血清自身抗体检测在成年女性患者的临床结果及价值分析

尤婷婷

摘要：目的：研究探讨血清自身抗体检测在成年女性患者的临床结果及价值。方法：用酶联免疫吸附试验和欧蒙免疫印迹法分别对1480例成年女性患者血清进行ANA、抗心磷脂和ENA15项检测。结果：ANA阳性患者年龄主要在>40岁组，阳性占比最高，为总数的86.01%;ANA、ENAACA的联合检测的检出率更高，达22.77%;研究中RO-52可溶性抗体阳性率最高，为10.20%;研究中内科阳性患者检出率最多，达29.95%。结论：血清自身抗体检测在柳州地区成年女性患者的临床效果十分显著，为临床诊断治疗提供依据。

关键词：血清自身抗体检测;成年女性患者;临床结果;价值

血清抗体是指机体遭受某一种致病体的感染，包括病毒、细菌、各种病原体，刺激机体的免疫系统产生相应的特异性抗体。当机体产生了特异性的抗体，再感染类似的疾病，刺激机体的免疫系统，使机体的免疫系统出现血清抗体，如IgG和IgM。血清抗体是机体遭受某一种物质或者病原体感染过程中，免疫系统的应答反应，产生相应的特异性抗体，抗原、抗体反应，既可以预防疾病，也可以产生疾病。自身抗体检测阴性，表明患者体内并没有相应抗体产生或体内自身抗体水平非常低，对自身免疫病诊断排除有一定的意义。很多的女性疾病可以通过血清自身抗体检测发现，对患者后期治疗意义重大[1-3]。本文旨在分析ANA和ENA15项以及抗心磷脂IgM、IgG检测在成年女性患者中的结果分析及应用价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取自2017年1月至2019年12月在本院诊治的1480例成年女性患者的血清，患者的年龄19～91岁，平均年龄57.78岁。按年龄将其分为三个组：19～30岁组，>30～40岁组，>40岁组。其中内科915例，外科147例，妇产科238例，感染科71例，门诊109例。

1.2 方法

所有患者清晨空腹状态下抽取其静脉血液3 mL，待血清析出后以3500r/min，离心10分钟以分离血清。1480份血清同时进行抗核抗体检测和可溶性抗核抗体谱检测，以及抗心磷脂IgM和抗心磷脂IgG检测。运用美国宙斯公司生产的酶联免疫法试剂盒检测抗核抗体，每次试验均设1孔试剂空白对照、1孔阴性对照、3孔校正品和1个阳性对照，反应结束通过科華ST-360酶标仪进行OD检测。采用南京欣迪生物药业工程有限公司的酶联免疫法试剂盒进行抗心磷脂IgM和抗心磷脂IgG检测，每批检测均设阴性对照、阳性对照各1孔以及质控品1孔，反应结束直接肉眼判断（与阳性对照或阴性对照比较）检测孔以显色判为阳性，整个检测过程严格按照所用试剂的说明书进行操作。采用欧蒙免疫印迹法检测可溶性抗核抗体谱15项，以肉眼观察膜条着色程度记录判定结果。

1.3 观察指标

分析本次研究中的1480例就诊者血清的ANA，抗心磷脂IgM，抗心磷脂IgG，以及ENA15项检测结果。

1.4 统计学方法

将本次研究的计量数据（±s）和计数数据（%）输入到统计学软件（SPSS 22.0版本）中，用t、χ2检验，若P<0.05时，则差异具有统计学意义。

2结果

2.1 阳性患者年龄分布

ANA阳性患者年龄主要在>40岁组，占阳性总数的86.01%;抗心磷脂阳性率最高的是19～30岁组，阳性率达8.61%;ENA阳性分布随着年龄组的增大而增多，见表1。3个年龄组ACA和ENA阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.34，P=0.84;χ2=0.55，P=0.76），见表1。

2.2 联合检测的阳性检出率

不同类型自身抗体检测阳性率各有差异，单检ANA总抗体的阳性率最低，为19.73%;联合检测ANA、ENA和ACA阳性率可达22.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 各种可溶性抗原抗体阳性率

各种可溶性抗原抗体的阳性率有差异，其中抗SSA、SSB、RNP、CentB、RO-52和Histone抗体阳性率分别为8.65%、3.65%、4.32%、3.18%、10.20%和3.72%;其他ENA抗体阳性率均<3.00%，抗PCNA抗体阳性率最低，为1.08%，其余各项阳性率见表3。

2.4 自身抗体阳性者科室分布

内科、外科、妇产科、感染科、门诊检出自身抗体阳性者分别为274例、44例、45例、13例和22例，阳性率分别为29.95%、29.93%、18.91%、18.31%和20.18%;经统计学分析内科与妇产科、感染科和门诊的阳性率有显著性差异（P<0.05），见表4.

3讨论

对成年女性患者的自身抗体检出情况进行了解和分析，对患者制定自身免疫性疾病的治疗措施和预防相关并发症的发生有着重要意义。血清抗体是由于病毒进入机体之后，机体受到病毒抗原刺激发生的正常免疫反应，但是由于试剂本身的原因或者是体内存在着干扰物质，比如类风湿因子、抗体、溶菌酶等，还有标本原因，比如标本溶血、标本受细菌感染、标本储存时间过久、标本凝固不全等，都可以使抗体检测出现假阳性，所以不单独以血清学作为诊断依据，而是需要结合流行病学史、临床表现以及影像学综合判断[4-5]。

抗核抗体谱包括抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体（ENA）。ENA又包括抗史密斯抗体（Sm）、抗核糖核蛋白体（RNP）抗体、抗干燥综合征A（SSA/Ro）抗体、抗干燥综合征B（SSB/La）抗体、抗硬皮病-70（Scl-70）抗体。抗核抗体为一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称，一般应用免疫荧光的方法检测，根据不同的疾病症状检查相对应的抗体[5-6]。抗核抗体谱检查成为是否患有免疫性疾病的重要指标，其中包括抗核抗体定量，以及十几种抗体水平的检测。免疫性疾病抗体定量一般是阳性，抗核抗体定量指标越高，存在免疫性疾病的可能性也就越高，同时也反映疾病活动度越高。ANA是针对有核细胞各种成分自身抗体总称，正常人群抗核抗体（ANA）检验结果一般呈阴性。ANA阳性，通常表示有可能存在着结缔组织病。因为，在正常人群也可以出现低效价的抗核抗体阳性[6]。非自身免疫病可出现一定概率的抗核抗体阳性，要尽早诊治及治疗，通常单凭抗核抗体一项检查指标，不能准确反映疾病分期和严重程度，它可能是系统性红斑狼疮的早期，也可能是严重阶段，当抗体阳性的时候，一定要结合临床症状和其他的检测指标来综合分析判断。本次研究数据显示，阳性患者年龄分布ANA阳性患者年龄主要在>40岁组，阳性占比最高，达22.62%;ANA+ENA+ACA的联合检测的检出率更高;研究中RO-52可溶性抗体阳性率最高;研究中内科阳性患者最多，与自身免疫性疾病的复杂性和隐匿性有关。

综上所述，血清自身抗体检测在成年女性患者的临床效果十分显著，临床可根据血清自身抗体检测结果结合、临床症状确定患者的疾病，提高疾病的诊断率，降低误诊率，给患者进一步确定诊断提供指导方向，为患者后期治疗提供重要依据，对于某些出现单项抗体阳性而无典型临床症状的病例，要进行定期复查，并随访观察。

参考文献

[1]陈世佳.检验甲状腺激素T3、T4、TSH在甲状腺疾病中的临床价值[J].系统医学，2019，4（4）：37-39.

[2]李晓梅.血清多项自身抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值[J].中国保健营养2020，30（22）：314-315.

[3]贺艳艳.促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用[J].首都食品与医药，2018，25（24）：17-18.

[4]牟卫东，朱雪琳，黄小华.促甲状腺激素及其自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2018，39（12）：1527-1530.

[5]李波，刘爱霞，李伯安，等.自身抗体检测在自身免疫病中的临床价值[J].中华检验医学杂志，2020，43（4）：110-114.

[6]杨洁，李青.促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的应用[J].临床医药实践，2018，27（6）：424-426.7EEA792C-76E7-4DD5-B489-C4F4AA98E18F