包括：科室内各区域的标识及范围不清晰，无严格的区域划分界限;各项管理制度的落实工作不到位;工作人员缺乏责任心，未能认识现有工作对院感防控的重要性，设备维护工作不到位，对器械处理的质量标准掌握不全面等。

通过对消毒供应中心管理现状的分析制定如下综合管理模式：第一、依据院内颁布的院感防控原则，对消毒供应中心内的各区域进行严格性划分，确保布局的合理性，减少不同区域间物品管理不当造成的交叉感染;各个区域均需设置清晰的引导标识，避免清洁区内进入各科室取送器械人员，减少污染风险。第二、规范现行的工作制度，明确工作人员的职责与负责区域，建立标准化的工作流程，同时对各项质量标准进行完善。第三、组织科室内人员的培训，强化设备维护相关知识，讲解精密仪器的清洗原则，保证清洗质量;接收器械时注意核对品类及件数，发放灭菌物品时核对灭菌与失效时间，保证灭菌物品的有效性;每次交接均需详细记录，做到器械走向可追溯。第四、加强对消毒供应中心工作人员院感知识及操作的培训，讲解感染防控相关知识，规范器械消毒、存放等技巧;定期组织考核，考核合格方可上岗工作，通过培训与考核提高工作人员的业务水平。综合管理模式工作小组加强对管理工作的监督与执行，确保各项举措落实到位，同时定期评价管理成效，为下个阶段的操作流程、管理制度的调整提供依据。对手术器械进行日常交接工作时，消毒供应中心应当及时清点手术器械的数量以及是否完好，并将手术器械的名称型号等信息进行仔细地核查并签字确认。在对手术器械进行清洗前应当根据手术器械的相关清洗标准制定清洗准则。对于精密程度较高以及管腔狭窄类器械应当清洗更为严格，首先对其进行人工清洗预处理操作，而后将其放置于消毒清洗机中进行常规清洗;清洗完成后进行装载时应当注意将轴关节完全扩展，将组合器械进行拆解操作，其范围控制在可拆卸最小单位内保证清洗到位。对于穿刺针以及剪刀等尖锐器械及时检查其锋利程度并进行正确包装，对于器械轴关节应当硬性人工上油操作，包装的过程中核对器械的各类资料，并为其包装合适的保护包装并张贴标识。在手术器械进行消毒时，对于精密高的器械进行人工清洗消毒，常规器械放置于自动清洗机中进行各项操作。对手术器械进行灭菌操作时，放置于灭菌锅中的单个器械应当控制在重量范围之内，避免出现灭菌不全面的情况;灭菌完成后应当由质检人员进行灭菌严格检测，不合格器械分析其原因重新灭菌。灭菌合格的器械对其破损程度等进行检查，各项检查符合标准后进行相应地储存或者发放。存放的标准需要严格遵循相关的储存标准进行。对于手术器械发放后的各类问题可通过追溯系统对各环节进行掌握，通过对问题的影响因素分析不断地完善管理制度和标准。

1.3 观察指标

观察对比综合管理模式开展前后器械消毒质量，医护人员对器械的满意度。其中器械消毒质量从清洗、灭菌、包装三个维度进行评价，各维度满分均为100分，分数越高则为器械消毒质量越好;应用我院自制器械满意度调研问卷，调研各科室医护人员对器械消毒的满意情况。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用（±s）来表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 综合管理模式开展前后器械消毒质量比较

观察组器械清洗、灭菌、包装三个维度的消毒质量评分均明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 综合管理模式开展前后医护人员满意度比较

观察组医护人员器械满意率为96.36%，与对照组88.56%比较显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

临床诊疗工作的开展离不开医疗器械的供应。将有效的管理模式运用于消毒供应中心管理工作中，可以保障医疗器械的消毒质量，降低器械污染可能增加的医院感染风险，起到了从源头杜绝传染源的作用。消毒供应中心常规管理工作多以分散式管理为主，在发现问题时制定管理举措，缺乏对科室管理工作的全局把控，因此管理成效有限，在提升科室整体管理质量方面收效甚微[6]。

本次研究在消毒供应中心集中化管理工作中，运用了综合管理模式，采取的措施包括：由高年资护理人员组建综合管理模式工作小组，以头脑风暴法分析现行管理制度存在的不足之处，包括制度、流程、标识、工作人员业务能力等问题，其后通过制度的完善、标准化流程的制定、清晰标识的建立、人员的培训等提升消毒供应中心的管理质量。研究结果显示：观察组器械清洗、灭菌、包装三个维度的消毒质量评分均明显高于对照组（P<0.05）;觀察组医护人员器械满意率为96.36%，与对照组88.56%比较显著升高（P<0.05），说明综合管理模式规范了器械接收、发放等流程，加之严格遵从器械处理程序，在确保器械灭菌质量同时，提高了工作人员的专业度，医护人员对消毒供应中心工作的满意度也更高，同时工作小组加强了对各环节的监督及反馈，也为下个阶段重点工作开展提供了依据。

综上所述，消毒供应中心集中化管理工作中综合管理模式的运用，有效提升了医疗器械的消毒质量，且医护人员对器械的满意度提高，值得推广应用。

参考文献

[1]王振虹.采用消毒供应质量追溯管理对外来医疗器械全流程监控的效果[J].中国医药科学，2018，8（19）：173-175，240.

[2]孙海燕，倪俊玲.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（28）：75-76.

[3]梁昭，叶劲松，李伟，等.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果[J].中国医药科学，2018，8（9）：121-123.

[4]史俊.临床路径教学法在供应室护士医院消毒灭菌知识带教中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（2）：315-317.

[5]常琰，金艳，郭沙沙，等.手术室与供应室清洗器械一体化管理模式与应用效果分析[J].中国医学装备，2019，16（11）：154-157.

[6]王小溪，余世准.医疗器械的护理风险管理思考[J].护理学，2018，7（5）：226-230.