研究老年抑郁症患者采取中西医结合治疗的临床效果

陆怡妃 李雪

摘要：目的：探究中西医结合治疗老年抑郁症的价值体现。方法：根据入院时间先后顺序对68例患者进行分组，包括对照组34例，观察组34例。对前者采取口服西药盐酸帕羅西丁片治疗，对后者在对照组基础上加用口服逍遥丸联合艾灸印堂穴治疗。从治疗效果、抑郁评分变化、睡眠质量评分变化展开对比分析。结果：比较治疗总有效率，观察组为94.12%明显高于对照组76.47%，P<0.05。比较抑郁评分，治疗前组间数据无明显差异，P>0.05;治疗3周及治疗6周，观察组抑郁评分均明显低于对照组，P<0.05。比较睡眠质量评分，治疗前组间数据无统计学意义，P>0.05;治疗3周及治疗6周，与对照组相比，观察组均更低P<0.05。结论：对老年抑郁症患者采取中西医结合治疗与单纯西药治疗相比效果更好，可有效改善患者睡眠质量，减轻抑郁程度，促进预后，推广应用价值显著。

关键词：老年抑郁症;盐酸帕罗西丁;逍遥丸;印堂穴;治疗效果

抑郁症作为精神障碍疾病在老龄群体中较为常见。患病后主要以思维迟缓、情绪低落、言语行为较少等为主要症状，随着病情加重甚至会产生自杀风险，对患者生存质量带来严重影响。另外，在抑郁症病情影响下，患者较易发生脑卒中或老年痴呆等神经系统疾病。目前，老年抑郁症已经成为继老年痴呆后的第二大精神类疾病，已引起医学领域的高度重视[1]。中医及西医学说中对老年抑郁症均形成了成熟的治疗方案。西医学中常用盐酸帕罗西丁等5-HT再摄取抑制剂，有效抑制中枢神经突触前膜，从而发挥出抗抑郁的功效[2]。在中西学中将老年抑郁归结为“郁证”范畴，认为气血失调为内因，情志不和、饮食不节为外因，肝气郁结、阴阳失调，诱发脏腑疾病而发病。在治疗中常以内服中药，配合针灸、艾灸、推拿等疗法为主，内外施治，发挥出疏肝、健脾、养心活血等功效，减轻抑郁症状。但中西医结合疗法对老年抑郁症的治疗效果尚且少有探究。因此，为分析中西医结合治疗在老年抑郁症治疗中的应用价值，本文选择68例老年抑郁症患者展开探究。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究于2019年5月开始，至2021年5月结束。期间入本院治疗的老年抑郁症患者中随机选择68例为研究对象。通过入院时间先后顺序分成对照组和观察组，组内均包括34例患者。对照组患者中包括15例为男性，19例为女性;年龄在62岁至78岁之间，平均（70.41±1.13）岁;从发病至就诊最长5年，最短6个月，平均（2.39±0.85）年。观察组患者中包括14例为男性，20例为女性;年龄在61岁至77岁之间，平均（70.52±1.23）岁;从发病至就诊最长6年，最短7个月，平均（2.43±0.84）年。对组间基本资料进行统计学计算，P>0.05，具有对比研究价值。本次研究在本院伦理委员会审批通过后实施。

1.2 方法

对照组予以西药盐酸帕罗西丁片治疗（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20040533，20mg）。用法用量：每次20mg（1片），每天一次，口服用药，连续用药6周。

观察组则在对照组基础上加用逍遥丸并艾灸印堂穴治疗。（1）逍遥丸（湖北香连药业有限责任公司，国药准字Z42020885，60g/瓶）。用法用量：每次3g（8丸），每天三次，口服用药，连续用药6周。（2）艾灸印堂穴：选取两眉眉头连线中点为印堂穴;艾灸材料为普通艾条，每支25g，以灸盒温灸法予以艾灸，辅助患者呈仰卧位，点燃灸条后将其置入钟罩座式灸盒中，灸火对准穴位后利用弹性绷带固定于头部进行艾灸。每次艾灸时间控制在30min左右，每天一次，每周至少5次，连续艾灸6周。

1.3 观察指标

分别从治疗效果、抑郁评分、睡眠质量评分三方面展开对比观察。（1）根据病情恢复情况将治疗效果分为显效、有效和无效。详细评断标准如下：患者治疗后抑郁评分较治疗前降低80%及以上为显效;患者治疗后抑郁评分较治疗前降低30%～80%为有效;患者治疗后抑郁评分较治疗前降低30%以下为无效。总治疗有效率为显效率和有效率之和。（2）抑郁评分利用抑郁评分量表（SDS）进行综合评测，量表共分为20个项目，每项1～4分，总分在20～80分之间，最终评分越低表示抑郁症状越轻微。（3）睡眠质量由匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）进行综合评定，量表共分为18个项目，总分在0～21分之间，最终评分越低，表示睡眠质量越好。

1.4 数据处理

利用SPSS19.0统计学软件对本文研究数据进行计算分析。对计量资料（抑郁评分、睡眠质量评分）采取t值检验，组间数据以（±s）方式表达;对计数资料（治疗效果）采取χ2值检验，组间数据以[n（%）]方式表达。以P<0.05表示组间数据具有统计学意义。

2结果

2.1 分析对比两组治疗效果

与对照组相比，观察组治疗总有效率显著更高，P<0.05，数据如表1。

2.2 分析对比两组抑郁评分

治疗前，组间抑郁程度相当，P>0.05;治疗后3周和6周，观察组抑郁评分明显低于对照组，表明抑郁症状得到有效改善，P<0.05，数据如表2。

2.3 分析对比两组睡眠质量评分

治疗前，两组睡眠质量无明显差异，P>0.05;治疗后3周和6周，观察组睡眠质量显著更好，P<0.05，数据如表3。

3讨论

老年抑郁症为仅次于老年痴呆症，排名第二的老年精神类疾病，患病后患者多以运动迟缓、少言寡语、思维缓慢等为临床表现，随着病情加重会诱发自杀想法，对身心健康及生活质量带来极大影响[3]。分析老年人群患抑郁症数量较非老年群体更高的原因主要在于，随着年龄的增长，老年人群不仅身体功能衰退，对社会的适应能力也有所衰减，社会人际关系匮乏等均为诱发老年抑郁的主要因素。不仅如此，在抑郁症病情影响下，存在诱发脑卒中或老年痴呆等疾病的风险。当前，中医学与西医学在治疗老年抑郁症中均形成了成熟的治疗方案，但中西医结合治疗老年抑郁症的效果却仍在探索中。

本次研究对照组采取单独应用西药盐酸帕罗西丁片治疗，观察组则采取中西醫结合疗法，在对照组基础上加用逍遥丸并配合艾灸印堂穴治疗。比较治疗总有效率，观察组较对照组明显更高，P<0.05;比较治疗前后患者抑郁情况，治疗后3周及6周，对照组抑郁程度均较观察组明显严重，P<0.05;比较睡眠质量评分，观察组睡眠质量优于对照组，P<0.05。分析原因：盐酸帕罗西丁片为5-羟色胺再摄取抑制剂的一种，用药后发挥出抗抑郁作用，有着较好的吸收性。但单一西药存在药效局限性及依赖性，特别对于老年患者而言对药物耐受较差，远期治疗存在明显的不良反应[4]。而逍遥丸配合艾灸印堂穴为中医疗法，在中医学中将抑郁症纳入“郁证”范畴，将病因归结为气滞血瘀、情志失和、肝气郁结、肝郁脾虚等，因此，治疗方案以疏肝益气、活血健脾、调节情志等为主。逍遥丸为中成药，以生姜、茯苓、当归、炙甘草、白术、薄荷、柴胡以及白芍等为主要成分。其中，柴胡味苦微寒，能够起到养血健脾、解郁疏肝的功效;白术苦甘温和，能够发挥化湿健脾之功效;茯苓益气健脾;白芍滋补肝阴，当归活血补血，二者温寒搭配发挥养肝降燥，活血柔肝之功效;薄荷与生姜相配伍发挥疏肝理气之功效。全方以老年抑郁病机为切入点起到健脾疏肝、活血养气，调节阴阳失衡之功效[5]。印堂穴位于两眉连线的中点，为经外奇穴，关联任督二脉。因此，艾灸印堂穴能够活络安神的同时，调节全身经脉，缓解应激反应，保护海马神经元，从而达到缓解抑郁症状的功效。

综上所述，在老年抑郁症的治疗中运用中西医结合理念，有着较好的治疗效果，可有效促进改善患者睡眠质量，缓解抑郁情绪，提高生活质量，临床应用价值显著。

参考文献

[1]孙淑荣，刘泳丽，陈志芬，等.中西医结合治疗46例老年抑郁症门诊病人临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2021，23（5）：119-123.

[2]关维波.奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的疗效观察[J].中国医药指南，2020，18（3）：153-155.

[3]董显峰，李洁.丹栀逍遥丸联合氟西汀治疗高血压合并抑郁症老年患者的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2021，16（9）：1688-1691.

[4]刘展，孙克佳，秦丹.加味逍遥丸联合氟西汀在宫颈癌术后抑郁症患者中的应用效果分析[J].癌症进展，2021，19（11）：1157-1160.

[5]郭永静.加味逍遥丸联合阿戈美拉汀对伴有焦虑症状的女性抑郁症患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2019，17（19）：196-198.